单纯髓核摘除治疗脱垂移位型腰椎间盘突出症

目的:探讨小切口椎板间开窗单纯髓核摘除术治疗脱垂移位型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2016年2月至2018年2月,对35例单节段脱垂移位型腰椎间盘突出症患者在全身麻醉下采用小切口椎板间开窗单纯髓核摘除术进行治疗,其中男21例,女14例;年龄(42±17)岁;L_4,5节段27例,L5S1节段6例,L_3,4节段2例;左侧20例,右侧13例。采用改良Macnab疗效评定标准评价术后症状改善和功能恢复情况。结果:35例患者均顺利完成手术,手术时间30~60 min,平均40 min,手术出血量10~30 ml,平均20 ml。所有患者获得随访,时间1~3年,平均1.2年。35例患者腰痛及下肢症状明显缓解或消失,采用改良Macnab疗效评定标准评定疗效,结果优29例,良5例,可1例。结论:应用微创操作理念,小切口椎板间开窗单纯髓核摘除术治疗脱垂移位型腰椎间盘突出症具有手术时间短,疗效确切,创伤小等优点,在严格掌握适应证的前提下是一种安全有效的手术方法。     

骨腊填塞止血致双下肢不全瘫一例

患者女,56岁.因“L1骨折内固定术后1年”,再次入院要求手术取出AF钉.入院时患者神清、精神可、步入病房.腰背后正中切口瘢痕;无压痛和叩击痛;腰背部活动正常;双下肢感觉、运动正常.X线片示L1骨折AF钉内固定术后,骨折愈合,L2椎弓根2枚螺钉均断裂.入院后完善术前检查,术前讨论有手术适应证、无明显禁忌.但手术有一定困难,须凿除断钉周围部分骨质方可取出断钉,这样势必破坏L2椎弓根,从而影响脊柱的稳定,甚至可能引起医源性的L2骨折和脑脊液漏.     

冠状动脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

通过对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期（自胸痛到冠脉溶栓开始＜１２小时）患者１５例（治疗组，其中男性１３例，女性２例，平均年龄５４．１３±５．９４岁，前壁梗塞７例，下壁梗塞７例，高侧壁梗塞１例）行冠状动脉内溶栓治疗（治疗组），并与１６例非溶栓治疗患者（对照组，其中男性１２例，女性４例，平均年龄为６２．１８±６．３５岁，前壁梗塞１１例，下壁梗塞５例）比较。结果：治疗组在发病后两周ＵＣＧ示左房内径为３４．７４±３．６３ｍｍ，左室内径５１．２０±４．９１ｍｍ，左室射血分数（ＥＦ）为０．６３±０．１１，明显优于对照组的左房内径３９．９３±３．２１ｍｍ，左室内径５６．４４±５．４７ｍｍ，ＥＦ０．５２±０．１５；运动试验：治疗组１５例中阳性７例，对照组１６例中阳性１１例；经冠脉成形术后运动试验均阴性。从而说明急性心肌梗塞冠脉再通治疗是防止梗塞后心脏几何形状变形（即心室结构重建），从而保存心脏整体与节段的功能，提高梗塞后远期存活率的重要治疗手段。     

右肾巨大囊肿误诊为肝囊肿一例

【病例】女，64岁。于4个月前自觉右上腹不适，近日出现右上腹胀痛、低热、恶心、纳差来院就诊。查体：T37.℃，腹部膨隆，肝脾未触及，右腹触及一约20cm×20cm之间质稍硬、表面光滑、活动度小的肿物。移动性浊音（－），肝区及右肾区叩击痛（＋）。B超示右中上腹部囊性占位。C     

急诊手术治疗56例闭合性有移位髌骨骨折

我科自2007-04-2010-04共急诊手术治疗闭合性移位型髌骨骨折56例取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例闭合性有移位髌骨骨折,其中男39例,女17例,年龄22～82岁,左侧33例,     

