ENDOBUTTON钢板在TossyⅢ型肩锁关节脱位中的应用

<正>肩锁关节脱位是创伤骨科的常见病,细分采用Rockwood六型分类法,但临床常用简便的Tossy三型分类法。对于TossyⅠ、Ⅱ型脱位临床上常采用保守治疗的方法,对于TossyⅢ型损伤尽管有的学者采用保守疗法[1],但现多采用手术疗法。手术治疗的方法很多,主要是恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力条件下愈合。     

下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用

目的探讨下腔静脉滤网在骨科复杂创伤伴有下肢深静脉急性血栓形成患者中的应用价值。方法对已发现的下肢深静脉血栓形成的骨科复杂创伤患者20例,术前置入下腔静脉滤网后再行手术治疗,术后随访评价患者静脉血栓的情况。结果20例发现下肢深静脉血栓的骨科复杂创伤患者接受了下腔静脉滤网植入术,术中顺利,未见严重并发症,骨科手术时,无一例患者发生肺栓塞,术后患者功能恢复满意。经随访,10例患者静脉血栓缩小,5例消失,5例未见明显变化。滤网周围均未见血栓形成。结论下腔静脉滤网能有效防止下肢深静脉栓塞引起的严重并发症,提高骨科手术的安全性。     

手术治疗关节内跟骨骨折54例临床分析

目的探讨跟骨关节内骨折的手术入路、内固定物选择及并发症防治。方法54例（59足）跟骨骨折患者根据Sanders分型采用不同的内固定方法进行固定。Ⅱ型32足采用克氏针及可吸收螺钉固定;Ⅲ型18足采用普通跟骨解剖重建钢板固定;Ⅳ型9足采用跟骨自锁重建钢板固定。结果54例均获随访,时间12～24（18.5&#177;3.2）个月。参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能：优29足,良22足,可8足。Ⅱ型32足中优19足,良10足,可3足;Ⅲ型18足中优7足,良8足,可3足;Ⅳ型9足中优3足,良4足,可2足。未发生明显的骨折再移位。3例术后皮缘缺血坏死,通过清创和理疗获得愈合;2例切口感染及时拆线开放引流换药,2个月后愈合而未复发;4例发生腓骨肌腱炎;2例后期随访发生骨性关节炎,在内植物取出时行距下关节融合。结论跟骨骨折应用外侧切口入路,根据损伤类型选择不同的内固定方式,积极预防并发症,能够获得满意疗效。     

下颈椎椎板螺钉固定的可行性研究

目的:测量下颈椎椎板的解剖学参数,探讨对国人进行下颈椎椎板螺钉固定的可行性。方法:用游标卡尺和量角器测量20具成人尸体C3～C7标本与下颈椎椎板螺钉进钉技术相关的解剖学数据,包括棘突根部、椎板中部和下关节突中部的椎板高度,椎板上、中、下部的厚度,钉道长度,进钉点至椎动脉及脊髓的距离,椎板轴线与矢状面的夹角。随机抽取100例正常成年人下颈椎CT图像,测量C3～C7椎板的相关解剖数据,包括椎板中部厚度、钉道长度、进钉点至椎动脉的距离、进钉点至脊髓的距离、椎板轴线与矢状面的夹角。结果:20具成人尸体C3～C7节段椎板高度、厚度分别为(10.1±1.8)mm～(19.4±1.3)mm、(3.3±0.4)mm～(6.8±1.1)mm。C3～C7节段钉道长度、进钉点至椎动脉的距离、进钉点至脊髓的距离分别为(27.2±3.4)mm～(30.8±3.2)mm、(29.8±4.0)mm～(32.2±3.5)mm、(5.2±1.2)mm～(7.6±1.5)mm。椎板轴线与矢状面的夹角为(54.1°±9.8°)～(60.0°±9.9°)。C7椎板中部高度、厚度,钉道长度及进钉点至椎动脉、脊髓的距离在下颈椎中最大,依次为(19.4±1.3)mm、(6.8±1.1)mm、(30.8±3.2)mm、(32.2±3.5)mm、(7.6±1.5)mm。C3～C7节段CT图像测量下颈椎椎板中部厚度为(4.4±0.7)mm～(8.0±1.3)mm。C3～C7节段钉道长度、进钉点至椎动脉的距离、进钉点至椎动脉的距离、进钉点至脊髓的距离分别为(25.4±2.5)mm～(28.8±3.0)mm、(27.3±2.4)mm～(30.2±3.1)mm、(5.1±1.1)mm～(7.5±1.2)mm。椎板轴线与矢状面的夹角为(55.3°±10.8°)～(60.3°±10.1°)。结论:对国人进行下颈椎椎板螺钉固定在解剖学上具有可行性,该方法可以作为下颈椎后路固定技术的补充。     

