中医药结合红外热像仪治疗286例脑供血不足

目的 探讨红外热像仪产生的热图与中医学的辨证施治相结合治疗脑供血不足。方法 使用红外热像仪对286例脑供血不足患者进行检查，然后中医分型治疗，再每隔1个月用红外热像仪随访疗效。结果 1个月后平均总有效率85．6％，2个月后平均总有效率91．2％，3个月后平均总有效率达95．7％。结论 红外热像仪对早期诊断脑供血不足及疗效跟踪有很大帮助，为临床提供了一种新颖的检查方法。     

上海社区老年人用药安全及影响因素分析

目的：了解上海社区老年人群的用药安全情况及其影响因素，方法：以整群抽样的方法抽取上海市黄浦区两个居民委员会2985名60岁以上的居民进行问卷调查，了解其疾病和用药情况，用药反应，对安全用药的知识，态度，行为，以及影响其用药行为的因素，结果：被调查中高血压、冠心病、消化系统疾病和呼吸系统疾病的患病率分别为35．93％、10．67％、5．70％和3．71％。抗高血压药，心脑血管病药，消化系统疾病和呼吸系统疾病的患病率分别为35．93％、10．67％、5．70％和3．71％，抗高血压药、心脑血管病药，消化系统药和抗生素的使用率分别为31．72％、16．20％、2．43％和2．11％，过去30天内，51．33％的被调查用过药物，用药不良反应发生率为2．06％，对用药安全的正确知识，态度，行为率分别为71．62％、69．39％及60．67％，影响药物选择的因素中医生占88．19％，结论：老年人的用药安全仍存在问题，有待改进，医生是影响老年人药选择的最主要因素。     

社会医疗改革:我国药品集中招标采购的公共政策分析

药品集中招标采购作为我国从计划经济向市场经济转轨过程中对药品流通体制推出的一项重大改革,改变了过去几十年来业已形成的药品产、供、销等各方面的利益分配格局,关系到医疗卫生事业、医药经济发展和社会医疗保障管理体制的大局。目前,该项政策在实施过程中暴露出药品零售价格中医疗机构利润虚高不下,招标成本转嫁等种种缺陷。基于这样的背景,本文运用公共选择理论中特殊利益集团和政府失灵理论分析问题产生的成因,评价这项政府政策行为的实施效果,力求从建立合理的分配机制、调动和保护各方面积极性的角度,提出合理的改进建议。     

新版《医疗器械监督管理条例》中行政改革思路读解

该文从学习解读新版《医疗器械监督管理条例》出发,梳理了《条例》中体现的行政改革思路．提出了“十大原则”的思路,即全程监管的原则：分级监管的原则：风险分类的原则：安全有效节约原则;鼓励创新的原则：简化许可的原则：科学规范的原则：诚信自律的原则;监管明责的原则：违法严处的原则。并就此进行了讨论。     

中西医结合根除幽门螺杆菌感染临床疗效观察

目的：观察中西医结合根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法：选择有上消化道症状，1个月内未用过抗生素或抑酸药，胃镜诊断为慢性胃炎、消化性溃疡或反流性食管炎患者。快速尿素酶试验或组织学Hp阳性，^14 C-尿素呼气试验（^14C—UBT）阳性患者。共85例，随机分成两组。中西医结合组42例，给予灭幽散，1天1剂，分3次餐前服用，同时口服奥美拉唑胶囊，1次20mg，1天2次，连续4周；西药三联组43例，给予克拉霉素片，1次0．25g，甲硝唑片，1次0．4g，奥美拉唑胶囊，1次20mg，1天2次，均口服，连续1周。疗程结束后4周，复查^14C-UBT。结果：治疗2周后症状消失率，中西医结合组80．9％，西药三联组83．7％；Hp根除率，中西医结合组66．6％，西药三联组72．0％。差异无显著性意义（P〉0．05）。因药物不良反应中断治疗，中西医结合组4．76％，西药三联组16．2％（P〉0．05）。结论：中西医结合根除幽门螺杆菌感染疗效确切，不良反应较少，特别适用于对抗生素耐药或有严重不良反应的患者。也可作为一种二线治疗方案。     

老西门社区独居老年人慢性病现患状况分析与对策探讨

目的了解本社区独居老年人慢性病患病状况，为开展有效健康干预提供依据。方法采用随机抽样方法对社区中418名≥60岁的独居老人作慢性病患病情况的问卷调查。结果独居老年人的慢性病患病率高，心血管病、骨质疏松症等疾病顺位靠前，92．82％的老人同时患有1至数种慢性疾病。结论要重视独居老年人慢性病的防治和管理，以降低患病率，提高独居老年人生活与生命质量。     

