深圳市宝安区梅毒血清固定孕妇的筛查及规范性治疗对妊娠结局和新生儿影响

目的对深圳市宝安区梅毒血清固定的妊娠期孕妇的状况进行筛查及了解规范性治疗对妊娠结局和新生儿的影响。方法选取2015年1月至2017年12月深圳市宝安区医疗单位进行免费梅毒保健筛查的妊娠期孕妇作为观察对象。对妊娠期梅毒患者的数量及梅毒血清固定的人数比例进行分析。梅毒血清固定孕妇,根据第一疗程、第二疗程同时驱梅用药患者作为治疗组,而两疗程没有同时进行药物治疗或两疗程均没有驱梅用药的患者作为未治疗组,选取同期正常孕妇作为对照组,观察规范性治疗对妊娠结局和新生儿影响。结果 2015年1月至2017年12月深圳市宝安区梅毒筛查中,3年的梅毒确诊分别为204例、154例和195例;血清固定孕妇占比分别为5.39%、9.74%和3.07%;在血清固定组患者中不良结局妊娠上三组之间差异无统计学意义(P>0.05);梅毒血清固定患者中治疗组新生儿血清梅毒阳性率和不良事件发生率均显著低于未治疗组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论本次研究结果显示,在梅毒血清固定患者中采取药物治疗对于提高新生儿的存活率、降低新生儿血清感染率和不良疾病发生率上均具有较好帮助,值得在梅毒血清型固定妊娠妇女中推荐应用。     

拖出式Welch法直肠癌超低位切除的临床研究

目的：探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能手术的安全性及效果。方法：对24例中下段直肠癌患者实施拖出式Welch法超低位切除术，即肿瘤切除后使直肠远端外翻，近端结肠经外翻的直肠拖出，于肛门外行结肠-直肠-期吻合，待吻合确实后还纳入肛门内。结果：肿瘤局部复发3例（12．5％）Dukes，B期1例（4．2％），C期2例（8．4％）。术后6个月排便次数、控便机能正常及良好者21例（87．5％），较差者3例（12．5％）。5年生存率62．5％（15／24）。结论：保留肛门括约肌的拖出式吻合术，在确保癌根治的情况下，选择合适的病例，可获得较高的生存率及生活质量。     

DRG在深圳市某区临床重点专科评估中的应用

目的评价并遴选深圳市某区临床重点专科,为该区临床重点专科的发展以及我国临床重点专科的评估提供借鉴。方法将DRG相关指标与传统指标相结合作为该区临床重点专科评估指标体系,运用TOPSIS法计算该区11家医院41个临床专科2016—2018年的总排名。结果该区排名前5位的临床重点专科分别是I医院显微外科、J医院产科、K医院鼻科、K医院耳鼻咽喉科以及D医院骨科,排名后5位的专科分别是H医院风湿病科、D医院泌尿外科、C医院儿科、C医院眼耳鼻喉科以及F医院神经外科。结论该区应加快重点专科发展,形成区域专科优势;促进专科均衡发展,满足基本医疗需求;提高专科服务效率,优化医疗资源配置;依托医疗集团做强专科特色品牌,促进专科差异化发展;进一步提高病历首页质量管理水平。     

Renal response and its predictive factors of lupus nephritis: a 2-year real-world study of 56 hospital-based patients

Clinical Rheumatology - Our aim was to evaluate the renal response rate of patients with lupus nephritis (LN) undergoing standard treatment during a 2-year follow-up and to investigate its...     

不同督导模式在肺结核患者管理中应用的初步分析

目的初步分析不同督导模式在肺结核患者管理中的应用效果,为转变督导方式提供依据。方法以宝安区慢性病防治院登记管理的肺结核患者为对象,根据不同的督导服药方式分为视频督导组和常规督导组,采用x±s或频数和构成比进行统计描述,采用χ^2检验进行统计分析。结果本次研究共纳入患者418例,其中视频督导组206例,常规督导组212例,两组在性别、年龄、文化程度、职业分布和所处治疗阶段等方面的差异无统计学意义,具有可比性。视频督导组患者的服药依从性、满意度、结核病核心知识全部知晓率高于常规督导组(82.52%vs 66.98%、84.47%vs 76.42%、51.94%vs 36.79%),差异均具有统计学意义(P<0.001,P=0.038,P=0.002)。在不同的治疗阶段,两组在服药依从性、满意度的差异不全具有统计学意义。结论与常规督导相比,采用视频督导服药模式的肺结核患者服药依从性好、患者满意度高、结核病核心知识全部知晓率高,有利于该模式的推广应用。但不同治疗阶段两组在服药依从性和患者满意度方面的差异,仍需进一步的研究证实。     

