聚甲酚磺醛溶液治疗外阴硬化性苔藓病变的临床分析

目的观察使用聚甲酚磺醛溶液治疗外阴硬化性苔藓病变的临床疗效。方法对经临床诊断确诊为外阴硬化性苔藓病变且自愿接受本次研究的36例患者使用聚甲酚磺醛溶液,观察其疗效。结果36例外阴硬化性苔藓病变患者经过聚甲酚磺醛溶液3个月疗程治疗,痊愈率达76.9%,显效率为15.4%,有效率为7.7%。结论聚甲酚磺醛溶液能有效治疗外阴硬化性苔藓病变,无论是缓解瘙痒症状,还是改善病灶皮肤病变效果均较好,为广大临床医生提供了治疗此疾患的新思路。     

改良腹膜透析液双联系统的制作与应用

目的 制作改良腹膜透析液双联系统,并探讨其在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年12月在某三级甲等医院肾内科随访的156例腹膜透析患者为研究对象,用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,分别使用改良腹膜透析液双联系统和传统腹膜透析液双联系统进行换液操作,比较两组的换液时间、腹膜炎发生率、平均每次透析成本、患者满意度。结果 与对照组相比,试验组腹膜透析换液操作时间缩短、腹膜炎发生率降低,平均每次透析成本减少,患者满意度得分高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对传统腹膜透析液双联系统,改良腹膜透析液双联系统方便操作、缩短了换液操作时间、降低了腹膜炎发生率和透析成本,可提高患者满意度。     

三甲医院住院医师规范化培训模式探索

概述基层三甲医院住院医师培训工作的现状和实施过程中存在的问题,提出相应对策:通过推进住院医师规范化培训进程,明确住院医师规范化培训的目标,建立适宜的培训模式,提高基层三甲医院住院医师的业务素质、理论知识、临床技能和科研等能力,以此提高医疗队伍的整体素质和医院的医疗质量。     

高压氧治疗并发症及副反应的临床观察分析

[目的]评估高压氧治疗病人并发症和副反应的发生率,分析高压氧治疗的医疗安全性。[方法]前瞻性地收集1083例病人因各种原因在多人氧舱进行高压氧治疗期间出现的并发症和副反应。[结果]234例(21.61%)病人出现中耳压力平衡失调,5例(0.46%)发生鼻窦气压伤,4例(0.37%)出舱后主诉口唇或手指麻木,8例(0.74%)表现幽闭恐怖,长期治疗病人(80次以上)肺功能检查无异常改变。[结论]高压氧治疗最主要的并发症是中耳压力平衡问题。     

高压氧治疗病人健康教育需求的调查与分析

[目的 ]调查高压氧治疗病人对健康教育知识、方法的需求。 [方法 ]用自制问卷分别在首次行高压氧治疗前和治疗1个疗程结束后 ,采用访谈法对 77例高压氧治疗病人进行调查。 [结果 ]病人对健康教育知识的需求具有阶段性和规律性 ,但也存在一些误区 ,有待于护理人员正确引导。对健康教育方法的需求具有多样性。[结论 ]护士开展健康教育时 ,要根据病人对健康教育需求的特点有针对性地进行     

针刺联合颈部阻滞对麻醉效果影响的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价针刺联合神经阻滞应用于手术患者的麻醉效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、CNKI、维普和万方数据库,检索年限为数据库建库至2017年5月。收集所有关于针刺麻醉联合神经阻滞用于手术患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照纳入与排除标准筛选、提取与评估方法学质量。采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入5篇RCT文献,共计382例患者。Meta分析结果显示:与单独神经阻滞组(对照组)比较,针刺联合神经阻滞组(试验组)术中血压差(MD=-13.62,95%CI-15.41~-11.84,P0.001)和心率差(MD=-6.49,95%CI-8.61~-2.36,P0.001)明显减小,并且术后8 h(MD=-1.07,95%CI-1.38~-0.75,P0.001),12 h(MD=-1.11,95%CI-1.30~-0.93,P0.001)及24 h(MD=-0.15,95%CI-0.25~-0.04,P=0.006)VAS评分均明显降低。结论针刺联合神经阻滞可能具有改善围术期血流动力学波动,并能起到术后镇痛的作用。     

Mid-term follow-up surgical results in 284 cases of clival chordomas: the risk factors for outcome and tumor recurrence

Objective

Skull base chordoma (SBC) is rare and one of the most challenging diseases to treat. We aimed to assess the optimal timing of adjuvant radiation therapy (RT) and to evaluate the factors that influence resection and long-term outcomes.

Methods

In total, 284 patients with 382 surgeries were enrolled in this retrospective study. Postsurgically, 64 patients underwent RT before recurrence (pre-recurrence RT), and 47 patients underwent RT after recurrence. During the first attempt to achieve gross-total resection (GTR), when the entire tumor was resected, 268 patients were treated with an endoscopic midline approach, and 16 patients were treated with microscopic lateral approaches. Factors associated with the success of GTR were identified using χ² and logistic regression analyses. Risk factors associated with chordoma-specific survival (CSS) and progression-free survival (PFS) were evaluated with the Cox proportional hazards model.

Results

In total, 74.6% of tumors were marginally resected [GTR (40.1%), near-total resection (34.5%)]. History of surgery, large tumor volumes, and tumor locations in the lower clivus were associated with a lower GTR rate. The mean follow-up period was 43.9 months. At the last follow-up, 181 (63.7%) patients were alive. RT history, histologic subtype (dedifferentiated and sarcomatoid), non-GTR, no postsurgical RT, and the presence of metastasis were associated with poorer CSS. Patients with pre-recurrence RT had the longest PFS and CSS, while patients without postsurgical RT had the worst outcome.

Conclusion

GTR is the goal of initial surgical treatment. Pre-recurrence RT would improve outcome regardless of GTR.

     

MT2-MMP在Ⅱ期肺腺癌中的表达及临床意义

目的 探讨MT2-MMP在肺腺癌患者组织中的表达情况及其临床意义。方法 收集40例病理TNM分期Ⅱ期的肺腺癌组织标本,其癌旁正常组织为对照组,进行HE染色,免疫组织化学方法检测MT2-MMP的表达进行半定量分析;应用卡方检验分析MT2-MMP表达与临床病理特征的关系;结合TCGA肺腺癌数据分析MT2-MMP在肺腺癌中的表达情况。结果 肺腺癌组织呈现明显的肿瘤无序增殖病理特征;MT2-MMP在肺腺癌中表达高于癌旁正常组织,差异具有统计学意义(P＜0.001);肺腺癌组织中的MT2-MMP的表达水平与患者的肿瘤大小有关(P＜0.01),而与性别、年龄、是否有淋巴转移无明显相关(P＞0.05);TCGA大数据分析结果显示肺腺癌Ⅱ期及其他各期MT2-MMP的表达均显著高于正常组织,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 MT2-MMP在Ⅱ期肺腺癌组织中呈高表达,可能参与肺腺癌早期的恶性进展,对肺腺癌的早期诊断具有潜在价值。