脊髓型颈椎病手术结果的MRI研究

目的 研究脊髓受压程度、ＭＲＩ髓内信号改变对脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）手术结果的影响。方法 ７２例前路椎体次全切减压、植骨融合的ＣＳＭ术前ＭＲＩ改变,将其按髓内是否信号改变分Ⅰ型、Ⅱ型。脊髓压迫程度分轻、中、重度,分别与术后随访结果进行对比研究。结果：Ⅰ型恢复率明显高于Ⅱ型（Ｐ〈０．０５）,压迫程度越重,恢复率越低。结论：ＭＲＩ检查对预示手术结果能提供可靠依据。     

脊髓型颈椎病前路三种术式结果的对比

目的 :分析不同颈前路手术对脊髓型颈椎病的治疗效果。方法 :选择 2 84例患者手术前后情况进行回顾。第Ⅰ组 1 54例为间盘切除减压植骨融合术患者 ,第Ⅱ组 1 0 2例为椎体次全切除植骨融合术患者 ,第Ⅲ组 2 8例为AO带锁钢板内固定术患者。比较三组优良率、椎间融合率、手术并发症。结果 :手术效果第Ⅲ组最好。Ⅰ组最差。短暂性并发症 3组间无明显差异。永久性并发症Ⅱ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组。结论 :对于多节段颈椎病颈前路多平面减压植骨融合结合AO带锁钢板固定术是一种直接有效的手术 ,更适合于伴有颈椎不稳或后纵韧带骨化患者。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症严重并发症1例

患者女,48岁。因腰痛向左下肢放射4年,加重9d人院。CT示L_(4—5)椎间盘向左后突出0.8cm,压迫神经根和硬膜囊。人院后予以骨盆牵引、指压过伸复位、斜搬复位,骶管注药等治疗无效。半月后行胶原酶髓核化学溶解术。于L_(4—5)间隙注入上海医药工业研究院提供的胶原酶冻干制品1200单位(溶解于4ml生理盐水中),一次性注入硬膜外腔。2h后突然感觉双下肢烧灼样疼痛,持续10min后疼痛消失,双下肢运动无力;小便失禁,恶心、呕吐。立即予以补液,地塞米松、甘露醇、青霉素、镇静剂,24h后恶心、呕吐停止,双下肢胀热感,肌力Ⅱ级。术后72h,双下肢伸肌肌力Ⅲ级,屈肌肌力Ⅱ级,小便自控。腰穿测压200mmH_2O,脑脊液呈淡红色,予以注入地塞米松10mg。术后1年随访:内收肌、腘绳肌肌力Ⅳ级,余肌肌力Ⅴ级,左下肢疼痛消失。     

AO带锁型钢板螺钉在脊髓型颈椎病的应用

本文报告了应用 Ａ Ｏ 带锁型钢板螺钉（ Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ ｌｏｃｋｉｎｇ ｐｌａｔｅ, Ｃ Ｓ Ｌ Ｐ）治疗脊髓型颈椎病（ Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍ ｙｅｌｏｐａｔｈｙ, Ｃ Ｓ Ｍ ）２８ 例的结果,对 Ｃ Ｓ Ｌ Ｐ的特点及应用指征、手术方法加以探讨。全部病例获得随访３～１２ 个月（平均７．５ 个月）。 Ｊ Ｏ Ａ 术前得分平均：９．６±２．８ 分,术后随访得分平均：１６．４±１．０ 分。恢复率：８８．９±９．６％ ,优良率：９６．３％ ,表明这一技术在 Ｃ Ｓ Ｍ 治疗中具有重要临床价值。     

环枢关节旋转半脱位误诊原因分析

环枢关节旋转半脱位临床并非罕见,但由于起病隐匿,临床征象不典型,年轻医师缺乏对本病的认识,而被误诊、漏诊,造成颈部畸形,面部发育不对称,甚者脱位程度加重,导致脊髓高位受压危及生命。本文分析几例误诊的原因,旨在提高对本病的认识。1　临床资料我院1995-03～1999-06收治环枢关节旋转半脱位共24例,其中7例被误伤、漏诊,占29.3%。男5例,女2例。年龄4～48岁,平均18岁。3例有上呼吸道感染史,2例有头颈部外伤史,1例有颈部软组织感染史,1例无任何诱因。被诊断为颈部软组织损伤2例,先天性斜颈2例,颈椎病2例,类风湿性关节炎1例。入院前均行颈椎…     

脊髓型颈椎病的MRI髓内改变

在脊髓型颈椎病(ＣＳＭ)中ＭＲＩ的Ｔ2加权像髓内高信号强度区意义不清,能否预示手术结果尚有争议。本文对72例行颈前路减压、植骨融合的ＣＳＭ患者术前ＭＲＩ髓内表现及术后随访结果进行了总结,旨在探讨ＭＲＩ髓内改变对预示手术结果的意义。1　临床资料1.1　病例选择　...     

投弹致肱骨干骨折16例

1996年 4～ 5月 ,我院诊治由投掷手榴弹所致的肱骨干骨折 16例 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例均为 1996年 3月入伍的男性战士 ,年龄 18～ 2 1岁。发病时间在投弹训练第 7日内 9例 ,第 7～ 14日内 4例 ,第 14～ 2 1日内 3例。投弹前心情紧张 12例 ,肩臂部酸痛 8例。 16例均为立姿投弹 ,其中 10例肘部没有上翻 ,弹道过低 ,12例向前送胯时右腿没有伸直 ,身体没有跟上去 ,出现偏弹。 16例弹出手时肘关节半屈曲内翻位。右侧15例 ,左侧 1例 ,均为手榴弹出手时听到“咔嚓”声 ,随之感觉伤臂无力 ,继之上臂肿胀、畸形、活动障碍。 16例均发生在…