股骨髁上带锁髓内针治疗股骨远端骨折38例

自2001年4月-2005年3月,我们运用微创技术使用股骨髁上带锁髓内针固定治疗股骨远端骨折38例,收到良好效果。现报告如下：     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

随着骨折内固定治疗理念由生物力学向生物学的转变,保护骨折愈合的生物学环境越来越受到重视。自2003年4月～2004年3月,我科根据生物学内固定的原则,运用微创入路经皮钢板内固定治疗一组胫骨骨折病人,取得满意疗效,报告如下。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

随着骨折内固定治疗理念由生物力学向生物学的转变,保护骨折愈合的生物学环境越来越受到重视。自2003年4月～2004年3月,我科根据生物学内固定的原则,运用微创入路经皮钢板内固定治疗一组胫骨骨折病人,取得满意疗效,报告如下。     

持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响

目的 探讨持续性护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果.方法 随机将60例髋部骨折术后的患者分为干预组和对照组各30例.对照组给予常规护理,干预组给予持续性护理干预,比较两组Harris髋关节评分、老年抑郁量表、Barthel指数等指标.结果 干预组出院后1个月和三个月Harris髋关节评分优于对照组（P ＜ 0.05）.治疗前后不同时间点,两组组内比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.两组出院后1个月以及3个月,两组组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,干预组显著优于对照组.两组治疗前后不同时间点GDS评分均有差异,治疗前及出院时、出院后1个月两组间比较,差异不显著,而出院后3个月两组比较差异明显（P ＜ 0.05）.结论 持续性护理干预能够改善患者的髋关节功能,提高患者的日常生活能力,改善患者的抑郁状况.     

单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚融合器治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的 评估单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚融合器治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 对26例极外侧腰椎间盘突出症患者经腰椎后路行单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚cage的融合手术.术后定期复查X线片或CT片,观察融合率及并发症情况;采用JOA腰腿痛评分法评估疗效.结果 术后均无伤口感染、神经损伤.患者均获随访,时间18~27个月.临床融合率96.2%(25/26).JOA评分:术前为12.43分±2.16分,末次随访时为24.53分±2.97分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为81.6%.疗效评定:优19例,良5例,中2例,优良率92.3%(24/26).结论 单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚cage融合术治疗极外侧椎间盘突出症操作简单、创伤小、内固定可靠、融合率高,疗效较好.     

经皮空心骶髂螺钉LX内固定技术的临床应用

目的：探讨经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术的临床应用。方法：采用体表定位结合螺旋CT和C形臂引导，经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术治疗31例无重要神经血管损伤的B型骨盆创伤及5例骶髂关节炎．2例骶骨囊性病变。男27例，女11例；年龄18-59岁，平均35．6岁。31例骨盆骨折按AO分类：B1型11例、B2型15例、B3型5例。术前摄骨盆CR片及骨盆前后环螺旋CT扫描，进行容积重建及横断面、冠状面、矢状面重建和骶骨曲面重建检查，其中隐匿性后环损伤28例。应用该技术结合经皮植骨骶髂关节融合术治疗5例骶髂关节炎，2例骶骨囊性病变。结果：术中失血25-70ml，平均36ml。38例均获得随访，时间3～39个月，平均15．6月。无感染、骨折不愈合、医源性神经血管损伤及内植物断裂、滑脱等并发症。依据骨盆创伤疗效标准，术后影像学评价优34例，良4例；临床评价优32例，良6例。结论：对于骶髂关节痛损，经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术安全可靠、手术创伤小、并发症少、生物力学稳定性好、康复快。     

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2008年6月至2011年1月,采用PVP和PKP技术共治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者87例（107椎）。其中45例（56椎）采用PVP治疗,男20例（24椎）,女25例（32椎）,年龄57～89岁,平均73.8岁;42例（51椎）采用PKP治疗,男18例（23椎）,女24例（28椎）,年龄56～90岁,平均72.7岁。观察术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）变化,椎体高度变化,随访椎体高度丢失情况,记录骨水泥渗漏情况。方法 87例患者均顺利完成手术并获得随访,时间13～27个月,平均18.2个月。两组术后及末次随访时VAS评分均较术前有明显降低（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后椎体高度增加PKP组优于PVP组,末次随访时PKP组椎体高度丢失量较PVP组大,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PKP组骨水泥渗漏率17.6%,PVP组为35.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折均有同样满意的止痛效果;PKP恢复椎体高度优于PVP,远期高度也容易丢失;骨水泥渗漏发生率PKP组低于PVP组。     

锁骨钩钢板和 Endobutton 袢钢板治疗 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位临床效果比较

目的 对比锁骨钩钢板和Endobutton袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法 选取2009年3月～2013年1月奉化市中医院收治的33例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者为研究对象,根据治疗方法 分为两组,其中使用锁骨钩钢板17例作为钩钢板组,使用Endobutton袢钢板16例作为Endobutton袢钢板组。末次随访时根据Karlsson评判标准、Constant评分系统评定术后肩关节功能恢复情况。结果 所有患者均获随访,时间6～18个月,平均11．5个月。锁骨钢板组术后均未发生脱钩现象,其中有3例残留肩部疼痛,2例残留肩关节功能部分受限。Endobutton袢钢板组均未残留肩关节功能障碍及疼痛。钩钢板组Karlsson A级14例、Endobutton袢钢板组A级16例,差异有统计学意义（P〈0．05）;钩钢板组Constant评分为（89．2±5．8）分,Endobutton袢钢板组为（97．1±4．5）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 锁骨钩钢板和Endobuuon袢钢板在治疗TossyⅢ肩锁关节脱位均可获得满意效果,Endobutton袢钢板不影响肩锁关节,术后肩关节功能恢复更优,近期疗效满意。     

经皮空心钉固定治疗肱骨外科颈骨折

我院从2003年5月～2005年7月应用经皮空心钉固定治疗二分外科颈骨折26例,效果满意,现报道如下.     

微创经皮钢板固定术治疗胫骨近远端骨折

胫骨近远端骨折多由高能量损伤所致,处理比较棘手,极易引起骨不愈合、下肢关节僵硬及伤残。自2002年11月-2005年3月对45例胫骨近远端骨折患者采取微创经皮钢板固定技术[1](minimally invasive percutaneous plate osteosynthe-sis,MIPPO)治疗,随访疗效满意,现报告如下。1临床资