医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果

目的分析探讨医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果,为临床护理2型糖尿病患者提供一定的参考。方法选取2014年2月至2015年12月我院收治的363例2型糖尿病患者,根据患者自主意愿分为试验组184例和对照组179例。对照组患者采用常规护理,试验组患者采用医院-社区-家庭护理干预模式。分析比较2组患者的饮食控制状况和治疗前后的生化指标、生活质量。结果试验组患者的谷物、蔬菜、豆类、禽肉类、鱼虾类、蛋类、乳类、油脂、盐类、总热量的达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低,试验组患者的HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、健康状况、生命力、情感角色、心理健康、社会功能评分明显升高,试验组患者的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、健康状况、生命力、情感角色、心理健康、社会功能评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者的饮食控制效果显著,且对患者的血糖水平和生活质量均有较大的改善效果,值得推广使用。     

合并特殊表现的慢性阻塞性肺疾病4例分析

对我院慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并特殊表现4例分析如下。 1病历摘要 例1：慢阻肺合并原发性血小板增多症1例。男，51岁。因慢性咳喘痰20a余，加重1周于1984—08—31入院。该患1964年发现脾大，1975年确诊肺心病。1983年脾增大至肋下5．1cm，肝功能正常，上消化道造影未见异常，Hb180g／L，RBC6.1×10^9／L，PLT320×10^9／L，患者拒绝骨穿，当时疑诊真性红细胞增多症，未予治疗。入院后查体：左膝关节及左腹股沟内侧见大片瘀斑。B超示：     

脂化前列腺素E联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

对我院脂化前列腺素E联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察总结如下。1对象和方法 1．1对象 急性脑梗死患者80例，均为住院患者，发病6～48h，经CT或MRI检查后确诊，并符合中华神经科学会相关诊断标准。排除标准：严重肝肾功能损害，出血倾向，近期手术史，2周内使用过抗凝或抗血小板聚集药物，严重高血压（180／120mmHg以上）。80例患者随机分为2组，治疗组40例，男26例，     

急性心肌梗死患者血清尿酸水平与心功能变化的相关性研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清尿酸（UA）水平与心功能评价指标的相关性。方法 入选2015年1~12月入院的AMI患者157例,根据血清UA水平分为高尿酸血症组（n=41）和尿酸正常组（n=116）。比较两组患者一般资料、血液检测指标、超声心动图各指标及Grace危险评分,并分析UA与各指标的相关性。结果 高尿酸血症组体重指数（BMI）、合并高血压病比例、甘油三酯（TG）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、Grace评分以及左心室收缩末期容积（LVESV）较尿酸正常组高（P<0.05或P<0.01）,而左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短分数（FS）显著降低（P<0.05）。单因素相关分析结果显示,高尿酸组尿酸水平与年龄、LDL-C、NT-ProBNP、Grace评分、LVESV和左心室舒张末期容积（LVEDV）呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）。结论 AMI合并高尿酸血症患者左心室收缩功能受损更明显,院内死亡风险更高,提示预后更差。     

重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响

目的：研究重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响。方法选取北京市监狱管理局中心医院2011年5月—2015年4月收治的急性ST段抬高型心肌梗死76例,按照入院顺序分为观察组(38例)和对照组(38例)。观察组予以重组人尿激酶原治疗,对照组予以尿激酶治疗,观察对比两组血管再通情况、ST段回落情况、人组织纤溶酶原激活物(t-PA)、人纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的水平与出血程度。结果观察组血管再通率(81.57%)明显高于对照组(60.53%)(P<0．05);观察组ST段完全回落和无回落与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05);两组治疗后t-PA升高,PAI-1降低,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0．05);观察组治疗后t-PA高于对照组(P<0．05)、PAI-1低于对照组(P<0．05);观察组心脏事件发生率及中度出血比率明显低于对照组(P<0．05)。结论重组人尿激酶原能够有效治疗ST段抬高型心肌梗死,提高血管再通率,促进ST段回落,可在临床推广应用。     

