基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生的影响：一项基于随机对照试验设计的探索性研究

背景 孕产妇尿失禁（UI）发病率高，严重影响了女性生活质量。研究表明，盆底肌训练是UI有效的防治手段，本研究前期进行了一项随机对照试验（RCT），结果发现相比于常规宣教，基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势，其原因需要进一步深入探讨。 目的 本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析，旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。 方法 本研究数据来源于前期开展的一项RCT，采用方便抽样法，于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各63例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上使用"有爱屋"APP进行尿失禁自我管理，干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料，包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标，将研究对象分为病例组和对照组，采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析，探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。 结果 病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表（BPMSES）得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897，95%CI（4.724，53.495），P<0.001〕；BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034，95%CI（1.017，1.051），P<0.001〕。分层分析结果显示，入组时存在UI症状的孕妇，干预组产后UI发生率低于对照组（χ2=4.18，P=0.041）；入组时不存在UI症状的孕妇，两组产后UI发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.284）。 结论 推荐有UI症状的孕妇使用"有爱屋"APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用"有爱屋"APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外，不管有无UI症状，盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。     

儿童眼部耻阴虱寄生——附3例临床分析

目的：了解儿童眼部耻阴虱寄生的临床表现和传播途径。方法：观察了3例眼部耻阴虱寄生儿童的眼部表现和寄生虫学特征，分析探讨该病的诊断和治疗方法，并做献复习。结果：临床上儿童眼部有耻阴虱飞舞，睑缘有虫卵附着，可通过剪除睫毛、清洁睑缘结膜囊而治愈。结论：耻阴虱可寄生于儿童眼部，儿童应注意个人卫生，防止耻阴虱传播。     

泌尿生殖道炎症患者沙眼衣原体感染的临床研究

目的　探讨在泌尿生殖道有炎症表现的情况下沙眼衣原体 (CT)感染的状况。方法　采用C -C快速法。结果　CT在泌尿生殖道炎症时的阳性率显著高于无炎症表现者 (P <0 .0 5) ;男性在有无炎症表现情况下的CT阳性率差异有显著性 (P <0 .0 5) ,而女性差异无显著性 (P >0 .0 5) ;2 1～ 50岁为高发年龄段。结论　CT感染症状隐匿 ,临床无症状者也应注意CT的检测 ,尤其是女性和高危人群。     

“四方联动”医疗卫生服务模式初探——以深圳市宝安区人民医院集团为例

深圳市长期以来一直沿用“院办院管”的社区卫生管理运作模式,但随着社康中心的发展,该模式的弊端逐渐显现。为推动医院院本部与下属社康中心深化合作,促进专科、全科高度融合发展,落实国家分级诊疗政策,宝安区人民医院集团创新探索“居民-社区-社区健康服务中心-医院(集团)”专病健康管理模式的四方联动,实现医院和社康中心共同管理患者,提高社区居民健康水平。通过对“四方联动”模式的概念、建设方案、实施效果进行介绍,为进一步完善“四方联动”发展模式提出政策建议。     

核素三相骨显像在骨缺损移植修复中的价值

目的评价放射性核素三相骨显像在骨缺缺损移植修复过程中的价值.方法试验动物前肢分为骨形态形成蛋白(BMP)和纤维蛋白粘和剂(FS)复和物组(A)、FS组(B)和空白组(C),于术后1、2、4、8周分别行99mTc-MDP三相骨显像和组织学检查,并把所得结果进行比较.结果三相骨显像A组呈持续高灌注、高摄取,B、C组则在第1、2周为高灌注,而后渐下降.各时间段摄取比组间比较AvsB、AvsC P＜0.001,BvsC术后2周P＜0.05,术后第4、8周P＞0.05.组织学检查与骨显像结果吻合良好.结论三相骨显像是骨缺损修复过程中的一种理想监测方法.     

