指骨背侧与侧方放置微型钢板治疗近节指骨骨折的临床对比研究

目的 比较分析指骨背侧与侧方放置微型钢板治疗近节指骨骨折对手功能恢复的影响.方法 回顾分析经完整随访的53例63指近节指骨骨折患者的治疗和康复情况.A组:32例39指近节指骨骨折,予以切开复位微型钢板固定在指骨背侧;B组:21例24指近节指骨骨折,予以切开复位微型钢板固定在指骨侧方.术后均予以指托固定近节指骨,观察骨折愈合时间及伤口感染率.按照手指总的主动活动度(TAM)系统评价法观察手指屈、伸功能恢复的情况.结果 术后53例获得随访时间为6～24个月,平均11个月.按TAM系统评价法评定:A组优9指,良11指,中11指,差8指;优良率为51％.B组优13指,良8指,中2指,差1指;优良率为88％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组在骨折愈合时间、感染率上差异无统计学意义.B组在固定稳定性上低于A组.结论 将微型钢板放置在指骨侧方治疗手指近节指骨骨折,可以减少肌腱粘连和关节僵硬,手指功能恢复好;但生物稳定性不如放在指骨背侧.     

三种不同固定方法治疗胫骨平台内后侧骨折的生物力学研究及临床意义

目的分析三种胫骨平台内后侧骨折不同固定方法的生物力学效果,以指导临床。方法15具新鲜骨标本,制成胫骨平台内后侧骨折模型,分别制成双钢板固定组,T形钢板固定组,拉力螺钉固定组。对以上三组进行压力、载荷．位移、应力强度、刚度和旋转性能测试。结果双钢板固定组载荷-位移（0．08±0．01）、轴向刚度（3226±258）、水平剪切刚度（2275±186）、扭矩扭角变化（1．88±0．14）,与T形钢板固定组的载荷-位移（0．11±0．03）、轴向刚度（2778±247）、水平剪切刚度（1654±148）、扭矩扭角变化（1．58±0,14）和拉力螺钉固定组的载荷-位移（0．13±0．02）、轴向刚度（2632±223）、水平剪切刚度（1400±120）、扭矩扭角变化（1．49±0．15）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胫骨平台内后侧骨折双钢板固定较其它二种方法更能达到坚强固定且应力遮挡最小,值得推荐。     

三种方法固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的生物力学评价

目的分析三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的生物力学效果，以指导临床应用。方法将24具新鲜成人尸体膝关节制成SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折模型标本。随机分为三组，每组8具标本，分别为A组外侧支撑钢板辅以后内侧防滑钢板固定，B组外侧支撑钢板辅以前内侧限制接触性动力加压钢板（LGDGP）固定，C组外侧支撑钢板辅以内侧半针外固定架固定。对不同内固定组进行抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能测试。结果B组抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能优于A组，C组最差，统计显示A、B组之间差异无统计学意义，而B、C组之间差异有统计学意义。结论B组外侧支撑钢板辅以前内侧LCDCP固定组生物力学性能好，对于固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有临床意义。     

锁骨钩钢板与带绊纽扣钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效研究

目的 比较采用锁骨钩钢板与带绊纽扣钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2007年3月至2009年11月共收治39例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,随机分为两组,其中A组21例采用锁骨钩钢板治疗,男11例,女10例;年龄(34.8±1.2)岁.B组18例采用带绊纽扣钢板治疗,男12例,女6例;年龄(33....     

闭合复位顺行双弹性钉固定治疗掌骨骨折疗效分析

目的 分析闭合复位顺行双弹性钉固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 回顾分析经完整随访的26例35处掌骨骨折患者的治疗和康复情况,26例35处掌骨骨折患者均行闭合复位双弹性钉内固定术.按照TAFS系统评价法分别观察测量手指屈曲伸直功能恢复的情况,同时对患指术后的肌力和感觉进行评价.结果 经过8～24个月(平均11个月)的随访,术后无明显骨折移位丢失,无伤口感染及骨不连等并发症;骨折平均愈合时间为(6.27 ± 3.77)周;术后功能疗效评定参照TAFS的评分标准,掌指关节功能优良率为92.23％;肌力和感觉与健侧相比无明显差异.结论 闭合复位顺行双弹性钉固定治疗掌骨骨折,手术损伤小,可以早期功能锻炼,减少肌腱粘连和关节僵硬,手指功能恢复好.     