老年人亚急性、慢性硬膜下血肿临床-CT特征

目的 提高对老年人亚急性、慢性硬膜下血肿特点的认识。方法 分析24例65岁以上亚急性、慢性硬膜下血肿的临床－CT表现。结果 本组24例中门诊就医20例,急诊4例（短时内两次就诊2例）；CT表现等密度血肿12例、低密度血肿8例、混合密度血肿4例；所有病例中脑室受压变形8例，中线结构移位5例，其中3例低密度血肿CT表现类似大脑中动脉供血区脑梗塞灶。结论 必须重视老年人群中头颅外伤不明确的亚急性、慢性硬膜下血肿的临床－CT诊断。     

16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值

目的：评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性。方法：20例患者做16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、0．42s螺旋扫描)，并与常规冠状动脉造影对照。结果：在20例患者的136个节段(血管直径≥2mm)中，CT图像能满足诊断要求的有122个节段(占89．7％)。对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段，显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为87．5％和96．6％。若将不能满足诊断要求的14个节段包括在内，则显示中度或中度以上狭窄的敏感度为77．7％。结论：在冠状动脉中高度狭窄的诊断上，16层螺旋CT冠状动脉成像是一种有效的无创性诊断方法。局限性是时间分辨率较低，伪影的影响不可避免。     

护士主导的全科团队家访服务对高龄独居老人生活质量的干预效果

目的:探讨护士主导的全科团队家访服务对社区高龄独居老人生活质量的干预效果。方法:将81位80岁以上的高龄独居老人按居住地随机分为干预组(41例)和对照组(40例),干预组接受为期6个月的高龄独居老人家访服务,对照组实施常规的社区卫生服务模式。比较两组在干预前、干预后3个月、6个月的一般情况、生活质量。结果:干预前两组高龄老人生活质量显著低于我国常模水平(P<0.001),两组比较无统计学差异。干预后干预组生活质量各领域得分均高于干预前和对照组同期水平(P<0.01),对照组前后变化不明显(P>0.05)。结论:护士主导全科团队服务可改善高龄独居老人的生活质量。     

Assessment of health-related quality of life in Chinese patients with minimal hepatic encephalopathy

AIM:To evaluate the health-related quality of life (HRQOL) based on the Chinese version of SF-36 and Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) in subjects with chronic hepatitis B,liver cirrhosis,including patients with minimal hepatic encephalopathy (MHE). METHODS:The SF-36 and CLDQ were administered to 160 healthy volunteers,20 subjects with chronic hepatitis B and 106 patients with cirrhosis (33 cases exhibited MHE). HRQOL scores were compared among the different study groups. The SF-36 includes eight health concepts:physical functioning,role-physical,body pain,general health,vitality,social functioning,role-emotion,and mental health. Six domains of CLDQ were assessed:abdominal symptoms,fatigue,systemic symptoms,activity,emotional function and worry. RESULTS:Compared with healthy controls (96.9 ± 4.5,86.6 ± 18.4,90.1 ± 12.5,89.0 ± 5.7,87.5 ± 4.3,95.8 ± 7.1,88.5 ± 15.9,88.7 ± 5.2 in SF-36 and 6.7 ± 0.5,6.1 ± 0.6,6.3 ± 0.6,6.5 ± 0.5,6.3 ± 0.5,6.8 ± 0.4 in CLDQ),patients with chronic hepatitis B (86.3 ± 11.0,68.8 ± 21.3,78.9 ± 14.4,60.8 ± 10.5,70.8 ± 8.6,76.1 ± 12.6,50.0 ± 22.9,72.2 ± 10.6 and 5.5 ± 1.0,4.5 ± 1.0,5.2 ± 1.1,5.3 ± 0.9,4.8 ± 0.9,4.9 ± 1.0) and cirrhosis (52.8 ± 17.4,32.8 ± 27.9,61.6 ± 18.9,30.2 ± 18.3,47.9 ± 20.1,54.0 ± 19.2,28.9 ± 26.1,51.1 ± 17.8 and 4.7 ± 1.2,3.9 ± 1.2,4.7 ± 1.2,4.7 ± 1.3,4.7 ± 1.0,4.4 ± 1.1) had lower HRQOL on all scales of the SF-36 and CLDQ (P < 0.01 for all). Increasing severity of liver cirrhosis (based on the Child-Pugh score/presence or absence of MHE) was associated with a decrease in most components of SF-36 and CLDQ,especially SF-36.CONCLUSION:The Chinese version of SF-36 along with CLDQ is a valid and reliable method for testing MHE in patients with liver cirrhosis. Cirrhosis and MHE are associated with decreased HRQOL.