垂体瘤的外科治疗及进展

垂体瘤是常见的颅内肿瘤。近年来随着内分泌检查与显微神经外科及医学影像学的发展,早期诊断率随之提高。目前治疗垂体瘤的主要方法有手术治疗、药物治疗和放射治疗,手术是治疗垂体瘤的首选方法。近年来,垂体瘤的外科治疗取得了可喜进展。就垂体瘤的外科治疗及其进展作一综述。     

磁共振成像在分析脊髓栓系综合征神经损伤因素中的价值

目的研究腰骶椎磁共振成像(MRI)在评估脊髓栓系综合征(TCS)神经功能损伤中的价值,分析影响神经系统损害的因素。方法搜集TCS患者58例,按年龄分为小儿及成人两组,行MRI腰骶椎脊髓及终丝成像。神经损伤的轻重程度依临床表现分为4级。在MRI图像中观察脊髓圆锥的位置、形态及脊椎的全貌,按圆锥在椎管内的位置分为高低两级。结果58例TCS患者脊髓圆锥位置均低于L2椎体下缘,小儿组合并脊柱侧弯或腰椎生理曲度加大或硬膜囊扩张的脊柱畸形患者神经损伤程度较未合并脊柱畸形患者轻,差异有统计学意义(P=0.0035)。小儿组脊髓圆锥的位置较成人组低、神经损伤的程度较成人组严重,差异均有统计学意义。结论MRI可全面显示脊髓圆锥、终丝及周围组织形态,能为TCS患者脊髓张力的判断及神经损伤的评估提供重要的影像学依据。     

建立大鼠垂体腺瘤动物模型

  目的 建立大鼠垂体催乳素腺瘤动物模型。方法 4周龄雌性Wistar大鼠60只，摘除双侧卵巢后，将大鼠随机等分为实验组和对照组。通过腹腔注射雌激素的方法建立大鼠垂体腺瘤模型，经内分泌和组织病理学检查对动物模型进行鉴定并确定其内分泌类型。结果 实验组大鼠垂体重量为（52.35±4.97）mg，血清催乳素浓度为（198.23±93.07）ng／ml，大约是对照组垂体重量（12.02±0.77）mg和催乳素浓度（50.12±14.24）ng／ml的4倍，差异有统计学意义（P＜0.001）；实验组垂体正常结构消失，腺细胞形态多样，排列紊乱，细胞核深染有异型性，而且可见红细胞溢出现象，符合垂体腺瘤的病理诊断标准；免疫组化染色显示实验组垂体腺瘤中催乳素的表达水平显著增高。结论 通过雌激素诱导Wistar大鼠，成功建立了垂体催乳素腺瘤动物模型。     

新张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的体会

目的介绍一种新的克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的方法。方法对采用新的克氏针钢丝张力带内固定方法治疗的24例尺骨鹰嘴骨折进行观察分析。结果该张力带内固定符合生物力学原理;疗效按Martin Weseley标准评定,关节功能全部优良。结论采用这种新的克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,疗效好,并发症少,值得推广应用。     

B23-Gly-B24人胰岛素的分离纯化及性质研究

为了研究胰岛素B链羧端的自由度对于胰岛素与受体相互作用的影响。在人胰岛素B链羧端（转角区回折点B23和B24之间插入一个Gly。B23－Gly-B24人胰岛素原在大肠杆菌的表达产物占细胞总蛋白量的28％，B23－Gly-B24人胰岛素的受体活性分别是标准猪胰岛素的122％和人胰岛素的111％。说明在较高的受体结合活性获得了高纯度的B23－Gly-B24人胰岛素。     

