冠状动脉慢血流及其中医药诊疗思路

冠状动脉慢血流现象（CSFP）是区别于“X综合征”的一类以心绞痛为主要症状的心血管疾病，目前多认为其与动脉粥样硬化、内皮功能障碍、炎症与氧化应激反应、微血管功能失调等有关，现代医学多采取改善微循环、抗炎、降脂及抗血小板聚集等治疗措施，但CSFP的主要发病机制及其治疗方案仍待进一步研究与规范。中医药以其独特的优势，可弥补现代医学治疗措施的不足。本文重点分析CSFP的发病机制及生理病理特点，分析相关病因病机特点，探讨CSFP的中医药诊疗思路。     

2型糖尿病中医药治疗的脏腑归属

笔者在中医药“厥阴消渴”“肠肝相通”学说的基础上，结合现代医学肠—肝轴理论和2型糖尿病（T2DM）患者临床诊治实践，创新性提出：“肠热肝寒，厥阴枢机不利是T2DM的主要病机。”治以清肠热，温肝散寒，调和厥阴枢机，对乌梅丸进行化裁应用，创制连梅肉桂方（黄连、乌梅、肉桂）治疗T2DM患者取得较佳效果。本文从调节肠道菌群，改善肝脏胰岛素抵抗入手，进一步探讨T2DM中医学病理生理及中药药物作用机制。     

养心定悸胶囊治疗室性期前收缩多中心随机双盲安慰剂对照研究

目的?评价养心定悸胶囊治疗室性期前收缩（气阴两虚证）的有效性和安全性。方法?研究方案在中国临床试验注册中心注册（No.ChiCTR1900020720）。采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法，在16家医院同期进行，筛选受试者330例，最终入组受试者240例，采用中心分层区组随机化方法，分为试验组（120例）和对照组（120例）。试验组口服养心定悸胶囊（8粒，2次/日）；对照组口服养心定悸胶囊模拟剂。在试验期间不使用除β受体阻滞剂（不包括索他洛尔）外的抗心律失常药物。治疗周期8周。主要疗效指标：第8周室性早搏总有效率。次要疗效指标：（1）第4周室性早搏总有效率；（2）第8周室性早搏次数变化值；（3）第8周中医单项症状变化情况（消失率）。结果?用药4周时试验组与对照组的室性早搏总有效率差异无统计学意义（39.82% vs. 30.51%，P=0.1381），用药8周时，试验组患者室性早搏总有效率明显高于对照组（60.18% vs. 31.36%，P<0.0001）。用药8周时试验组室性早搏次数变化值高于对照组（2 808.33±6 952.62 vs. 239.34±7 286.79，P=0.0003），心悸消失率、气短消失率和乏力消失率均高于对照组（50.00% vs.31.58%，P=0.0050；69.44% vs.50.00%，P=0.0160；74.44% vs. 57.14%，P=0.0160）。试验组女性用药8周时室性早搏有效率明显高于对照组（64.29% vs. 27.78%，P<0.0001）。无论室性早搏次数的多少或者是否有合并疾病，试验组室性早搏有效率均较对照组增高（P<0.05，P<0.01）。两组安全性评价差异无统计学意义（P>0.05）。结论?养心定悸胶囊能有效减少室性期前收缩次数和改善相关症状，且安全性良好。     

基于数据挖掘探析活血化瘀类中成药治疗心脑血管病的组方规律

目的?基于数据挖掘技术探析活血化瘀类中成药治疗心脑血管病的组方规律。方法?在《中华人民共和国药典（2020年）》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》及《国家基本药物目录（2018年）》中筛选治疗心脑血管病活血化瘀类中成药，建立方药数据库。采用Microsoft Excel 2016进行中药频数分析，应用R 4.0.1进行频繁项集和关联规则的挖掘，运用SPSS Statistics 26.0进行聚类分析。结果?筛选出活血化瘀类中成药439个，涉及处方165首，中药209味，药物频数累计1 052次。功效分类占比位居前2位的处方类别是益气活血类及化瘀通脉类。频数排列在前7位的中药依次是丹参、川芎、三七、黄芪、红花、冰片、赤芍。经关联规则分析，支持度>5%，置信度>65%，得出2阶关联规则13条，3阶关联规则25条，4阶关联规则4条。支持度最高的4味药组合是丹参、川芎、红花–赤芍。支持度较高的组合为活血化瘀药与清热药、或补虚药、或平肝息风药配伍，以及开窍药配伍平肝息风药。聚类分析得到9组药物组合。结论?治疗心脑血管病活血化瘀类中成药以丹参、川芎、红花和赤芍为核心药物组方，用药以活血化瘀药为主，兼以配伍补虚药、开窍药、平肝息风药、清热药等。     

扁蕾颗粒治疗小儿急性感染性腹泻多中心随机双盲临床研究

目的评价扁蕾颗粒治疗小儿急性感染性腹泻湿热泻的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、阳性药平行对照、多中心、非劣效检验的设计，纳入小儿急性感染性腹泻湿热泻患儿288例，采用SAS9.3将受试者随机分为试验组和对照组，每组144例。试验组给予扁蕾颗粒，对照组给予小儿泻速停颗粒，疗程5日。以大便次数、大便性状复常率、止泻时间、便常规白细胞、中医证候疗效为疗效指标。结果最终脱落8例，试验组5例，对照组3例，287例受试者纳入全分析集进行分析。试验组大便次数与大便性状的复常率为79.86%，对照组为79.02%（χ2=0.0310，P=0.8602），非劣效界值为δ=-10%，95%CI（-8.51，10.19），扁蕾颗粒非劣于小儿泻速停颗粒成立；中位止泻时间两组均为4.00（4.00，5.00）天，试验组中医证候总有效率为97.92%，对照组为99.30%，两组疗效相当（P=0.6224）。结论扁蕾颗粒对小儿急性感染性腹泻治疗效果与小儿泻速停颗粒相当，且安全性良好。     

基于“心与小肠相表里”探讨肠道菌群与抑郁症

抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落、兴趣减退为主要临床特征的心理疾病，是全球性严重公共卫生问题和突出社会问题，多由情志不遂，肝气郁结所致。本文通过探讨“心与小肠相表里”的现代生物学内涵，分析肠道菌群与抑郁症发生发展的密切联系，以期为“心与小肠相表里”中医学认识的创新和发展提供思路。