18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌区域淋巴结诊断的假阴性与假阳性研究

目的探讨18^F-FDG PET／CT在检测非小细胞肺癌（NSCLC）区域淋巴结中出现假阴性和假阳性的因素。方法随机选择手术治疗的NSCLC患者48例，术前1周内行18^F—FDG PET／CT检查，同期行CT增强扫描，术后根据病理检查结果分析PET／CT诊断NSCLC区域淋巴结转移的假阴性与假阳性因素。结果48例患者共切除区域淋巴结313枚，转移淋巴结51枚，PET／CT结果7枚假阴性。8枚假阳性，阳性预测值和阴性预测值分别为85％，97％，高于CT（57％，94％；P=0．002，0．045）。3枚假阴性淋巴结内的癌灶较小；2枚淋巴结短径约为0．4mm，小于PET／CT的空间分辨率；2枚紧邻原发灶的淋巴结，图像无法区分而视为原发灶。8枚假阳性淋巴结为患者在原发病灶基础上并发不同程度的肺部疾病和淋巴结炎症，使其糖代谢率增高。结论假阳性出于（1）淋巴结的短径小于PET／CT的空间分辨率；（2）淋巴结内的小癌灶糖代谢率较低；（3）紧邻原发灶的淋巴结与原发灶无法区分。原发肿瘤合并肺部疾病是导致PET／CT出现假阳性的重要原因。     

18F-FDG PET/CT显像对食管癌原发灶长度的测量

笔者对比观察了18^F-FDG PET／CT、CT、内镜等俭查对38例食管癌原发灶长度的测量结果，探讨18^F-FDG PET／CT显像测量食管癌原发灶长度的价值，现报道如下.     

胸壁结核误诊乳腺疾病分析

我院1986-03～2002-08共收治胸壁结核381例,其中误诊乳腺疾病14例,占3.67％,现分析如下。1 临床资料14例皆为女性,18～30岁8例,31～40岁4例,40～52岁2例,平均30岁。病程20d～5a,早期均为局部单发性包块,呈球形状,直径约1.5～10cm。右乳9例,左乳5例,包块位于乳头下3例,乳腺内侧2例,外上象限2例,外侧及外下象限7例。伴有同侧腋窝淋巴结肿大2例,颈淋巴结肿大     

食管癌组织中p16蛋白表达及其临床意义

应用免疫组化ＳＡＢＣ法检测４９ 例食管鳞癌、１２ 例食管腺癌和２０ 例食管正常组织。结果显示,２８ 例食管鳞癌（５７．１％ ,２８／４９）４ 例食管腺癌（３３．３％ ,４／１２）和１８ 例食管正常组织（９０％ ,１８／２０）ｐ１６ 蛋白表达阳性（Ｐ＜ ０．０１）,伴有淋巴结转移的食管鳞癌ｐ１６ 蛋白表达阳性率（３９．３％ ）显著低于无淋巴结转移者（８１．０％ ,Ｐ＜ ０．０１）,中低分化食管癌ｐ１６ 蛋白表达阳性率（４６．９％ ）低于高分化者（７６．５％ ,Ｐ＜ ０．０５）。Ⅲ期食管癌ｐ１６ 蛋白表达阳性率（４４．４％ ）亦低于Ⅱ期者（７２．７％ ,Ｐ＜ ０．０５）。ｐ１６ 蛋白表达与肿瘤的大体病理类型无关。ｐ１６ 蛋白在食管癌中呈低表达,其表达阳性率随病期进展、淋巴结转移、细胞分化程度降低而明显降低,因此,可作为判断食管肿瘤恶性度和预后的指标     

肺癌流行病学和早期诊断新技术

肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤 ,并已成为癌症死亡的主要原因。 2 0 0 0年美国新发病例达 16 94万人 ,近年来通过采用控制吸烟及大气污染等措施 ,发达国家的肺癌发病率有所下降 ,但我国肺癌发病率及死亡率仍占据首位。原发性肺癌的早期诊断非常重要 ,临床诊疗技术和先进仪器的使用有助于早期发现肺癌。就低剂量螺旋CT、荧光支气管镜、CT PET等在肺癌早期诊断中的应用及进展。     

