放疗在肝癌治疗中应用的研究进展

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，因早期症状不典型，至发现时往往已为中晚期，失去最佳手术治疗时机和机会。作为非手术治疗之一的放射治疗技术，其发展在近年来已有了较大的进步。放疗包括体外放疗和体内放疗，皆具有一定的治疗效果和相对可控的不良反应。本文就肝癌放射治疗的应用进展作一综述。     

3D打印制备不同重量比例的n-HA/PLA/PVA复合膜性能比较

目的:通过3D打印的方法制备的不同重量比例的纳米羟基磷灰石/聚乳酸/聚乙烯醇(n-HA/PLA/PVA)复合膜,并对其相关性能检测。方法:采用3D打印技术制备不同重量比例的n-HA/PLA/PVA复合膜,分别为PLA/PVA复合膜、15%n-HA/PLA/PVA复合膜、50%n-HA/PLA/PVA复合膜、75%n-HA/PLA/PVA复合膜。扫描电镜下观察各组膜形态,对其力学性能、细胞毒性及动物实验相应指标进行检测。结果:扫描电镜下观察,n-HA/PLA/PVA复合膜呈现三维网状结构,各材料间相互结合,孔隙分布不均,大小不一。随着n-HA质量浓度的提高,电镜下见各材料间孔隙逐渐减小,形成结构均匀的复合膜。力学性能及吸水率检测中,随着nHA含量的增加,n-HA/PLA/PVA复合膜的拉伸强度及吸水率呈下降趋势;细胞毒性检测,不同比例复合膜的细胞增殖率无明显差别,无细胞毒性。动物实验测量牙周菌斑指数及龈沟出血指数未发现不同比例n-HA/PLA/PVA复合膜有统计学差异。结论:3D打印不同比例的n-HA/PLA/PVA复合膜具有良好的物理性能和细胞生物相容性,n-HA比例更高的复合膜可能具有更好的物理性能及良好的生物相容性。     

尾型同源盒转录因子-2与癌前因素及胃癌的关系

尾型同源盒转录因子-2（CDX-2）在肠上皮细胞正常发育分化和癌组织发生发展过程中起关键作用。CDX-2突变体及其异位表达可诱导胃黏膜肠化生和胃癌的发生。对于进展期胃癌患者，CDX-2与其他相关因子的联合检测对于判断其预后有着很好的临床应用价值。肝肠钙黏蛋白（LI-cadherin）可能在CDX-2调节肠细胞分化过程中起关键作用。     

CT在囊型肝包虫活性判断中的应用价值

目的:探讨CT对囊型肝包虫活性特征影像学表现判断的价值。方法:40例经手术切除病理证实的共42个肝细粒棘球蚴包虫囊的影像学及术后记录囊内容物性状(液性,胶胨性,实变钙化)及内囊内原头节活性及内囊HE染色切片的镜下结构。结果:不同类型的包虫囊内其CT值差异有显著性意义(P<0.05);实变钙化组未见活性原头蚴的存在;CT显示囊内容物液态时囊内原头节活力明显高于胶冻性组(P<0.05),包虫母囊内原头蚴的活性随CT值的增大而减小;包虫内囊组织结构损害随内囊的剥离,塌陷而加重。结论:CT在包虫囊的活性程度的判断上具有重要的价值。     

首诊为心境恶劣障碍和抑郁症的青少年患者功能失调性态度对照研究

目的 探讨首诊为心境恶劣障碍和抑郁症的青少年患者功能失调性态度的差异性.方法 用DAS对首诊为心境恶劣障碍和抑郁症的青少年患者的功能失调性态度进行评估,对调查结果进行对照性分析.结果 两组DAS的总分和大多数因子分没有发现显著性差异,但因子D5(寻求赞许)、D6(依赖性)存在显著性差异,心境恶劣组寻求赞许因子分经统计发现高于抑郁症组,而抑郁症组依赖性因子分高于心境恶劣组.结论 首发的青少年心境恶劣障碍和抑郁症患者存在功能失调性认知一致性和不一致性,功能失调性认知可能也构成青少年心境恶劣障碍的易感素质.     

