维生素D受体基因多态性与妊娠期糖尿病关系的病例对照研究

目的 探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与妊娠期糖尿病（GDM）之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法 采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM,按年龄、妊娠时间及居住地1∶1匹配相应健康对照。对研究对象进行DNA基因分型,剔除基因分型缺失率>10%者,最终323例病例和320例对照纳入研究。在共显性、显性、隐性和等位基因遗传模型下,通过非条件logistic回归分析VDR基因位点多态性和GDM之间的关系,并采用Haploview软件分析单倍型与GDM之间的关系。结果 在基因水平上,VDR基因与GDM发病风险有关（P<0.05）。在调整孕前BMI、糖尿病家族史后,rs7967152位点在共显性（AC vs. AA,OR=1.58,95%CI：1.13~2.21）、显性（AC+CC vs. AA,OR=1.58,95%CI：1.15~2.18）和等位基因（C vs. A,OR=1.41,95%CI：1.10~1.82）遗传模型下与GDM风险升高有关;rs2238140位点在共显性（AA vs. GG,OR=2.24,95%CI：1.19~4.20）、显性（GA+AA vs. GG,OR=1.48,95%CI：1.07~2.03）和等位基因（A vs. G,OR=1.43,95%CI：1.11~1.83）遗传模型下与GDM风险升高有关。在共显性和显性遗传模型下,孕妇携带rs2853564位点AG基因型、AG+GG基因型（OR=1.46,95%CI：1.04~2.05;OR=1.45,95%CI：1.05~2.00）与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素;孕妇携带rs2853566位点AG基因型、AG+GG基因型（OR=1.43,95%CI：1.03~2.00;OR=1.41,95%CI：1.02~1.94）与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素。在VDR基因内由rs1544410、rs7967152组成的单倍型区块,其GC单倍型与是GDM的危险因素（OR=1.50,95%CI：1.15~1.97）。结论 VDR基因rs7967152、rs2238140、rs2853564、rs2853566位点多态性和区块（rs1544410、rs7967152）GC单倍型与GDM的发病风险升高有关。     

传染病预警方法研究进展

2003年SARS疫情爆发后,传染病预警受到了重视,中国已建立了可靠的疫情信息系统和高质量的防控系统,但利用疾病早期监测方法预警决策的能力还有待提高。本文对传染病预警指标、数据分析和异常信号识别的方法、传染病预警的及时性及对预警系统评价的研究进展进行了综述。     

印度尼西亚医生被告知开仿制药以降低医疗费用

Ben Bland,雅加达 在世界人口密集度排名第四位的印度尼西亚，政府的医生将很快被要求，但凡有竞标可能的情况下都要开仿制药，以降低急剧上涨的医疗费用。     

奥巴马回避常规程序任命医疗保险和医疗补助部门的新掌门人

奥巴马总统趁着参议会间歇期，绕过通常的参议员确认程序，任命了Donald Berwick为“联邦医疗保险与医疗补助中心”（CMS）主管。该中心监督8000亿美元（合5300亿英镑，6350亿欧元）的项目——对65岁及以上的人推行医疗关怀（Medicare）以及对低收入和对残疾人推行医疗救助（Medicaid）——这几乎向全美1／3的人口提供了健康保险。     

引入参与式方法用于艾滋病防治项目评估

目的探索将参与式方法应用于艾滋病防治项目的评估。方法采用参与式乡村评估、定量技术、人类学方法等,由当地艾滋病防治工作中的利益相关者开展参与式评估。结果明确了参与式评估与传统评估的关系,确定了参与者及其角色,制定了评估优先领域,获取了传统评估难以得到的信息。结论艾滋病防治工作中参与式评估应与传统评估结合,不断改进现有的各项干预措施。     

伦敦医疗卫生保健面临严峻财政问题，2017年前将削减50亿英镑

Adrian O＇Dowd, 伦敦 医学带头人警示,伦敦现正面临全英国最严峻的医疗的财政问题,首都将会遭受英国国家医疗卫生保健系统（NHS）最重的预算削减。     

河南农村社区居民血脂异常的分布特征及危险因素分析

目的:了解河南农村社区居民血脂异常的分布特征及其危险因素.方法:在河南省选择2个农村社区,整群抽取18岁及以上人群进行问卷调查、体格检查和生化检测.应用Logistic回归分析,探讨血脂异常的危险因素.结果:研究对象共984人,血脂异常粗患病率为31.91%,男性29.34%,女性33.74%,年龄标化患病率为28.51%.18～岁、35～岁、50～岁、65～岁年龄组血脂异常患病率分别为20.37%、31.12%、35.09%和39.85%,患病率随年龄的增加而升高.调整性别、年龄、婚姻状况、文化水平和经济收入等影响因素后,腹型肥胖(OR=2.05,95%CI=1.23～3.42)、血压升高(OR=2.39,95%CI=1.43～4.02)和空腹血糖升高(OR=2.26,95%CI=1.37～3.72)是血脂异常的独立危险因素.结论:河南农村社区血脂异常患病率高,控制腰围、血压和血糖水平在正常范围内可预防血脂异常的发生.     

北方汉族人群醛固酮合成酶基因多态性与高血压的关系

目的 探讨北方汉族人群醛固酮合成酶基因（CYP11B2）启动子区C-344T和第三外显子K173R多态性位点与原发性高血压的关系。方法在哈尔滨报社人群中分别选取182例原发性高血压患者和189例正常对照者进行病例．对照研究,采用多聚酶链式反应／限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）及直接测序技术检测C-344T和K173R的基因型。结果各位点基因型分布在男性和女性组中均符合Hardy—Weinberg遗传平衡定律。C-344T位点的基因型和等位基因频率以及K173R的等位基因频率在整个群体和按性别分组后亚群体的分布在高血压组和对照组间差异均没有显著性（P≥0．05）。而K173R位点的基因型频率在整个群体中具有边缘统计学意义（P=0．0500）,且在女性组中更为明显（P=0．0038）,并以显性方式遗传,这种遗传方式在对混杂因素进行校正后更加明显。同时K173R与女性的收缩压显著相关。结论 在北方汉族人群中,CYP11B2K173R多态性位点与女性高血压的易感相关联。     

E-cadherin和CD44V6对乳癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的:探讨用乳癌组织中E-cadherin和CD44V6的表达水平预测乳癌腋窝淋巴结转移的价值。方法:用免疫组化法检测98例乳癌(浸润性导管癌)患者手术切除标本中E-cadherin和CD44V6的表达情况,以术后病理检查结果为金标准,根据E-cadherin和CD44V6的表达水平预测腋窝淋巴结转移情况,分析单一因素和联合模式预测的灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率等指标。结果:E-cadherin单一因素预测腋窝淋巴结转移的灵敏度为60.71%,漏诊率为39.29%,特异度为92.86%,误诊率为7.14%;CD44V6单一因素预测腋窝淋巴结转移的灵敏度为64.29%,漏诊率为35.71%,特异度为61.91%,误诊率为38.10%;E-cadherin和CD44V6串联模式预测的灵敏度为41.07%,漏诊率为58.93%,特异度为95.24%,误诊率为4.76%;E-cadherin和CD44V6并联模式预测的灵敏度为83.93%,漏诊率为16.07%,特异度为59.52%,误诊率为40.48%。结论:E-cadherin单一因素和E-cadherin与CD44V6串联模式预测乳癌淋巴结转移的特异度高,可为腋窝淋巴结清扫术的取舍和术后治疗方案的选择提供帮助;E-cadherin与CD44V6并联能提高淋巴结转移的检出率。