微创经皮Sextent固定系统治疗腰椎骨折

目的 探讨微创经皮Sextant固定系统临床运用于腰椎骨折的可行性及意义。方法 自2005年1月～2005年10月采用微创经皮Sextent固定系统治疗腰椎骨折8例。结果 手术时间平均120min；术中出血量平均130ml；术后平均住院7d。术后X线片及CT检查发现8例32枚椎弓根钉均位置准确。结论 微创经皮Sextent椎弓根钉内固定术，具有创伤小，置钉准确，术后患者康复快，腰椎活动功能丢失少等优点。     

下颈椎棘突椎板螺钉固定的解剖学研究

目的:测量成人下颈椎棘突椎板的解剖学参数,探讨下颈椎棘突椎板固定的可行性。方法:取20具C3-C7尸体标本,仔细解剖以清楚地暴露椎板和棘突。分别采用手工和CT测量椎板高度、厚度;以棘突和椎板的交界处进钉,对侧椎板中上端背侧出钉,通过CT重建测量螺钉进钉角度、钉道长度及钉尖与椎动脉、脊髓的距离;随机抽取100例正常成年人下颈椎CT图像测量下颈椎棘突根部中缘宽度、棘突椎板交界处椎板中缘厚度,分析置钉可行性。结果:所有螺钉均成功置入,未发现螺钉侵犯椎管、横突孔。下颈椎标本各节段椎板高度、厚度的手工测量值与CT测量值比较无统计学差异(P>0.05);重建CT测量C3-C7节段椎板高度、厚度逐渐增大,分别为(12.4±1.2)～(13.7±1.3)mm和(4.5±0.9)～(5.4±1.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05);螺钉钉道长度呈增大趋势(13.7±1.2)～(15.8±1.8)mm,差异有统计学意义(P<0.05);螺钉钉尖与椎动脉、脊髓的距离分别为(20.1±2.7)～(25.8±2.9)mm和(4.1±1.8)～(5.0±1.2)mm;横断面的前倾角度为(73.0±9.9)°～(85.3±10.1)°,差异无统计学意义(P>0.05);100例正常成年人下颈椎CT图像测量棘突根部宽度及椎板中缘厚度最小值均为C4,分别为(8.5±1.1)mm和(4.3±0.5)mm,最大值均为C7,分别为(14.5±2.0)mm和(6.0±1.1)mm。结论:下颈椎棘突椎板螺钉固定技术具有解剖学可行性,棘突椎板螺钉内固定存在一个安全、稳定的进钉区间。     

小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨克氏针可吸收螺钉联合固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对本院41例45足跟骨骨折患者应用小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉进行固定。疗效标准参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能。结果41例45足患者均得到随访,随访6～20（14．6±3．5）个月。Maryland足评分系统评定结果,优27足,良14足,可4足,优良率为91．1％。结论小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉固定是治疗跟骨骨折的一种良好的治疗方法,具有手术操作简便,并发症少,费用低,内固定拆除简单等优点。     

屈曲指一家系调查

笔者在一个4代90人的家系中发现屈曲指畸形31例,现将这个常染色体显性遗传家系的调查结果报告如下.先证者(Ⅲ_(29))女性,31岁,因带儿子(Ⅳ_(22))来院看病而发现本症.患者自幼除双手拇指能够屈伸自如外,其余四指     

舰船乘员尿道损伤特征及早期处理

尿道损伤是泌尿外科常见急诊之一 ,为探索舰船乘员尿道外伤特点及早期处理方法 ,我们对 1 976年 1 2月～ 1 998年 1 2月间 41例舰船乘员尿道损伤患者进行回顾分析 ,现报道如下。一、临床资料1 .一般资料 :41例均为男性 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均40 .3岁。均系尿道骑跨伤 ,其中渔船上渔民 6例 ,民用运输船员 1例 ,乘客 2 6例 ,舰船乘员或 (及 )修船玩耍时致伤 7例。 41例中 1 976～ 1 986年收治者 39例 ,1 987～ 1 998年收治2例。2 .分类、处理及结果 :按熊旭林等 [1 ]尿道损伤程度临床表现分类分为四类 ,其急诊处理及效果分别为 :(1 )一类损…     

克氏针可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的临床观察

跟骨骨折是临床上常见的骨折,约占全身骨折的2%,其中约70%为关节内骨折;关节内骨折通过保守治疗很难达到解剖复位,常会造成骨折的畸形愈合;现临床上应用较多的切开复位钢权螺钉内固定虽然可以获得较好固定,但术后存在一定比例的软组织并发症[1].