涤痰汤对脑梗死患者预后分析及血栓弹力图指标、血管内皮因子水平的影响

目的:探讨涤痰汤对脑梗死(CI)疗效及血栓弹力图、血管内皮因子水平影响性。方法:选取2016年12月至2019年3月北京中医药大学房山医院收治的CI的脑梗死患者95例作为研究对象,按就诊顺序随机分为对照组(n=47)和观察组(n=48),对照组常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用涤痰汤加减,均治疗4周。观察并比较2组治疗前、治疗后的疗效、血栓弹力图、血管内皮因子、炎性因子、氧化应激指标、中医证候积分等变化。结果:观察组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、人内皮素-1(ET-1)、重组蛋白MMP-9、血小板活化因子(PAF)、最大血块强度(MA)、血细胞凝集块形成速率(α角)、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、血管内皮因子AngⅡ、血管内皮因子GMP-140较对照组下降幅度更大(均P<0.05),而超氧化物歧化酶(SOD)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、凝血反应时间(R值)、血小板凝集块形成时间(K值)、日常生活能力评分(BI评分)、血管内皮因子NO上升幅度及总有效率均较对照组高(均P<0.05)。结论:涤痰汤能抑制CI炎性因子和氧化应激,抑制血栓形成,保护脑神经,从而改善症状和提高生命质量。     

益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析

[目的] 系统评价益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的有效性及安全性。[方法] 通过计算机检索中国知网、PubMed等7个中英文数据库,检索时限为建库—2019年7月,收集相关益气活血法治疗AECOPD的临床随机对照试验（RCT）。分别需要2位研究者,依据纳排标准独立筛查文献、提取相关数据等资料,然后用偏倚风险评价工具Cochrane对RCT文献质量进行评价,运用RevMan5.3软件行Meta分析,系统评价益气活血法治疗AECOPD的临床疗效、肺功能、血气改善情况。共纳入11篇RCT,包括818例患者。[结果] 与对照组比较,益气活血组临床有效率更高[RR=1.20,95%CI（1.14,1.27）,P<0.000 01];肺功能改善明显,包括第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）[MD=6.65,95%CI（3.97,9.33）,P<0.000 01]、第1秒呼气量（FEV1）[MD=0.40,95%CI（0.16,0.64）,P<0.000 01]、第1秒呼气量占预计值百分比（FEV1% pre）[MD=9.10,95%CI（3.70,14.49）,P<0.000 01]和用力肺活量（FVC）[MD=1.52,95%CI（-0.21,3.26）,P<0.000 01];同时能改善血气水平,包括降低动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）[MD=－8.14,95%CI（－13.25,－3.04）,P<0.000 01]、升高动脉血氧分压（PaO₂）[MD=7.28,95%CI（3.38,11.18）,P<0.000 01]和调节动脉血酸碱度值（pH）[MD=0.06,95%CI（-0.02,0.13）,P=0.001];同时统计临床资料中使用频次居前6位的中药,依次是丹参、黄芪、桔梗、党参、白术、甘草。目前证据表明临床治疗AECOPD时,应注重中医益气活血法的使用,同时重视丹参、黄芪、桔梗、党参等中药的灵活合理应用。并且益气活血组的不良反应发生率低。[结论] 在常规西医基础治疗基础上加益气活血中药治疗AECOPD,可提高临床疗效,改善肺功能,调节血气指标,但因纳入研究数量及质量的限制,尚缺少高质量证据证实益气活血法的临床疗效,因此需更多设计严谨、大样本的多中心RCT加以验证。