直肠胃黏膜异位一例

 患者男,24岁。因肛旁反复破溃流脓5个月,肛肠手术术中探查见肛旁后位窦道,内口位于肛管齿状线处,诊断感染性肛瘘。术后1个月间断便少量鲜血,每日软便1次。不伴腹痛及腹胀,食欲良好。肠镜：距肛门口8 cm处见一直径约2 cm扁平类圆形病变,边缘略隆起,表面不平,边界清（图1）。超声肠镜：病变局限于黏膜层（图2）。病理：镜下可见局灶直肠黏膜,大部分被覆胃黏膜,可见胃底腺,局灶浅表上皮脱落。病理诊断：直肠胃黏膜异位（图3）。随访3年,患者未再便血,目前尚未进行治疗,建议其定期复查内镜,择期行内镜下治疗。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术后胰腺炎影响因素分析

目的探讨胆总管结石内镜下十二指肠乳头切开取石术相关内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的影响因素。方法回顾分析327例经内镜乳头切开取石术患者的临床资料,就患者的临床表现、伴随疾病、血生化、困难插管、胆总管扩张程度、胆总管结石大小及数量、乳头括约肌切开大小、鼻胆引流(ENBD)及术前用药等20余项指标进行统计学处理,寻找影响PEP的相关因素。结果 327例患者共发生PEP 23例(7.0%),单因素统计处理发现患者伴有胆囊结石、入院时血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆总管扩张程度PEP组和非PEP组比较P值小于或接近0.05,将这7项有可能影响PEP的指标纳入多因素分析,结果示胆囊结石和胆总管扩张程度是影响PEP发生的独立因素。结论伴有胆囊结石和胆总管不扩张或轻度扩张的胆总管结石患者,行内镜下乳头切开取石术较易并发PEP。