胆囊癌误诊病例分析

原发性胆囊癌临床并不少见 ,但由于胆囊癌临床表现缺乏特异性 ,同时常伴有胆囊结石 ,有时与萎缩性胆囊炎及良性胆囊息肉样病变难于鉴别 ,所以术前误诊率较高。本文收集我院近五年来胆囊癌术前误诊 1 1例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料近五年来我院共诊治 2 3例胆     

肾结核的CT诊断

目的:探讨肾结核的CT诊断价值。方法:回顾性分析了20例经病理或临床确诊的肾结核CT资料。结果:19例病灶CT表现为多发“花瓣”状囊腔15例、单发囊腔2例、囊实性肿块1例、自截肾1例,其中病灶内伴钙化者有9例;余1例肾内CT阴性。15例肾盂壁增厚,10例输尿管壁环形增厚,一般肾盂不扩张或轻度扩张。2例膀胱壁增厚伴挛缩1例。结论:肾结核具有较特征性的CT表现,CT是目前最有效的影像学诊断方法之一。     

顺铂联合足叶乙甙治疗原发灶未明转移癌的临床观察

目的　观察顺铂 (DDP)联合足叶乙甙 (VP -16 )治疗原发灶未明转移癌 (MUO)的疗效。方法　 10例MUO患者均采用EP方案 :DDP 30mg m2 第 1～ 3天 ,足叶乙甙 (VP -16 ) 6 0mg m2 第 1～ 5天 ,2 8天为一周期。结果　 10例中 4例达到完全缓解(CR)为 40 %,3例部分缓解 (PR)为 30 %,2例稳定 (SD)为 2 0 %,1例进展 (PD)为 10 %。结论　顺铂联合足叶乙甙对原发灶未明转移癌有较好的疗效 ,且毒副反应可以耐受。     

前锯肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的麻醉效果及对疼痛因子的影响

目的 研究前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者的麻醉效果及对疼痛因子的影响。方法 选取2020年11月—2021年9月安徽省池州市人民医院60例接受胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,每组30例。两组患者术中均接受气管插管全身麻醉,麻醉诱导前,A组选择前锯肌平面阻滞,B组选择胸椎旁神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果、阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间、生命体征、术后镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼使用量、疼痛因子、术后疼痛评分及术后不良反应发生率。结果 A组的麻醉优良率为96.67%,B组的麻醉优良率为93.33%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的麻醉平面、阻滞起效时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组较B组阻滞操作时间缩短,阻滞持续时间延长。两组患者切皮前后收缩压、舒张压、心率差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组的术后48 h内镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼使用量较B组减少（P <0.05）。两组患者手术前后血清PGE2、IL-6差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）...     

多重联合甲状旁腺保护技术在甲状腺根治性全切术中的应用

背景与目的：甲状腺乳头状癌以手术治疗为主,对于双侧病变患者一般多采用甲状腺根治性全切术式（双侧甲状腺切除+双侧VI区淋巴结清扫）,但该术式常带来医源性甲状旁腺损伤,导致患者术后甲状旁腺功能减退,本研究探讨利用甲状旁腺多重联合保护技术在甲状腺乳头状癌（PTC）根治术中预防医源性甲状旁腺损伤的临床意义,进一步优化手术方案。 方法：回顾性分析近5年间行不同手术方式治疗治疗的130例双侧PTC患者的临床资料。手术范围为双侧甲状腺全切+双侧Ⅵ区淋巴结清扫,据术中是否应用多重联合甲状旁腺保护技术,将患者分为对照组（64例）与优化组（66例）。所有纳入本次研究病例术后1个月内均未采取任何补钙治疗措施,以免影响观察结果,所有患者均检测术后第1、3、7、30天血清钙水平与血清甲状旁腺激素（PTH）水平。比较两组患者低钙血症、低PTH发生率,以及术后常规大体组织病理之中甲状旁腺意外检出（误切）情况。 结果：优化组患者术后第3、7、30天低钙血症发生率均低于对照组（6.1% vs. 28.1%、9.1% vs. 37.5%、7.6% vs. 31.3%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。优化组患者术后第3、7、30天低PTH发生率均低于对照组（4.5% vs. 26.6%、7.6% vs. 34.4%、6.1% vs. 28.1%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组患者术后常规病理检查中甲状旁腺意外被检出率高于优化组患者（37.5% vs. 12.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：多重联合甲状旁腺保护技术在甲状腺癌根治性全切术中防治甲状旁腺医源性损伤有重要临床意义。     