1例妊娠期肺部感染患者临床治疗的药学监护

目的:探究妊娠期肺部感染患者临床治疗的药学监护的方法。方法:临床药师参与妊娠期肺部感染患者临床治疗,并对临床治疗的实施了全程用药监护和治疗过程,分析了妊娠期肺部感染患者药物的调整和不良反应。结果:通过对妊娠期肺部感染患者实施药学监护,确保了患者用药的有效性、合理性和安全性。结论:对于妊娠期患者,临床药师应从各种复杂的矛盾中找出主要矛盾,并根据药物在孕妇和胎儿体内的药动学特点,最大限度地保证孕妇和胎儿的生命安全;并根据病情变化及时调整治疗方案和疗程,以确保患者用药的有效性。     

Graf法超声在1500例婴儿高危发育性髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的探讨分析Graf法超声在1500例婴儿高危发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年9月期间在深圳市宝安区妇幼保健院出生的1500例DDH多种高危因素新生儿为研究对象,行Graf法超声检查。比较不同高危因素患儿的DDH发病率,及合并2种、3种、4种高危因素患儿的DDH发病率;比较异常与正常髋关节α角、β角的差异;同时将临床查体及X线检查作为“金标准”,评估Graf法超声对DDH的诊断效能。结果1500例婴儿中,DDH检出率为21.00%;女性、臀位分娩、有家族史、伴有其他骨骼肌肉畸形的DDH检出率分别为23.04%、25.32%、24.07%、24.51%,均高于男性、非臀位分娩、无家族史、不伴有其他骨骼肌肉畸形者(9.38%、4.76%、12.41%、17.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。合并2种、3种、4种高危因素DDH检出率分别为18.28%、23.06%、33.82%;合并不同数量高危因素患者DDH检出率差异有统计学意义(P<0.05),合并高危因素越多,DDH检出率越高。被检的3000个髋关节中,髋关节异常率14.00%,异常髋关节中,Ⅱc型9.80%,Ⅱd型2.33%,Ⅲ型1.37%,Ⅳ型0.50%。测量Ⅱc型、Ⅱd型、Ⅲ型髋关节α、β角发现,相比正常髋关节,异常髋关节α角显著变小,β角显著变大(P<0.05)。Graf法超声诊断DDH准确度为99.80%,敏感度为98.59%,特异度为100.0%。结论对具有高危因素婴儿采用Graf法超声筛查DDH,能够早期诊断,特别是合并多种高危因素的婴儿;且Graf法超声对于婴儿发育性髋关节发育不良具有良好的诊断效能。     

AECOPD患者呼出气冷凝液中分泌性白细胞蛋白酶抑制剂的检测及其临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后呼出气冷凝液(EBC)中分泌性白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)浓度的变化,及其与AECOPD各临床指标的相关性。方法随机选择AECOPD患者30例,正常健康者18例,采用ELISA方法检测AECOPD组治疗前后及健康对照组EBC中SLPI浓度,应用Pearson直线相关分析AECOPD组治疗前EBC中SLPI浓度与COPD临床特征、肺功能(PEF、FEV1%预计值)、血气分析、血WBC计数等指标的相关性。结果经抗感染、氧疗、解痉、激素等常规治疗7天后,AECOPD组EBC中SLPI浓度明显高于治疗前(P0.05);AECOPD组治疗前EBC中SLPI浓度与患者FEV1%预计值、痰量、呼吸困难症状密切相关(P0.05),与患者PEF、血白细胞(WBC)计数、动脉血pH值、PaO2/FiO2、PaCO2无相关性(P均0.05)。结论 AECOPD患者EBC中SLPI浓度可作为反映病情的严重程度和临床转归的指标。     

动机性访谈护理对糖尿病患者自我管理和血糖控制的作用

目的:分析动机性访谈护理对糖尿病患者自我管理和血糖控制的作用与意义。方法:于2015年2月至2016年10月选取102例糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予基础药物治疗、常规护理和健康教育,观察组在此基础上实施动机性访谈干预,对比两组护理效果。结果:经动机性访谈护理后,观察组生理功能、社会功能、情感职能和总体健康提高程度显著高于对照组(均P <0. 05);两组糖化血红蛋白、空腹血糖显著下降,且观察组下降程度显著高于对照组(均P <0. 05);观察组饮食自我管理、心理自我管理、治疗自我管理及自我管理总分显著高于对照组(均P <0. 05);观察组患者对护理非常满意率92. 16%,显著高于对照组的74. 51%(P <0. 05)。结论:动机性访谈护理可显著提高糖尿病患者的生活质量和自我管理水平,降低血糖水平,值得临床采用和推广。