66例早期食管癌的外科治疗

６６例早期食管癌的外科治疗马炎炎，邱志钧，丁悌，冯守山，郑炳祥自１９７５年至１９９０年我们手术治疗早期食管癌６６例，占同期食管癌手术治疗的３．５％（６６／１８６９），现报告如下：临床资料６６例中男４８例，女１８例。年龄３８～７４岁，其中５０～６９岁组...     

放疗并UFTM方案治疗晚期贲门癌的临床观察

对失去手术机会的晚期贲门癌患者４６例采用放射治疗加ＵＦＴＭ方案的综合治疗。治疗结束吞咽症状改善率为８９１％,Ｘ线好转率８２６％,１、３、５年生存率为６９６％、１９６％、４３％。提示：放疗加化疗是治疗晚期贲门癌的有效方法     

单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌192例报告

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的可行性。方法回顾性分析2014年10月~2017年9月192例单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床资料。侧卧位,腋中线第5肋间3.5~5 cm切口,完成肺叶切除和纵隔淋巴结清扫。结果均痊愈出院,无围术期死亡,无二次手术,其中2例支气管袖式肺叶切除。中转开胸9例(4.7%),并发症11例(5.7%)。手术时间(112.4±37.2)min,术中出血量(103.4±53.8)ml,清扫淋巴结(13.8±6.3)枚,无肺漏气的186例胸管引流时间(1.9±1.3)d,住院时间(6.4±2.4)d。p TNM分期ⅠA期34例,ⅠB期51例,ⅡA期49例,ⅡB期34例,ⅢA期24例。192例随访1~35个月,平均10.3月,其中72例24个月。17例术后15~34个月复发或转移。结论单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌安全、有效,近期效果满意。     

食管癌肉瘤九例

 【摘要】　目的　研究食管癌肉瘤的组织学来源。方法　回顾分析1980年9月至2000年9月9例食管癌肉瘤的临床资料。结果　食管癌肉瘤大多是腔内生长。通过细蒂和食管壁相连接，少部分呈浸润性生长，镜下肉瘤成分一般在瘤体内或其蒂部，主要为纤维肉瘤，癌为原位癌或早期浸润癌，多数为鳞状细胞癌，一般情况下癌肉瘤无外侵。结论　食管癌肉瘤早发现、早治疗，预后较好，首选治疗方法为手术切除。如有淋巴结转移辅助放疗、化疗。其组织学来源可能是同一胚胎干细胞。     

“渐处理”对肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨＂渐处理＂作为一种改良的后处理方式对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法采用大鼠肺原位缺血再灌注损伤模型进行研究。将40只清洁级SD大鼠随机分为四组：手术对照组（S组）,缺血再灌注组（I/R组）,缺血后处理组（IPO组）,缺血后渐处理组（IGR组）。观察肺组织病理形态变化,测定肺组织湿/干重比（W/D）,检测肺组织匀浆中丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与S组比较,I/R组光镜下见肺组织病变明显加重,肺组织W/D明显增加,肺组织中SOD活力明显降低,MDA的浓度明显增高（P〈0.01）;与I/R组比较,IPO组及IGR组肺组织病变减轻,肺组织W/D明显降低,肺组织中SOD活力明显升高,MDA的浓度明显降低（P〈0.01）;IGR组与IPO组比较,上述各项指标均有所减轻,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ＂渐处理＂对大鼠肺原位缺血再灌注损伤有保护作用。与缺血后处理比较,是一种更有效的、更适合临床应用的、减轻再灌注损伤的方法。     

同时支气管肺动脉成形治疗中心型肺癌

自１９８７年至１９９５年，对２３例中心型肺癌病人采用同时行支气管、肺动脉成形术治疗。其中支气管完全袖式切除２０例，楔形袖式切除３例；肺动脉干侧壁切除１８例，袖式切除５例。术后１、３、５年生存率分别为７．３％、４５．５％、３３．３％。采用同时支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌进一步减少了全肺切除术的比率，扩大了手术适应证，取得了满意的治疗效果。     

