垂直旋转不稳定型骨盆骨折的手术治疗探讨

目的：探讨垂直旋转不稳定型骨盆骨折前联合入路内固定的临床疗效。方法：旋转垂直不稳定型骨盆骨折34例，男23例，女11例；年龄13-56岁，平均36岁。按Young—Burgess分类：APCⅢ型损伤9例，LCⅢ型损伤14例，VS损伤11例。入院骨盆外支架固定、抗休克处理，全身情况稳定后，均通过前联合人路切开复位钢板内同定。结果：34例术后获随访，时间12-48个月，平均21个月，术口愈合良好，骨折均3—6个月愈合。按Majeed疗效评价标准：优21例，良10例，中3例。无畸形愈合，遗留跛行3例，腰骶痛4例，双小腿、足麻木3例。结论：前联合入路切开复位内固定治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折，矫正畸形，重建骨盆环稳定性，效果满意。     

雌激素改善皮瓣组织损伤的实验性研究

目的:研究不同剂量雌激素对皮瓣组织损伤及存活面积的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:新西兰白兔30只,随机分为A、B、O三组,O组为对照组.在兔背作超长型皮瓣1个,皮瓣蒂部注射雌激素,三组间剂量不同.术后分别检测皮瓣MDA(丙二醛)、NEU(中性粒细胞)计数、皮瓣存活面积S等指标.结果:①A组、B组皮瓣存活面积较O组增加,MDA、NEU较O组减低.②皮瓣存活面积S与血清MDA含量、皮瓣NEU计数之间呈负相关.结论:①雌激素注射处理可降低皮瓣MDA含量、减少NEU浸润.②雌激素注射可增加皮瓣存活面积.其机制与雌激素减轻皮瓣损伤有关.     

LISS治疗老年股骨远端骨折初步探讨

[目的]探讨微创内固定系统（LISS）治疗老年股骨远端骨折的外科经验和临床效果。[方法]从2003年10月--2007年2月，用LISS-DP治疗12例老年股骨远端骨折。闭合伤8例，开放伤4例，采用间接复位（关节内骨折除外），微创切口，经骨膜外和肌肉之间插入LISS-DP，观察治疗效果。[结果]所有病人随访8-19个月，平均13个月，骨折全部愈合，按Merchan等评分标准：优8例，良2例，可2例，优良率83.3％。[结论]LISS-DP生物学接骨特性为股骨远端骨折提供崭新的治疗理念，是一种有效的微创内固定。     

双侧人工全髋关节Ⅰ期置换治疗髋关节疾患18例

目的:探讨Ⅰ期双侧全髋关节置换术(SBTHA)治疗双侧髋关节疾患的可行性及疗效.方法:自2002年4月至2006年12月,18例双侧髋关节病变患者采用Ⅰ期THA治疗.年龄45～72岁,平均54.6岁.术前Harris评分平均42.3分(33～59分).结果:手术时间3.5～5.1h,平均4.4h,术中出血600～1100ml,平均780ml,术中输血600～1000ml,平均720ml.术后X线平片示假体位置良好.18例术后平均随访21个月,关节功能Harris评分平均82分(78～85分).结论:应用Ⅰ期双侧THA治疗双侧髋关节疾患,安全且近期疗效满意,可以缩短住院时间,减轻患者痛苦及经济负担,值得推广应用.临床应注意慎重选择病例,严格掌握手术适应证,并做好充分术前准备.     

外踝锁定钢板研制及生物力学比较

目的据外踝解剖学特点设计外踝锁定钢板，通过生物力学比较分析，论证外踝锁定钢板性能优势。方法测量30例外踝数据，设计外踝锁定钢板（ELP），绘图、生产之。测试ELP、外踝及固定模型力学并比较分析。结果ELP与外踝生物力学近似，固定外踝骨折比重建钢板更优越。结论ELP适用成人外踝Weber B和部分Weber C、Weber A骨折固定，对粉碎性、骨质疏松性骨折尤为适用。     

三维记忆固定器修复髋臼后壁骨折伴关节后脱位的疗效研究

目的观察三维记忆固定器修复髋臼后壁骨折伴关节后脱位的疗效及髋关节功能恢复的影响。方法选取我院收治的髋臼后壁骨折伴关节后脱位患者91例作为研究对象,按照内固定物不同分为三维记忆组46例和重建钢板组45例,其中三维记忆组给予三维记忆内固定器修复治疗,重建钢板组给予重建钢板内固定治疗。观察两组临床指标、髋关节功能、临床疗效,并统计并发症发生率情况。结果三维记忆组手术时间、术中出血量显著低于重建钢板组(P0.05);治疗后1年两组关节畸形、活动度、疼痛程度、肢体功能评分显著高于治疗前(P0.05),且三维记忆组显著高于重建钢板组(P0.05);三维记忆组优良率91.30%稍高于重建钢板组82.22%(P0.05);三维记忆组并发症发生率4.35%,稍低于重建钢板组13.33%(P0.05)。结论三维记忆固定器用于修复髋臼后壁骨折伴关节后脱位可有效促进髋关节功能恢复,并发症少,临床疗效确切。     

胫腓骨开放性骨折处理(附131例报告)

目的:观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果.方法:131例(164肢)患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等.结果:123例(154肢)均获7～21.5个月随访,平均11.5个月.骨折愈合时间4.5～21个月,平均7.7个月,其中延迟愈合6肢,占3.9%;2肢不愈合,占1.3%,二次手术治愈.Johner-Wruh评分标准:129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96.1%.结论:胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果.     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效评估及研究

目的:评估锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果和价值。方法:选择本院收治的98例复杂胫骨平台骨折患者作为实验对象,进行实验对照分组(实验组、参照组),每组49例。实验组复杂胫骨平台骨折患者行锁定钢板内固定治疗,参照组复杂胫骨平台骨折患者行常规钢板固定治疗。对比两组复杂胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间、负重时间、膝关节优良率。结果:实验组患者愈合、负重时间短于参照组,实验组患者膝关节优良率高于参照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果显著,具有愈合、负重时间短等优势,可以作为复杂胫骨平台骨折治疗的优选方案。     

自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连

目的评价自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连的初步临床疗效。方法2004年1月-2006年7月，收治难治性四肢长骨骨不连12例13肢，取自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗。其中男8例，女4例；年龄17～58岁。骨不连部位：胫骨中、下段7肢，股骨中、下段3肢，尺桡骨1肢，肱骨中段2肢。曾接受治疗骨不连手术次数1～4次，平均2．5次。骨折至本次治疗时间13个月～9年，平均47．6个月。术前摄X线片示骨不连骨断端距离6～30mm，平均15mm。采用内固定11肢，其中交锁髓内钉10肢，限制性接触．动力加压钢板1肢；支架外固定2肢。术后第1天及1、3、6、9、12个月摄x线片，观察骨折愈合情况。结果术后供受区愈合良好。患者均获随访，随访时间12～26个月，平均17，5个月。骨折愈合时间4～7个月，平均6个月。x线片示13肢均骨折愈合，无旋转、成角及短缩畸形。6肢因关节僵硬、瘢痕挛缩等，骨折愈合后遗留功能障碍。结论自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连效果满意。