姜黄素对人卵巢癌细胞株SKOV-3增殖和凋亡的影响

<正>姜黄素是从姜科黄属植物姜黄根茎中提取的一种植物多酚,具有广泛的药理作用,如抗氧化、抗凝、抗人类免疫缺陷病毒、抗菌、解痉、抗肿瘤、抗突变等作用[1]。因其能抑制多种肿瘤细胞系的生长[2],成为当今的研究热点之一。本实验对姜黄素对人卵巢癌细胞株SKOV-3的体外增殖和凋亡的作     

足蹬法治疗肩关节脱位致医源性肱骨解剖颈骨折4例

门诊采用徒手足蹬法治疗肩关节脱位,价格低,疗效快,广受患者欢迎。但如果应用不当,就会导致医源性并发症。自1997年6月至2010年6月采用徒手足蹬法治疗151例肩关节脱位,其中4例发生医源性的肱骨解剖颈骨折,采用足蹬法     

探究妊高症合并胎盘早剥的特点及临床治疗效果

目的研究妊高症合并胎盘早剥的特点及临床治疗效果。方法选取2017年10月至2018年10月于我院进行治疗的妊高症合并胎盘早剥孕妇共计40例,将其分为研究组和对照组,对照组给予常规的治疗和护理,研究组患者进行具有针对性的治疗和护理,记录两组患者的临床特点,比较两组患者的治疗效果。结果腹痛、阴道流血、血性羊水以及宫底升高和失血性休克是临床中患者常见的症状,研究组患者的分娩时间要低于对照组,胎儿死亡率和产后出血发生率也要低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在临床中,妊高症合并胎盘早剥主要表现为腹痛、阴道流血、血性羊水等症状,给予患者及时有效的护理和治疗能够有效改善患者的分娩结果。     

产后出血的原因分析及血清D-二聚体和氧代谢指标的预测价值

目的 分析产后出血的影响因素及血清D-二聚体(D-D)和氧代谢指标对产后出血的预测价值.方法 以2014年6月至2018年6月期间在邢台市第三医院产二科分娩的113例孕妇为研究对象,其中46例产后出血孕妇作为出血组,67例产后未出血孕妇作为对照组.分析产后出血的影响因素及血清D-D和氧代谢指标对产后出血的预测价值.结果 出血组中有流产史、血压病史、糖尿病史及产程延长、胎盘早剥、软产道损伤、宫缩乏力、前置胎盘、胎儿体重 ≥4kg、血清D-D≥200μg/L、乳酸(LAC)≥2mmol/L、心率(HR)≥110次/min的发生比例均高于对照组,而静脉血氧饱和度(SCV O2)≥50％、血红蛋白(Hb)≥70g/L的比例低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.544～65.440,P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,产妇有流产史、血压病史、糖尿病史、产程延长、胎盘早剥、软产道损伤、宫缩乏力、前置胎盘、胎儿体重≥4kg、血清D-D≥200μg/L、LAC≥2mmol/L、HR≥110次/min均是产后出血的独立危险因素,OR及其95％CI分别为:6.135(1.232～32.383)、5.236(1.928～14.234)、1.365(1.085～1.717)、3.967(1.290～12.196)、4.797(2.089～8.191)、3.164(1.761～5.686)、1.508(1.005～2.263)、1.252(1.015～1.545)、3.979(1.294～12.232)、1.859(1.327～2.604)、3.751(1.709～8.231)、4.195(1.081～16.286),P<0.05.SCV O2≥50％与Hb≥70g/L是产后出血的保护因素,OR及其95％CI分别为0.705(0.604～0.824)、0.284(0.091～0.886),P<0.05.出血组的血清D-D、LAC、HR均明显高于对照组,SCV O2、Hb均明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(t值分别为8.155、6.036、6.986、3.394、3.450,P<0.05);两组MAP组间差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线结果显示,血清D-D、SCVO2及LAC预测产后出血发生的曲线下面积(A U C)分别为0.769(95％C I:0.689～0.878)、0.936(95％C I:0.885～0.989)、0.915(95％C I:0.854～0.966),预测价值较高.结论 产后出血与多种因素有关,血清D-D及相关氧代谢指标(SCVO2与LAC)对产后出血有一定的预测价值.     

石膏转换小夹板外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

自2009年2月-2012年2月，笔者采用手法复位、石膏转换小夹板外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折81例，取得较满意的效果，现报告如下。