胸内或食管床食管胃吻合术对动脉血气的影响

食管中段、下段癌根治术常采用胃食管弓上吻合.由于较大的胸胃,占据左侧胸腔,而造成患者术后一系列的不适.作者通过44例行食管胃主动脉弓上吻合者,采用随机分组对照的方法,分别进行了胃与食管的左胸和食管床途径行食管胃弓上吻合.通过术前和术后的动脉血气分析以了解二种术式对动脉血气的影响.结果表明:PO_2两组术前和术后相比,均有下降(P<0.01);但术后二组相比,食管床组优于左胸内组(P<0.05);而 PCO_2两组术前、术后的下降值,均无显著差异.     

医用生物蛋白胶在支气管楔形袖式切除术中的应用

目的：探讨医用生物蛋白胶(FG)在支气管楔形袖式切除手术中的应用价值。方法：观察组采用在支气管残端缝合处喷涂FG的方法封闭残端缝合处共27例与同期对照组比较。结果：术后无支气管胸膜瘘的发生，未见使用此胶的并发症。对照组发生支气管胸膜瘘2例。其中1例死亡。结论：FG可减少支气管胸膜瘘的发生。     

胃癌组织中磷酸化PEA-15蛋白的表达及临床意义

目的探讨磷酸化PEA-15蛋白在胃癌组织中的表达情况及其临床意义。方法取新鲜胃癌标本50例,并以50例慢性胃炎组织作对照。运用免疫组织化学的方法检测磷酸化PEA-15蛋白的表达,并观察磷酸化PEA-15蛋白的表达与患者性别、年龄、肿瘤分化程度和临床分期的关系。结果胃癌组织中磷酸化PEA-15蛋白阳性表达增高,而慢性胃炎组织标本未测到(P0.05)。且磷酸化PEA-15蛋白的表达随着胃癌恶性程度增高及临床分期发展而增高(P0.05),而与发病年龄及性别无关(P0.05)。结论磷酸化PEA-15蛋白在胃癌的发生及发展过程中发挥重要作用,调控PEA-15磷酸化状态有望成为胃癌分子治疗的重要靶点。     

临床实用穿刺技术讲座(十一)

临床实用穿刺技术讲座（十一）山西医学院局部解剖学教研室（０３０００１）洛树东山西省肿瘤医院胸外科张荣生纵隔穿刺纵隔是指位于两侧纵隔胸膜之间，被疏松结缔组织包被的胸腔内器官、组织的综合体。纵隔是多种肿瘤或类肿瘤样病变的好发部位，肿块可分别来源于肺组织、膈肌、血管、骨骼、神经等组织，胚胎来源不同，病理差异较大，因此，通过纵隔穿刺采取组织活检，藉以明确诊断，作为选择治疗方式的依据。传统的纵隔肿块组织活检除前纵隔肿物可采取切除肋骨或肋软骨的开胸方法外，亦采取穿刺方法。应用Ｂ超引导下进行纵隔肿块穿刺活检，能在直视下动态地观察芽刺针的走行方位，准确判断是否进入病灶，避免了开胸探查。一、穿刺部位穿刺前应通过影像诊断明确纵隔肿块的大小、部位，寻找最佳穿刺径路。病人可取仰卧位、俯卧位或侧卧位（决不允许采取半卧位）。所取体位应以进针容易、避开大血管、肿块靠近胸壁，便于操作为原则。根据肿块所在位置可选择胸骨上窝、胸骨左缘或胸骨右缘、剑突下或背部肩胛间作为穿刺点进针。第一肋间隙以上的纵隔肿块可自胸骨上窝穿刺，但因胸骨上窝大血管及静脉丛较丰富，穿刺时应紧贴胸骨柄后方进针。从胸骨右缘进针有可能伤及升主动脉，自胸前壁进行纵隔穿刺常选用胸