医疗事故技术鉴定中存在的问题和建议

1医疗纠纷处理的“司法二元化”导致“鉴定的二元化”早在《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)施行之前,2000年司法部颁发的《司法鉴定执业分类规定(试行)》中第五条规定了法医临床鉴定包括“医疗纠纷鉴定”,所有法医均以此作为接受临床医学鉴定的依据,但此     

不同的继续医学教育模式对提高社区医生高血压诊治知识水平的作用

目的比较“以问题为中心、以病例为引导”的交互式、病例讨论式的分级培训模式和常规继续医学教育模式对提高社区医生高血压病诊治水平的作用。方法2002年7月至10月,对北京市海淀区22家和朝阳区20家二级医院和一级医院共632名内科系统的医生进行高血压病临床知识和病例诊治能力的基线问卷调查,针对存在的主要问题并结合实际情况,探索新的培训模式并对海淀区的医生运用新模式进行培训;朝阳区仍用常规的继续教育模式。2004年7月至9月,对两区参加调查医院的医生进行培训后问卷调查,并对两种模式的培训效果进行评价。结果（1）海淀区的医生运用新的培训模式培训后高血压病的知识和病例诊治能力均明显提高,平均总分由40．5提高到70．5（P〈O．01）,提高了74．1％。（2）朝阳区医生在常规的继续教育模式下高血压病的诊治水平也有所提高,平均总分由40．0提高到47．4（P〈0．01）,提高了18．5％,提高的幅度明显低于海淀区。结论“以问题为中心、以病例为引导”的交互式、病例讨论式的分级培训模式能更有效地提高社区医生高血压病的诊治水平。因此,有效地改善继续医学教育的模式是提高社区医生疾病诊治水平的关键措施之一。     

睡眠障碍与卒中

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS）是指睡眠状态下反复出现呼吸暂停（sleep apnea,SA）和低通气（sleep hypopnea,SH）,引起低血氧及高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,而卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点。SAHS与卒中的关系是近年来医学领域研究的热点之一。流行病学及大型的前瞻性研究显示,SAHS患者中卒中的发病率很高,反过来卒中患者合并SAHS的比例同样增高。究竟是SAHS导致卒中的发病率增加？还是卒中增加了SAHS的患病率？两者之间内在的联系与机制是什么？卒中合并SAHS患者的干预措施有哪些？
　　SAHS是一类跨学科疾病,此类疾病的诊断与治疗涉及神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科、神经外科、口腔科等多学科,在临床医学中各专科迅猛发展的今天,只有各个相关学科密切配合、取长补短才能更好地解决此类跨学科的医学难题。在本论坛中我们对SAHS与卒中以及相关疾病做初步阐述,以期对该领域的研究起到促进作用。     

指掐手太阴肺经穴治疗小儿受惊诸症100例疗效观察

指掐手太阴肺经穴治疗小儿受惊诸症１００例疗效观察河南省内黄县人民医院（河南４５６３００）王艳霞北京市海淀区医学会王智艳河南省内黄县妇幼保健院梁慧敏小儿受惊后而致惊恐不安，或嗜睡，或睡中时作惊惕、啼哭，或低热；是临床上较常见的一系列症状，甚可发生一时性...     

北京市42家社区医院血脂异常防治能力的评价研究

目的了解北京市42家社区医院血脂相关辅助检查和调脂药物的配备情况以及社区医生血脂异常的诊治水平。方法于2003年710月采用面访和问卷调查的方法，访问北京市海淀区和朝阳区42家二级医院和一级医院主管业务的院长、检验科和药房负责人等，了解各医院血脂辅助检杏的条件和药房调脂药物的配备情况，同时采用闭卷考试的方法对42家医院内科系统的632名医生进行了血脂异常临床有关知识及病例诊治水平的问卷调查。结果100％的社区医院可以检查血清总胆固醇和甘油三酯，87．5％和72．5％的医院有他汀类和贝特类调脂药物，100％的医院可以检测谷丙转氨酶和40．0％的医院可以检测血清肌酸激酶。社区医生正确回答血脂异常临床分型的比例为5．2％；为高胆固醇血症病例选择治疗方案的正确率为53．7％，制订降脂目标的正确率为17．6％。结论北京市社区医院的硬件条件基本上可以满足血脂异常防治的需求，要全面开展血脂异常的防治工作亟需提高社区医生的诊治能力。