同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌

目的：探讨支气管及肺动脉成形术的适应证、手术技术及并发症防治。方法：回顾性分析1989年7月1日～2002年12月31日43例行支气管肺动脉联合成形术治疗中心型非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：并发症发生率为23，3％(10／43)，术后30d死亡率4．7％(2／43)，术后总的1、3及5年生存率分别为82．1％(32／39)、51．7％(15／29)及31．3％(5／16)。结论：同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌，不仅能最大限度地保留肺组织，提高患者术后的生活质量，且为部分肺功能差的肺癌患者提供了切除病变的机会。     

52例气管支气管及肺血管成形术治疗中心型非小细胞肺癌的经验

目的：研究气管支气管及肺血管成形术的适应证、术中处理及并发症的防治。方法：分析本院1989年7月—1999年8月，52例接受气管支气管及肺血管成形术肺癌患者的临床资料。结果：本组并发症发生率为21．2％(11／52)，主要为肺不张和肺部感染。术后30天内死亡率5．8％(3／52)。术后1、3、5年生存率分别为89．8％(44／49)、56．7％(17／30)及33．3％(7／21)。结论：气管支气管及肺血管成形术治疗中心型非小细胞肺癌，不仅能最大限度地保留肺组织，提高患者术后生存质量，又为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。随着麻醉技术和外科技术的提高，术后并发症减少，术后30天内死亡率降低，值得临床推广应用。     

改进手术径路治疗食管癌150例临床分析

改进手术径路治疗食管癌１５０例临床分析段孝凤高晓旭徐华葛来增吕军吉我院自１９９２年１月至１９９６年１２月，采用左上腹直肌、右胸后外侧和（或）右颈部切口手术径路行次全食管切除、颈部或右胸顶部食管胃吻合术，治疗不同部位食管癌１５０例，取得了较好疗效，现报...     

胸壁肿瘤切除后涤纶布修补巨大胸壁缺损42 例临床分析

 目的 探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法 自1990年10月至2004年6月对42例胸壁肿瘤切除后行涤纶布修补重建，将涤纶布修剪成大小及形状与缺损胸壁相仿，缝合于缺损胸壁边缘的软组织上，然后行皮肤软组织修复，局部加压包扎。结果 本组无手术死亡及严重并发症发生。并发症发生率为12％，其中皮下积液1例，心律失常4例。随访5个月～5年，4例良性肿瘤无复发，恶性肿瘤的1、3、5年生存率分别为86．8％、57．9％、36．8％。结论 胸壁肿瘤切除有较好的愈后，应积极手术治疗。涤纶布修补胸壁缺损具有组织相容性好，有一定的韧性及弹性，手术操作简单，并发症少等优点。     

FHIT基因与食管癌发生发展相关性的研究

脆性组氨酸三联体（fragilehistidinetriad，FHIT）基因是1996年克隆确定的一个人类基因，它是作为一个候选抑癌基因被提出的，它被发现在多种肿瘤组织中表达异常。属于组氨酸三联体基因家族，定位于染色体3p14．2区域，其cDNA长1095bp。经研究发现FHIT基因的主要作用为：1）FHIT可诱导细胞凋亡。2）FHIT蛋白可能通过泛素结合酶来调控细胞周期。食管癌是人类常见肿瘤，我国是食管癌高发国家，所以研究其早期诊断方法有很大的临床价值，近年来在研究食管癌的发生与FHIT基因的关系时发现：食管癌在早期阶段大都有FHIT基因的表达缺失。而FHIT基因的甲基化是其中的重要机制，其甲基化是FHIT基因失活的前提。同时，研究发现监测FHIT基因表达缺失对与食管癌的早期诊断及估计预后有一定价值。