腱鞘巨细胞瘤的MRI和CT影像特点

目的:分析腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI和CT影像特点。方法:对39例GCTTS患者的MRI和CT影像资料进行回顾性分析,男17例、女22例;年龄10~69岁,中位数32岁;病程3个月至18年,中位数2年。病变部位,膝关节11例、髋关节1例、踝关节14例、腕关节1例、足趾和手指小关节12例。观察不同类型、不同部位GCTTS的MRI和CT影像特点。结果:39例患者,行MRI检查26例,其中14例进行了增强扫描;行CT检查23例,其中16例进行了增强扫描。影像诊断为弥漫型GCTTS31例、局限型GCTTS7例、弥漫型和局限型(同一关节不同区域)GCTTS1例。影像诊断结果与术后病理诊断结果一致。(1)位于髋、膝、踝等大关节的弥漫型GCTTS,可同时侵犯关节周围和关节腔,CT影像表现为关节周围的多发结节样肿块,边缘不清晰,或关节腔内的滑膜增厚呈结节状、绒毛状及海绵垫样,有关节积液表现。多有骨质受累,表现为关节面下囊性变、骨质缺损、边缘硬化,骨质缺损区有液性和软组织影,软组织影的CT值与肿块CT值一致。MRI检查T1加权像呈低信号影,T2加权像为混杂的高信号影,病灶内有特征性的双低信号影,增强扫描病灶强化明显。骨质受累区MRI检查呈囊性信号,疝入骨质缺损区的肿瘤组织,MRI增强扫描出现强化。(2)位于足趾和手指小关节的弥漫型GCTTS,边缘不清晰,MRI信号混杂,大多出现骨骼和肌腱受累表现。(3)位于膝、踝等大关节的局限型GCTTS,MRI和CT影像上软组织肿块与位于大关节的弥漫型GCTTS相比较局限,边缘比较清晰,相邻的骨骼、肌肉受累少,MRI检查病灶内较少出现特征性双低信号影。同一关节的不同区域可分别出现弥漫型和局限型GCTTS。(4)位于足趾和手指小关节的局限型GCTTS,表现为局限性的软组织肿块,可有分叶,边缘比较清晰;与病灶相邻的部位可出现骨质受累。MRI检查表现为T1加权像长信号影、T2加权像等信号影、抑脂序列稍高信号影,病灶内可有特征性双低信号影。结论:MRI上可见病灶内双低信号影是GCTTS的特征性表现,但不同类型、不同部位的GCTTS在MRI和CT影像上表现不一。     

颅骨多发骨纤维异常增殖症1例

患者，女，48岁，13岁时开始出现无诱因的头疼，初期呈间歇性后逐渐加重，严重时头疼剧烈不能睡眠。在当地医院就诊未发现明显异常，只进行了对症治疗，15岁发现下颌骨异样改变，呈不对称性右恻外突。到积水潭医院就诊，诊断为右侧下颌骨纤维异常增殖症，因年龄小术后易复发而未治疗。20岁左右上颌骨出现与下颌骨相同之异样改变。直至30岁后病情出现稳定，但每年春季仍有轻度头疼症状。     

腰椎间盘病变的CT诊断

腰椎间盘病变指发生在腰椎间盘的以椎间盘退行性改变为主的一组病变,其中包括:(1)椎间盘变性。(2)椎间盘膨出。(3)椎间盘突出。(4)椎间盘脱出。(5)间盘髓核游离。对上述诸多病理改变,既往常有概念的混淆,通过CT检查椎间盘,可以获得准确的、直观的影像证据,对椎间盘病变的性质做出准确的判断。1材料和方法本组选择了我院自2001年6月~2004年4月期间的500例腰椎间盘病变的病例,每个病例均有完整的CT片,部分病例同时具有X光片和MRI片。500例病人中,男性370人;女性130个。年龄13~82岁,平均年龄47.5岁。使用日本岛津SCT-7800型CT机,每位病人…