鼻咽癌多药耐药表型与化疗效果关系的探讨

目的 :观察鼻咽癌患者多药耐药表型与化疗效果的关系。方法 :对 2 4例未经治疗的鼻咽癌患者 ,取鼻咽部活检标本 ,用免疫组化法抗P -糖蛋白 (P -gp)单克隆抗体 (JSB -Ⅰ )检测P -gp。全部患者均接受长春新碱、环磷酰胺和 5 -氟尿嘧啶联合方案的化疗。患者对化疗反应的评分 :有效者包括完全反应或部分反应 ;无效者包括稳定或恶化。结果 :2 4例治疗前鼻咽癌患者中 ,8例 (33 3% )检测出P -gp阳性 ,16例 (6 6 7% )P -gp阴性。 8例P -gp阳性患者对化疗反应有效者 2例(2 5 % ) ,无效者 6例 (75 % )。 16例P -gp阴性患者对化疗有效者 14例 (87 5 % ) ,无效者 2例 (12 5 % ) ,两者差别显著 (P <0 0 1)。结论 :以P -gp介导的多药耐药表型与鼻咽癌对化疗耐药之间存在有统计学意义的关系     

鼻咽癌患者鼻咽组织和血清中EBV检测

目的：比较血清爱泼斯坦－巴尔病毒（ＥＢＶ）抗体滴定度测定与癌组织ＥＢＶ基因组检测对鼻咽癌（ＮＰＣ）的诊断价值。方法：１４６例患者采用双盲法测定血清ＥＢＶ－ＶＣＡ－ＩｇＡ,ＥＢＶ－ＥＡ－ＩｇＡ和活检组织ＥＢＶ－ＤＮＡ（ＰＣＲ）。全组病例按活检病理检查结果分析：ＮＰＣ组,非ＮＰＣ组（对照组）。结果：ＮＰＣ组中ＥＢＶ－ＤＮＡ（ＰＣＲ）,ＥＢＶ－ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＢＶ－ＥＡ－ＩｇＡ的阳性率分别为９０．８％     

计算机辅助细胞检测系统对子宫颈病变筛查的意义

目的:对应用计算机辅助细胞(CCT)检测系统进行子宫颈病变的细胞学诊断作出初步评价。方法:对妇科病普查中936例宫颈涂片标本采用PAPNET全自动电脑扫描和诊断系统行细胞学筛选,按TBS诊断分类标准诊断,并按不同年龄及宫颈光滑与糜烂程度进行对照。结果:正常821例,异常115例,其中不典型鳞状细胞性质未定(ASCUS)87例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)26例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)2例,异常涂片多见30~49岁年龄组,且宫颈光滑组与宫颈糜烂组阳性检出率无显著差异。结论:CCT是细胞学诊断的重要革新,有很高的敏感性和特异性,且效率高,适用于宫颈癌患者的大规模普查。     

深圳市宝安区1997～2004年HIV/AIDS疫情分析

目的了解深圳市宝安区HIV/AIDS流行情况,为制定HIV/AIDS的防制措施提供科学依据。方法用描述流行病学方法来探讨宝安区1997~2004年HIV/AIDS流行特征。结果1997~2004年宝安区共报告HIV感染者328例,其中AIDS患者25例(死亡9例);328例HIV感染者中男性272例、女性56例,男女比例为4.9:l;20~40岁占85.07%,待业者占52.44%,其次为其他(24.08%)、工人(10.37%)和农民(7.32%);主要来源于广东省内(41.77%),其次为广西(17.99%)、四川(10.67%)和河南(8.54%);流动、暂住和常住人口分别占76.52%、19.21%和4.27%;经吸毒、性、血、母婴和不详途径传播分别占62.50%、17.07%、8.54%、0.92%和10.97%;HIV监测阳性率为0.1072%。结论宝安区HIV/AIDS流行情况愈趋严重和复杂,须加大防制力度。     

单细胞凝胶电泳图像分析系统1.0的设计

目的设计单细胞凝胶图像分析系统(IM I),并确定系统的可靠性与准确性。方法分析模拟彗星图像、用户使用情况、DNA损伤模型毒物H2O2的DNA损伤作用、被引用文献情况以及与权威的KS400彗星图像分析系统进行比较。结果IM I分析得出的尾矩准确度98.7%,H2O2引起的DNA损伤存在剂量—反应关系。IM I与KS400分析结果具有高度相关性,尾长相关系数r=0.997 6,P<0.000 1,尾矩相关系数r=0.996 4,P<0.000 1。近4年来,使用IM I作为研究工具发表的文献17篇,其中论著12篇。结论通过作者以及其他科研工作者的几年来的研究,表明IM I是一种可靠的彗星图像分析工具。