不同内固定物治疗胫骨平台后内侧骨折的生物力学分析

背景：胫骨平台后内侧骨折的治疗较困难,容易出现因骨折固定方式选择不当导致骨折再次移位、骨不连、内固定失效及关节功能活动障碍等并发症。目的：分析3种胫骨平台后内侧骨折不同固定方法的生物力学效果。方法：27具新鲜骨标本,制成胫骨平台后内侧骨折模型,分别制成正常组,双钢板固定组,T形钢板固定组,拉力螺钉固定组。对以上3组进行压力、载荷一位移、应力强度、刚度和旋转性能测试。结果与结论：双钢板固定组载荷一位移显著小于T型钢板固定组和拉力螺钉固定组,双钢板固定组轴向刚度、水平剪切刚度及转矩扭角变化,均显著大于T型钢板固定组和拉力螺钉固定组。提示胫骨平台后内侧骨折双钢板固定较其他2种方法更具有生物力学上的稳定性。     

带绊纽扣钢板治疗肩锁关节脱位18例分析

目的 初步探讨采用带绊纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用带绊纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位18例,其中交通事故伤11例,工伤4例,运动伤3例;左侧10例,右侧8例.13例RockwoodⅢ型,3例Ⅳ型Rockwood,2例RockwoodⅤ型肩锁关节脱位,均无合并锁骨骨折骨折,4例合并同侧肋骨.治疗后参照Karlsson评价标准,根据肩部活动度、疼痛程度、肌力及肩锁关节复位、X线表现情况进行疗效评定.结果 18例均获随访,随访时间6～24（13.0±1.2）个月,根据疗效标准,优16例,良2例.结论 带绊纽扣钢板为肩锁关节脱位提供了生物动态固定,手术创伤小,术后恢复快,疗效可靠,无须二次手术,能有效避免脱位复发.     

跟骨骨折术后伤口并发症可疑因素研究

目的:探讨引起跟骨骨折术后伤口并发症的可疑因素。方法:回顾2000年3月-2003年3月,56例行跟骨骨折切开复位内固定的患者,对其一般情况、延迟手术天数、手术时间、止血带使用时间等可疑因素进行详细记录、分析、总结。56例中男49例,女7例;年龄26～55岁,平均42岁。结果:56例61个跟骨手术后有9个(14.8%)出现了伤口感染、血肿、切口裂开、足跟坏死、慢性骨髓炎等并发症。坠落高度大于4.5m(P<0.005)、延期手术时间较短(P<0.05)、手术时间较长(P<0.05)及止血带使用时间较长(P<0.01),这些可能是引起并发症的可疑因素。结论:在骨折后7～10d行手术治疗、缩短手术及止血带时间,可以降低手术后伤口并发症的产生。     

解剖型钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效

目的 比较锁骨远端解剖型钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效. 方法 选择2009年8月-2011年1月收治的26例CraigⅡ类Ⅱ、Ⅴ型锁骨外1/3骨折患者.11例应用锁骨远端解剖型钢板治疗,其中CraigⅡ类Ⅱ型8例,Ⅱ类Ⅴ型3例.15例应用锁骨钩钢板治疗,其中CraigⅡ类Ⅱ型11例,Ⅱ类Ⅴ型4例.术前两组患者一般资料具有可比性,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能,并对两组患者术后的影像学结果及并发症进行对比分析. 结果 锁骨远端解剖型钢板组术后肩部疼痛发生率低于锁骨钩钢板组,肩关节活动度优于锁骨钩钢板组.在切口感染及内固定松动方面两组差异无统计学意义.术后根据Constant-Murley评定标准,锁骨远端解剖型钢板组优良率为91％;锁骨钩钢板组优良率为73％. 结论 锁骨远端解剖型钢板在治疗CraigⅡ类Ⅱ型、Ⅱ类Ⅴ型锁骨远端骨折,其术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,术后并发症少,有利于肢体功能早期恢复.     

锁骨钩钢板与带绊纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效研究

目的比较采用锁骨钩钢板与带绊纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2007年3月至2009年11月共收治39例TossyⅢ型肩锁关节脱位,随机分为两组,其中A组21例采用锁骨钩钢板治疗,男11例,女10例;年龄（34.8±1.2）岁。B组18例采用带绊纽扣钢板治疗,男12例,女6例;年龄（33.0±1.5）岁。手术治疗后均参照Karlsson评价标准,根据肩部活动度、疼痛程度、肌力及肩锁关节复位X线片表现情况进行疗效评定进行对比分析。结果 39例均获随访,随访时间6~28个月,根据疗效标准评定,A组：优12例,良6例,差3例。B组：优16例,良2例,差0例。结论采用带绊纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有超过解剖位置自身组织的强度和刚度,更符合生物力学机制,手术创伤小,大幅减少术后疼痛,术后恢复快,疗效可靠,且无须术后二次拆除内固定。