公立医院增设药事服务费的研究综述

新一轮医药卫生体制改革,提出了要探索有效方式,逐步改革以药补医机制,通过设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当增加政府投入、改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制。药事服务费的相关研究随之出现,但由于对药事服务费的定义存有不同理解,目前对药事服务成本的测算尚未有统一的方法。通过对药事服务费的概念及存在的争议、药事服务费的测算现况及存在问题的综述,有助于在总结现有不足的前提下,寻找新的思路。     

临床医生药事服务工作量测算研究

目的探讨科学的药事服务工作量测算方法,以某三甲医院为例测算临床医生药事服务工作量,为决策者提供方法和数据支持。方法采用文献查阅、头脑风暴和专家咨询法确定测量参数和测算方法,通过调查获取药事服务工作量数据,运用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果临床医生药事服务工作量的量化参数为"工作时间"和"价值含量",不同职称和学历的调查对象对药事服务工作量的评估没有统计学差异(P>0.05)。结论药事服务工作量点数受医生职称、学历和工作地点等因素的影响较小,研究所探讨的量化参数和测算方法具有一定的可行性和科学性,但有待进一步论证和实践。     

实验性肝硬化大鼠肝组织中CSE和Ki-67的表达及其意义

目的应用正常及制备的肝硬化大鼠模型的肝脏组织观察H2S过载及不足状态下肝细胞的增殖变化。方法雌性SD大鼠48只,随机分为6组(每组8只):NF组(正常对照组)、SF组(正常H2S增加组)、PF组(正常H2S减少组)、HF组(肝硬化对照组)、SHF组(肝硬化H2S增加组),PHF组(肝硬化H2S减少组)。分组比较门静脉压力及门静脉血浆H2S含量,免疫组化法观察CSE及Ki-67的表达,免疫荧光双重染色观察CSE及Ki-67是否在同一细胞表达。结果随着给予H2 S供体及H2 S的抑制剂,HF组H2S含量明显低于NF组(P<0.01),SHF组和SF组中,给予H2S供体均能使H2S含量升高(P<0.01),给予H2S供体使H2S含量进一步升高(P<0.01);HF组CSE表达明显低于NF组(P<0.01),SF组H2S表达较SHF组均减少(P<0.01)。H2S对正常大鼠无明显作用;HF组Ki-67表达明显高于NF组(P<0.01),SF组H2S表达较SHF组增加(P<0.01),Ki-67表达在正常大鼠无明显作用。结论 NaHS作为H2S供体可能具有抑制实验性肝硬化大鼠肝组织内细胞增殖的作用,H2S可能通过抑制星状细胞和肝血管平滑肌细胞从而对肝硬化起到保护作用。     

新疆心脑血管疾病治疗费用核算与住院费用影响因素分析

目的 综合分析新疆心脑血管疾病总治疗费用现状，为医疗资源的合理配置提供理论依据。方法 通过多阶段分层随机抽样，收集2017年新疆心脑血管疾病患者样本信息。在SHA 2011框架下，采用自上而下的分摊方法，核算心脑血管疾病的治疗费用。建立线性回归模型，用以分析住院费用的影响因素。结果 心脑血管疾病总治疗费用达105.74亿元；占比67.22%的治疗费用发生在综合医院；排名前三位的疾病分别为冠心病、高血压和脑梗塞，占比达74.20%；65岁及以上老年人群花费占比为43.51%；县（区）级机构（t = - 218.362，P＜0.001）、市级机构（t = - 103.65，P＜0.001）、住院天数（t = 233.297,P＜0.001）、65岁以上人群（t = 58.422，P＜0.001）、手术情况（t = 101.514，P＜0.001）均是影响住院费用的主要因素。结论 新疆心脑血管疾病消耗大量医疗资源；防控工作重点关注老年人群；治疗费用机构流向有待优化，应强化基层医疗机构在防治慢病工作中的主导作用；缩短住院时间是有效控制治疗费用的直接途径。