大鼠液压冲击颅脑损伤后核因子KB在脑组织的表达变化的研究

目的 探讨成年大鼠液压冲击性脑损伤后核因子kB（NF—kB）表达变化和意义。方法 建立液压损伤模型，观察成年性Wistar大鼠168只，其中实验组（126只）和对照组（42只）。实验组分为3个亚组，每组各42只大鼠。实验组用液压冲击致伤，造成大鼠轻、中、重型脑损伤模型，分别在0．5h、2h、6h、12h、24h、48h、72h进行大体标本观测、病理切片观察；应用免疫组化方法研究两组大鼠中NF-kB在脑组织皮层创伤区的表达。结果 实验组大鼠皮层损伤区NF-kB表达明显高于相应时间（除0．5h外）的假手术组（P〈0．05或P〈0．01）。核因子出在对照组低水平表达，在损伤组伤后0．5h即开始增高，2h即开始明显增高，6h和12h逐步升高，24h和48h达到峰值，72h开始下降，24h和48h实验组随损伤程度的增加而增高。结论 创伤性脑损伤后核因子出早期显著表达，在创伤性脑损伤时的损伤与抗损伤机制中起着重要作用。     

小C肽人胰岛素原类似物（B—Arg—Arg—A）和人胰岛素原（B—C—A）A、B链重组条件

目的：获得更佳的变复性条件和提高人胰岛素原的重组率。方法：采用特有的重组方法，将小Ｃ肽人胰岛素原类似物（Ｂ－Ａｒｇ－Ａｒｇ－Ａ）与有胰岛素原（Ｂ－Ｃ－Ａ）进行重组条件的比较。结果：发现二者在ｐＨ１０．６左右处重组率达到最大，且在相同的条件下Ｂ－Ａｒｇ－Ａｒｇ－Ａ蛋白质的重组率（９４％）较Ｂ－Ｃ－Ａ蛋白质（８２％）的高。结论：进一步验证了“胰岛素的Ａ、Ｂ链含有足够使二硫键正确配对的结构信息”的论点。     

苍白球腹后内侧部毁损治疗帕金森病靶点定位研究

目的　探讨MRI定位微电极引导的苍白球腹后内侧部毁损术治疗帕金森病靶点定位方法及其规律。方法　 39例原发PD病人施行PVP术 ,UPDRS评分改善率大于 35 %。采用MRI进行靶点解剖定位 ,同时在MRI操作台上测量有关参数。术中用电生理方法对靶点做必要的调整。结果　MRI具有较高的分辨率 ,对靶点定位具有直接、准确等优点 ,Gpi靶点坐标在不同的个体有很大差异 ;靶点坐标X与三脑室宽度 (W )和AC -PC线长度 (L)之间存在线性依从关系 ,即 :^X =10 .0 9 0 .30L 0 .4 8W。 结论　PVP术治疗帕金森病效果满意 :通过MRI扫描 ,实现了Gpi靶点解剖定位个体化 ,提高了定位精度 ;应用电生理学方法调整靶点是必要的 ,并实现了靶点的功能定位 ;靶点X坐标值与三脑室宽度和AC -PC线长度有相关性     

脑胶质瘤局部VM-26治疗的临床观察

目的 探讨替尼泊甙（VM－26）对脑胶质瘤术后病人生存率的影响。方法 16例病人术后用局部浸VM－26的明胶海绵贴敷于瘤床壁上。其中5例瘤腔留有Ommaya贮液囊。结果 1年半生存率达69％。结论 VM－26局部治疗，可以提高脑胶质瘤患者的生存率。     

手术治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折包括涉及距下关节的骨折,可采用手法复位或撬拨复位后石膏固定,并早期功能锻炼。但很多患者遗留不同程度的足踝部肿胀、疼痛、行走不稳等功能障碍,最后可能需行距下关节融合术。我们认为跟骨关节内骨折的治疗应与其他关节内骨折的处理一样,即解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼。自2000年以来,我们利用切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例26侧,取得了满意疗效,报告如下。1一般资料自2000年6月至2005年6月,我们治疗了跟骨关节内骨折23例26侧,其中单侧跟骨骨折20例,双恻3例。男性19例,女性4例。全部为闭合性跟骨关节内骨折…