超声检查在儿童肘部骨折诊治中的应用进展

肘部骨折是儿童最为常见的骨折类型,骨折后可出现较多严重的并发症。目前儿童肘部骨折的诊断及治疗大多依靠X线、CT等放射性检查,但这些检查的放射性损伤不容忽视。因超声检查具有便捷、无辐射、软组织显影清晰等优点,故近年来正逐渐被应用于儿童肘部骨折的诊治中。本文主要就儿童肘部超声影像学特点、超声检查在儿童肘部骨折诊治中的应用进展及其优势与不足作一综述。     

弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折比较研究

[目的]比较弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效。[方法]用弹性髓内钉与加压钢板分别治疗儿童前臂不稳定骨折39例和58例，比较两组病人的手术时间、住院时间、骨折X线愈合时间、术后并发症、经济费用以及前臂骨折治疗效果评价分级（Anderson评价标准）进行功能评分。[结果]所有患儿骨折都临床愈合，两种方法手术时间、住院日、X线愈合时间、总的医疗费用比较比较，差异有统计学意义。[结论]弹性髓内钉治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效要优于加压钢板，是一种微创，疗效良好的手术方法。     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

儿童孟氏骨折其实并不少见,且易误诊漏诊。儿童孟氏骨折早期,桡骨小头未复位,对肘关节的屈伸,前臂的旋转功能可能影响不大,但是如长时间未及时复位或延误诊治都会对桡骨小头和肱骨小头的发育,上尺桡关节的稳定性产生重大影响,同时可能压迫桡神经深支,遗留肢体功能障碍。因此,陈旧性儿童孟氏骨折应早期诊断,早期治疗。自2004年7月至2008年7月我们收治陈旧性儿童孟氏骨折18例,均进行手术治疗,效果满意,报告如下。     

空心螺钉治疗儿童经颈型髋部骨折8例

儿童髋部骨折被认为发生率很低，据统计不超过儿童骨折1％。但是随着高能暴力损伤（主要为车祸伤及高处坠落）机会的增加，其发生率有所增加。治疗的重点是正确处理发生率高的严重并发症，包括股骨头缺血性坏死，髋内翻，骨骺早闭，肢体不等长及偶发的骨不连，而且生长期儿童髋部畸形将随年龄增长会进一步加重。经颈型髋部骨折（Ⅱ型）约占儿童髋部骨折的46％，其中77％的骨折有移位，骨折的初始移位被认为与股骨头缺血直接相关，也有人认为关节内积血压迫是导致股骨头缺血的原因。我院儿童骨科自2005年5月至2007年5月共收治儿童髋部骨折21例，其中经颈型髋部骨折（Ⅱ型）12例，8例骨折有移位而采用空心螺钉固定，收到良好效果，现报告如下。[第一段]     

超声在闭合复位内外侧交叉穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折中保护尺神经的可行性研究

目的:探讨超声在闭合复位内外侧交叉穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折中保护尺神经的可行性。方法:自2018年1月至2019年12月收治63例肱骨髁上骨折患儿,根据引导方式不同分为超声引导组和X线引导组。超声引导组32例,采用超声引导下闭合复位经皮内外交叉克氏针固定,男20例,女12例,年龄3~11(6.06±2.02)岁。X线引导组31例,采用X线引导下闭合复位经皮内外交叉克氏针固定,男17例,女14例,年龄2~10(5.61±1.96)岁。记录两组患者的手术时间,接受电透次数,骨折愈合时间,尺神经损伤情况,术后12个月采用Flynn疗效评分评价功能恢复情况。结果:所有患儿获得随访,超声引导组随访时间9~12(11.53±0.76)个月,X线引导组随访时间10~13(11.51±0.72)个月,两组患儿手术时间、随访时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。X线引导组接受电透次数(21.65±5.58)次明显多于超声引导组(3.06±1.24)次(P<0.01)。超声引导组术后未发生医源性尺神经损伤,X线引导组术后2例出现尺神经损伤,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月超声引导组Flynn临床功能评定结果优27例,良4例,可1例;X线引导组优23例,良6例,可1例,差1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导与X线引导治疗儿童肱骨髁上骨折在手术时间、骨折愈合方面疗效相当,但超声引导可以在术中清晰地探测到尺神经所在的位置,最大程度避免因尺侧穿针时而导致的医源性尺神经损伤,是一种安全有效的治疗手段。     

微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效分析

目的 探讨微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效.方法 23例手法复位失败的儿童尺桡骨远端干骺端骨折患儿行切开复位内固定术,桡骨远端应用背侧切口,予T形微型钢板固定;尺骨应用 闭合复位或尺背侧切口,予弹性髓内钉髓内固定,术后石膏固定3～4周.结果 本组均顺利手术,均获得随访,随访时间6～12个月,23例骨折均愈合,术后无骨折再移位发生.术后6个月行Daruwal功能分级功能评估,优19例,良4例,优良率100％.结论 微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折,手术入路安全,固定可靠,对骨骺无影响,对周围软组织干扰少,对前臂及腕部功能影响小.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤17例手术治疗效果观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗效果。方法回顾性分析17例采用手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损患者的临床资料,均行早期减压手术治疗,观察其疗效。结果本组患者术前JOA评分为（7．8±1．2）分,术后为（13．7±1．4）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;本组日本整形外科学会（JOA）评分平均改善率为62．2％,其中优5例,良7例,可3例,差2例,优良率为70．5％。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤及时正确的诊断以及对手术时机准确地把握,积极外科干预可取得较好的临床疗效。     

弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨骨折体会

目的：探讨弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨骨折的治疗方法和疗效。方法：自2006年5月至2007年8月，对21例小儿尺桡骨骨折采取A0钛制弹性髓内钉内固定治疗。结果：随访3-6月，全部骨性愈合。6周即可负重。结论：弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨骨折，安全，微创，固定可靠，愈合快，并发症少。     

Metaizeau法弹性髓内钉与切开复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

儿童桡骨颈骨折是一种常见的骨折，在所有儿童骨折中约占1％，在儿童肘关节骨折中占第3位。治疗上由于创伤严重程度不同，采用不同方法治疗，其预后也相差甚远。根据创伤严重程度常可用单纯石膏固定，手法复位石膏固定，经皮撬拨复位克氏针固定，切开复位克氏针固定，Metaizeau法弹性髓内钉间接复位固定等几种不同的治疗方法。但是，对于JudetⅢ度和Ⅳ度骨折，非手术疗法常常难以取得较好的疗效。自2005年3月至2007年3月，     

史弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折比较研究

[目的]比较弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效.[方法]用弹性髓内钉与加压钢板分别治疗儿童前臂不稳定骨折39例和58例,比较两组病人的手术时间、住院时间、骨折x线愈合时间、术后并发症、经济费用以及前臂骨折治疗效果评价分级(Anderson评价标准)进行功能评分.[结果]所有患儿骨折都临床愈合,两种方法手术时间、住院日、X线愈合时间、总的医疗费用比较比较,差异有统计学意义.[结论]弹性髓内钉治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效要优于加压钢板,是一种微创,疗效良好的手术方法.