谈中医治疗糖尿病慢性并发症的思路

<正>1 微血管病变仍是糖尿病慢性并发症重点关注对象糖尿病慢性并发症的经典定义是指微血管病变,近些年强调所有血管病都与糖尿病密切相关,但微血管病变仍是糖尿病慢性并发症被关注的重点。微血管病变指视网膜病变、肾脏病变、各类神经病变,对于糖尿病来说这些慢性病变有一定的特异性。糖尿病慢性并发症致残率高,对患者、家庭及社会的危害自不必言,而其治疗难度又很大,发展到一定程度病情不可逆。糖尿病慢性并发症的早期发现、早期治疗、遏制其发展是非常重要的。     

降糖消脂胶囊治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的 探讨成人微小病变肾病(MCD)的足细胞裂隙隔膜相关蛋白基因NPHS1、NPHS2多态性及其与激素敏感性和中医辨证分型的关联。方法 共收集MCD病例94例,其中激素敏感型原发性肾病综合征58例(SSNS组),难治性原发性肾病综合征36例(SRNS组)。分别从上述两组患者外周血淋巴细胞中获得基因组DNA进行序列分析测定,分析候选基因NPHS1、NPHS2的多态性及其与中医证型的关联。结果 (1)NPHS1-3(G349A)基因位点存在多态性改变,NPHS2-5(G686A、C695T)位点未发现基因多态性改变;(2)SRNS组NPHS1-3(G349A)基因型AA和A等位基因频率明显高于SSNS组(P<0.05);(3)SSNS组气阳虚证比例多于SRNS组,阴虚证、气阴两虚证比例低于SRNS组,但差异均无统计学意义(P>0.05);SSNS组风湿证比例明显高于SRNS组,而血瘀证比例明显低于SRNS组, 差异有统计学意义(P<0.05);(4)基因型GG、AA、GA与中医各证型之间的关联无统计学意义(P>0.05)。结论 NPHS1纯合突变AA和等位基因A与MCD的SRNS有关联;风湿证患者偏于对激素敏感,血瘀证患者偏于对激素不敏感;未发现NPHS1基因多态性与中医证型分布的关联。     

2型糖尿病中医药治疗的脏腑归属

笔者在中医药“厥阴消渴”“肠肝相通”学说的基础上，结合现代医学肠—肝轴理论和2型糖尿病（T2DM）患者临床诊治实践，创新性提出：“肠热肝寒，厥阴枢机不利是T2DM的主要病机。”治以清肠热，温肝散寒，调和厥阴枢机，对乌梅丸进行化裁应用，创制连梅肉桂方（黄连、乌梅、肉桂）治疗T2DM患者取得较佳效果。本文从调节肠道菌群，改善肝脏胰岛素抵抗入手，进一步探讨T2DM中医学病理生理及中药药物作用机制。