化疗加放射治疗晚期鼻咽癌的临床分析

目的探讨化疗对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响.方法32例晚期鼻咽癌随机分为两组: 化放疗组及单纯放疗组,每组16例.放疗采用60Co机照射鼻咽部及颈部.鼻咽部剂量DT 7 000cGy/7.5周,颈部剂量DT 5 000～6 000cGy/5～6周.化疗采用DDP LV/FU. 结果化放疗组一、三年生存率分别为94.2%、72.9%; 单纯放疗组分别为89.0%、56.8%,有显著差异(P<0.05).化放疗组一、三年局控率分别为87.2%、70.5%,单纯放疗组为70.5%、49.0%,有显著差异(P<0.05). 结论化疗能提高晚期鼻咽癌放疗局控率及生存率,降低远处转移.     

前房穿刺术联合小梁切除术治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼的疗效及安全性

目的探讨前房穿刺术联合小梁切除术治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼的疗效及安全性。方法选取2015年6月至2018年6月池州市人民医院眼科收治的持续高眼压下原发性闭角型青光眼患者66例(71眼)作为研究对象,按照随机单盲法分为观察组(33例,37眼)与对照组(33例,34眼)。对照组行常规小梁切除术,观察组行前房穿刺术联合小梁切除术。比较两组患者术后眼压、视力变化、滤过泡及并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,术后眼压均得到有效控制。观察组患者术后视力提高率为86. 49%(32/37)、功能性滤过泡形成率为91. 89%(34/37),均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后并发症发生率为13. 51%,低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论前房穿刺术联合小梁切除术可有效保护患者的视功能,避免进一步视力损害,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗手段。     

改良清创对足底钉子刺伤伤口的效果分析

目的 探讨足底钉子刺伤伤口采用改良清创方法的效果.方法 将96例足底钉子外伤患者随机分为观察组48例,对照组48例.观察组采用自制的钝性针头在患者足底钉眼处先注入2%利多卡因浸润5min后冲洗,并用针梗边清刮边冲洗达到扩大创口的方法;对照组采用常规清创的方法.比较2组清创时愈合时间和疼痛情况.结果 2组清创时的伤口愈合时间、疼痛情况比较有显著的差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 改良的清创方法用于足底钉子刺伤,具有创伤小,缩短伤口愈合时间,减轻患者痛苦的优点.     

外伤性脾破裂的诊断与治疗

目的:探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗原则。方法:对68例外伤性脾破裂的诊断与治疗资料进行回顾性分析。结果:本组患者共68例,采用了两种治疗方法:56例接受手术治疗,12例接受非手术治疗,全部患者均痊愈出院,死亡例数是0例。结论:明确在外伤性脾破裂的治疗中应遵循"救命第一,保脾第二"的原则,认清及时诊断、合理治疗是挽救外伤性脾破裂患者生命成功的关键;如果患者生命体征没有异常,就可以采取非手术治疗方法,但是这个过程应该严格的监视体征变化,随时做好转成手术治疗的准备,以防出现病情恶化时能及时的进行手术治疗。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效观察

目的 评价急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效.方法 本院2010年7月至2011年7月期间收治的140例输尿管结石患者纳入本研究范畴,其中60例输尿管结石患者首次肾绞痛时就诊,急诊行输尿管镜钬激光碎石,纳入第一组；80例患者对症处理后立即入院或肾绞痛再次发作入院并常规检查后再行输尿管镜钬激光碎石,纳入第2组.对两组患者的碎石效果、辅助治疗及相关并发症等指标进行比较,行统计学分析,得出结论.结果 140例患者均经输尿管镜检查,第1组结石大小0.80±0.31 cm,结石一次性清除率96.67％,无患者因结石疼痛再次就诊；第2组结石大小0.75±0.35 cm,结石一次性清除率95.00％,因结石疼痛再次就诊次数2.03±1.85,两组患者无严重并发症发生.结论 急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛安全可行,能及时解除疼痛.