椎管扩大成形治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

目的 :介绍一种椎板减压后椎板棘突复合体翻转 90°回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的方法 ,评价其在治疗腰椎管狭窄症中的应用效果。方法 :对 33例腰椎管狭窄症患者采用全椎板复合体切取后 ,翻转 90°回植重建椎管后壁的方法进行治疗 ,分别于术前、术后 1年及术后 5年进行下腰痛JOA评分及影像学检查。结果 :33例患者均获得随访 ,术后 3个月复查CT示 :椎管成形术后 ,椎管扩大显著 ,大部分椎板棘突复合体已与周围骨质完全融合固定 (88% )。术后 1年时下腰痛评分较术前有显著性差异 ,术后 5年评分与术后 1年无显著性差异。结论 :椎板棘突复合体回植椎管成形术有利于脊柱稳定性的重建 ,减少硬脊膜疤痕粘连的机会 ,椎管扩大明显 ,长期疗效肯定 ,值得临床推广使用。     

椎板切除术或椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的 :比较治疗腰椎管狭窄症的手术方法 ,并介绍椎板棘突复合体翻转 90°回植椎管成形术的临床应用。方法 :对我院 1995年 6月～ 1998年 6月资料完整并获得随访的 6 8例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析 ,其中 35例患者行椎板切除术 ,33例患者行椎板棘突复合体回植椎管成形术 ,分别于术后 1年及 5年进行JOA疗效评分和影像学观察。结果 :术后 1年疗效优良率椎板切除组为 91.4%,椎管成形组为 94%,两组疗效优良率无显著性差异。术后 5年疗效优良率 ,椎板切除组为 6 8.6 %,椎管成形组为 90 .9%。术后 5年椎板切除组疗效下降显著 ,椎管成形组疗效下降不显著。且两组疗效优良率有显著性差异。术后 1年所有患者X线检查未显示有腰椎不稳 ,术后 5年X线显示7名患者有腰椎不稳或Ⅰ度腰椎滑脱 ,均在椎板切除组。结论 :椎板切除术和椎管成形术治疗椎管狭窄症 ,近期疗效均满意 ,远期疗效椎管成形组明显优于椎板切除组 ,且腰椎不稳或腰椎滑脱的发生率明显较椎板切除组低。     

术前血清白蛋白-碱性磷酸酶比值在胃癌预后评估中的价值

目的探讨术前血清白蛋白-碱性磷酸酶比值(AAPR)在胃癌预后评估中的临床价值。方法选取2016年3月至2019年12月在徐州医科大学附属医院接受根治性手术切除治疗的胃腺癌病人396例。通过5年时依性ROC曲线分析最佳截断值,将AAPR分为升高组和降低组,比较两组临床病理特征的关系;通过Kaplan Meier法和Log-rank检验进行单因素分析,将差异有统计学意义的因素引入Cox回归模型,从而得出影响胃癌病人生存预后的独立危险因素;通过5年时依性ROC曲线比较AAPR、血小板与淋巴细胞之比(PLR)、中性白细胞与淋巴细胞比率(NLR)以及联合诊断评估胃癌预后的价值。结果AAPR的截断值为0.586。AAPR与胃癌病人的肿瘤浸润程度、淋巴结转移、TNM分期、神经或脉管侵犯、肿瘤长径、年龄、白蛋白、碱性磷酸酶、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、NLR、PLR 均有关(χ2=19.68、9.96、15.03、12.76、18.81、11.06、13.91、137.02、7.03、10.81、8.90、16.87、5.21,均P<0.05)。多因素分析结果显示术后有无化疗、手术方式、TNM分期、肿瘤浸润程度、PLR、AAPR均是影响胃癌病人预后生存的独立危险因素(均P<0.05)。AAPR≥0.586的病人5年累积生存率高于AAPR<0.586的病人(86.7%比41.7%),差异有统计学意义(χ2=47.57,P<0.05),AAPR预测胃癌的AUC值为0.637,PLR预测胃癌的AUC值为0.584,NLR预测胃癌的AUC值为0.554,AAPR预测胃癌的AUC值高于PLR与NLR,同时将AAPR、PLR、NLR综合成为联合指标时,联合诊断的AUC值为0.645。结论术前AAPR有助于预测胃癌病人预后,且AAPR对胃癌生存结果的评估价值高于PLR与NLR。     

从X线片上设计椎弓根螺钉入钉点的探讨

目的：探讨胸腰段椎弓根螺钉入钉点的选定方法。方法：1996年一2001年通过测量胸腰椎标推前后位X线片上椎弓根椭圆形投影的中心点与上一椎同侧下关节突下极及外侧缘的相互位置关系，以该下关节突为参照物，个体化选定椎弓根螺钉入钉点，临床应用42例。结果：所有病例术后拍X线片复查，椎弓根螺钉置入位置良好，骨折椎体恢复正常高度，椎体滑脱得以复位。结论：根据胸腰段脊柱标推前后位X线片上椎弓根与同侧上一椎下关节突投影的相互位置关系，以该下关节突为参照钧，动态选定椎弓根螺钉入钉点，是一个良好的方法。     

个体化选定椎弓根螺钉入钉点治疗胸腰段脊柱骨折

目的：总结个体化选定椎弓根螺钉入钉点治疗胸腰段脊柱骨折的方法和体会。方法：测量胸腰段脊柱前后位X线片上椎弓根与上一椎体同侧下关节突的相互位置，以该下关节突为参照物，个体化选定椎弓根螺钉入钉点，使用RF及AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折51例。结果：所有病例术后拍X线片复查，椎弓根螺钉置入位置良好，骨折椎体恢复正常高度，椎体滑脱得以复位。结论：通过测量胸腰段脊柱前后位X线片上椎弓根与同侧上一椎体下关节突的相互位置，以该下关节突为参照物，个体化选定胸腰段脊柞柞弓根螺钉入钉点是一个较好方法，术中入钉点处椎板后壁骨皮质部分的预先切除和正确的操作手法可以防止不良置钉发生。     

泛免疫炎症值及全身免疫炎性指数对胃癌预后的评估价值

目的 探讨术前炎性反应标志物、泛免疫炎症值(PIV)及全身免疫炎性指数(SII)对胃癌患者预后的评估价值.方法 回顾分析2016年3月 ～2019年12月在徐州医科大学附属医院确诊为胃癌的396例患者的临床病理资料,通过5年时依性ROC曲线确定PIV及SII的最佳截断值,将两者分为高PIV、低PIV组及高SII、低SI...