尿激酶溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效

目的评价在急性脑梗死(ACI)病后6h尿激酶(UK)静脉溶栓的临床疗效。方法78例ACI随机分成UK组和对照组。UK组UK25万U静脉注射,续以UK150万U60min内静脉滴注,对照组采用通常的治疗方案,评价治疗前和治疗后1、7、14、28d的神经功能缺损评分。结果①治疗后1、7、14、28d时UK组与对照组比较改善均非常显著(P<0.01);7d时UK组改善比较显著(P<0.05);②UK组用药前与用药后1d比较、7d与14d比较、14d与28d比较,神经功能缺损评分改善均非常显著(P<0.01),用药1d与7d比较,差异显著(P<0.05);③UK组用药后1d时显效率23.3%,7d时56.1%,14d时80.3%,28d时91.6%,均高于同期对照组结果(P<0.01、<0.01、<0.01、<0.05)。结论早期ACIUK溶栓治疗比常规治疗起效快、作用强、效果好,并且安全、简便、可靠。     

临床教学中应注重实施循证医学教学

循证医学是一门新兴的临床学科,在其出现的短短的十余年里,已经对世界医疗卫生事业的发展产生了深远的影响。为适应这种现状,在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法已势在必行。在临床教学中开展循证医学教学对于提高医学教育水平有重要的意义。     

双生子颅面软硬组织侧貌形态学分析

[目的]通过头影测量的方法,比较同卵双生子间颌骨、牙齿、软组织的差异,初步探讨遗传因素对双生子颌面部软硬组织的影响.[方法]12对同卵双生子在正畸治疗前,每对同期拍摄X线头颅定位侧位片.采用计算机头影测量软件进行软硬组织的定位和测量分析.按Wylie,Jarabak及Steiner等方法进行骨骼和牙齿38个参数测量,按Holdaway等方法进行软组织14个参数测量分析.[结果](1)双生子中颅部及相邻结构存在不一致性前颅底长及全颅长均有显著性差异,提示遗传因素对颅底长度影响较小;(2)双生子中上下颌骨间关系,前后面高度及软组织间无差异,提示遗传因素对颌骨的生长和软组织侧貌起重要作用;(3)双生子中牙-牙槽骨间,只有UI-NA距离一项指标存在显著性差异,提示遗传因素可能起重要作用,同时环境因素也影响上颌切牙的位置. [结论](1)遗传因素对双生子颅部及颌面部软硬组织影响较大,导致双生子面部外形相似程度极高;(2)颅底长度可能受遗传因素影响小;(3)上颌切牙的位置同时受遗传和环境因素的共同影响.     

象皮生肌膏联合60W灯泡照射治疗软组织感染

软组织感染是指由创伤、手术、烧伤、局部长期受压致血液循环障碍或全身抵抗力下降细菌入侵繁殖等并发的感染。 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 4年 9月 ,我科采用象皮生肌膏加 6 0W灯泡治疗软组织感染 6 4例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组患者共 6 4     

病灶清除联合脊柱固定手术治疗布鲁杆菌病性脊柱炎

<正>布鲁杆菌的贮存宿主很多,已知有六十多种动物(家畜、家禽、野生动物、驯化动物)可以作为布鲁杆菌贮存宿主。布鲁杆菌病往往先在家畜或野生动物中传播,随后波及人类,是人畜共患的传染病。布鲁杆菌病性脊柱炎是人畜共患,近几年全国发病率呈上升趋势,局部地区流行严重。虽然布鲁杆菌病性脊柱炎多可通过保守治疗治愈,但常出现椎间盘炎、椎管脓肿、迟发性神经损伤致剧烈疼痛,严重影响脊柱活动。2011年11月至2013年4月对45例布鲁杆菌病性脊柱     

后正中入路和经通道椎旁入路椎间融合术治疗老年Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者的围术期分析

目的比较后正中入路腰椎椎体间融合术(PLIF)、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和经通道椎旁入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者(年龄≥60岁)68例的临床资料,按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组,男12例,女28例;行MIS-TLIF的28例患者为微创组,男6例,女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果开放组和微创组患者手术时间为(156±51)min比(153±38)min,(P=0.77);术中出血量(458±272)ml比(157±104)ml(P<0.001);透视次数(6.7±1.5)次比(30.6±6.9)次(P<0.01);术中并发症开放组25.0%(10例),微创组7.1%(2例),差异无统计学意义(P=0.057)。术后引流量开放组患者(664±351)ml多于微创组患者(210±127)ml(P<0.001);尿管留置时间开放组患者(3.7±2.9)d长于微创组患者(2.2±0.8)d(P=0.002),术后住院时间开放组患者(9.2±3.6)d多于微创组患者(6.9±1.7)d(P=0.001)。术后神经并发症分别为7.5%(3例)和14.3%(4例),差异无统计学意义(P=0.365),术后非神经并发症发生率开放组27.5%(11例)高于微创组7.1%(2例),差异有统计学意义(P=0.036)。结论与PLIF和TLIF术比较,MIS-TLIF治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点,但其投照次数较多。     

Clinical features and surgical treatment of the coexistence of cervical,thoracic and lumber degenerative disease

<正>Objective To discuss clinical features and surgical treatment of the coexistence of cervical,thoracic and lumber degenerative disease. Methods From January 2004 to December 2008,79 cases with the coexistence of cervical,thoracic and     

短节段前路减压植骨融合治疗骨髓型颈椎病应用内固定与否疗效比较

<正>脊髓型颈椎病(cervical spondytotin myelopathy,CSM)是一种以颈椎间盘退变为基础,继而相邻骨与软组织结构退变,最终导致脊髓损害的骨科常见病、多发病。自1958年Cloward和Smith-Robinson报道颈椎前路手术[1],1986年,国外有人报道前路带锁钢板以来,各家医院均开展了此项手术,     

CD68巨噬细胞在腰椎间盘突出组织中的分布及其意义

目的:研究CD68巨噬细胞在不同类型腰椎间盘突出组织中的分布及其意义。方法:应用免疫组织化学方法检测40例(男27例,女13例)退变腰椎间盘和8例(男3例,女5例)特发性脊柱侧凸腰椎间盘髓核组织中CD68的表达。将获得的数据进行统计学分析。结果:腰椎间盘突出破裂型组和未破裂型组CD68表达阳性分别为18例,13例。8例特发性脊柱侧凸腰椎间盘组织中CD68阳性表达1例。结论:CD68巨噬细胞参与了腰椎间盘突出症的发病,但与突出严重程度无关。     

有限元研究肌肉力对胸腰椎节段椎体应力的影响

目的研究胸腰椎节段(T12-L1-L2)屈曲过程中躯干肌肉力的大小及其对椎体应力的影响。方法建立T12-L1-L2节段三维有限元模型,体外生物力学实验资料验证模型有效性。以轴向随动载荷代替节段间局部肌肉力作用。分别在T12-L1-L2节段屈曲0°、5°、10°、15°时,模拟上身重力(260N)、竖脊肌力以及随动载荷(0、100、200N)作用,观察竖脊肌力、椎体表面von Mises应力变化。结果随着T12-L1-L2节段屈曲角度增大,竖脊肌力和椎体表面von Mises应力随之逐渐增大,而随动载荷对椎体表面von Mises应力影响不明显。如果忽略所有肌肉力作用,模型在纯弯矩作用下屈曲相同角度,椎体表面von Mises应力明显降低。结论脊柱生物力学研究不能忽视周围肌肉力的作用,屈曲角度和背侧肌肉力对椎体应力有明显影响。