不同治疗方法对老年急性心梗死患者近期预后比较

目的 比较不同灌注方法对老年急性心肌梗死患者近期预后的影响.方法 回顾性分析110例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图、心脏超声及冠脉造影等临床资料,直接行PCI患者45例(PCI组),静脉溶栓30例(溶栓组),PCI联合溶栓35例(联合组).比较三组住院期间心血管不良事件发生率、无复流发生率、平均住院时间、3个月时左心功能及 Killip 心功能分级的差异.结果 三组在心血管不良事件发生率方面无显著差异(P＞0.05),但与PCI组及静脉溶栓组表比较,联合组无复流发生率、平均住院时间及killip心功能分级显著降低(P＜0.05).另外,3个月时心脏超声提示联合组左心射血分数(LVEF)、心指数(CI)、每搏指数(SVI)高于其余两组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 PCI联合静脉溶栓治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者安全有效,明显降低无复流发生率并改善患者心脏功能,显著改善患者近期预后.     

脂肪乳注射液不良反应临床分析

目的分析脂肪乳注射液致药物不良反应（ADR）发生的特点。方法搜集我院1997-2009年应用脂肪乳发生不良反应病例,对其临床表现及实验室检查资料进行回顾性分析。结果共发现发生脂肪乳ADR36例。临床表现多数为过敏反应（75%）,甚至过敏性休克（11.1%）,另外包括中枢神经系统不良反应（22.2%）以及肾功能损害（3.1%）。结论临床使用脂肪乳注射液时应全面考虑患者综合状况,重视脂肪乳使用的安全性问题。     

阿奇霉素治疗监狱内肺炎43例疗效观察

目的:探讨阿奇霉素治疗监狱内肺炎的临床疗效与安全性。方法:86例监狱内肺炎患者随机分为对照组与治疗组,每组43例,对照组给予乳酸红霉素7天后改为罗红霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素注射液7天后改为阿奇霉素分散片治疗,总疗程14天后,比较两组患者的治疗总有效率、发热持续时间、咳嗽持续时间、啰音消失时间、X射线恢复正常时间,与红细胞沉降率、C反应蛋白水平、中性粒细胞分类,肝功能损害发生率。结果:1治疗组的治疗总有效率为明显高于对照组,P<0.05。2治疗组的发热持续时间、咳嗽持续时间、啰音消失时间、X射线恢复正常时间均明显短于对照组,P<0.05。3治疗组的ESR、CRP水平、中性粒细胞分类均低于对照组,P<0.05。4两组患者的肝功能损害发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:阿奇霉素治疗监狱内肺炎疗效较好,不良反应较低。     

厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究

目的：探讨分析厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：回顾性分析2012年2月至2013年3月间在我院进行治疗的126例糖尿病合并高血压患者的临床记录资料。结果：治疗后,治疗组的总有效率大于两个对照组,具有显著性差异（ P＜0．05）。治疗组的DBP和SBP 均低于两个对照组,具有显著性差异（ P＜0．05）。治疗组的FBG和FINS也低于两个对照组,具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效显著,效果优于单独用药,可快速改善各项指标,具有临床推广价值。     

长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的影响因素

目的 探讨长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的因素.方法 回顾性研究2011年1月至2015年8月在北京市监狱管理局中心医院诊治的长期卧床脑卒中患者220例,对患者的临床资料与预后情况进行调查,记录坠积性肺炎的发生情况,单因素与logistic回归分析坠积性肺炎发生的危险因素.结果 220例患者中发生坠积性肺炎40例,发生率为18.2%.单因素分析显示年龄、卒中类型、糖尿病、吸烟、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间与坠积性肺炎相关,进一步logistic回归分析显示年龄、糖尿病、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间是坠积性肺炎的危险因素(P<0.05).坠积性肺炎患者入院21天的NIHSS评分为(11.23±3.45)分,而非坠积性肺炎患者为(4.19±3.10)分,对比差异有统计学意义(P<0.05);同时坠积性肺炎患者入院21天的其他并发症发生率与病死率也都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎比较常见,主要危险因素包括年龄、糖尿病、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间等因素.