老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术策略

目的探讨老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2010-02—2015-02诊治的24例老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的临床资料,其中18例采用股骨粗隆部重建、人工股骨头置换术,5例采用股骨近端锁定接骨板内固定,1例股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅡ型患者采用LISS及空心钉内固定。结果 18例人工股骨头置换术后患者获得1年随访,均未见假体脱位、松动等并发症。6例采用股骨锁定接骨板的患者获得平均14.2(8~16)个月随访。术后1例出现股骨颈骨折不愈合,并出现股骨头变扁,髋关节间隙变窄等情况,予以拆除内固定物后,改行全髋关节置换术。其余5例应用内固定患者均达到骨折愈合,内固定物无松脱、断裂。结论人工股骨头置换术和股骨锁定接骨板治疗老年同侧股骨粗隆间合并股骨颈骨折,疗效确切、满意,可根据患者年龄及骨折类型灵活应用上述手术方法 。     

交锁髓内钉治疗220例股骨干骨折疗效分析

目的分析并评价交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对我院自2007年10月至2011年3月期间收治的220例股骨干骨折患者采用交锁髓内钉进行治疗。结果本组全部220例患者,均得到随访,随访时间在8~32个月之间,平均为(14±8.5)个月,全部骨折均愈合,愈合时间在8~22周之间,平均为(11±4.4)周。有2例患者的远端锁钉未植入锁钉孔,均在术中拍片时被查出,及时将锁钉退出,并重新置入锁定。远折端皮质骨出现劈裂者1例。未见活动受限、断钉、脂肪栓塞、关节粘连或发生感染等并发症。结论采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的优点是固定牢靠,股骨干骨折的愈合率较高,有助于早期关节功能锻炼,在治疗股骨干骨折方面疗效令人满意。     

解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效分析

目的:探讨了解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的方法以及临床疗效。方法:回顾性分析2009年-2011年我院接受治疗的86例股骨髁部骨折患者的临床资料,其中40例患者采用普通钢板螺丝钉内固定术进行治疗,作为对照组,46例采用解剖钢板内固定术进行治疗,作为观察组。分析两种手术方法治疗股骨髁部骨折的疗效和术后并发症情况。结果:对照组和观察组患者的骨折愈合时间分别为5.4个月和3.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的膝关节功能优良率分别为64.50%和84.78%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现内固定物断裂2例,愈合异常2例,关节粘连5例;观察组仅有1例患者出现关节粘连,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折是可行的,值得临床推广应用。     

组配式生物型股骨假体行一期人工髋关节翻修术13例

目的 探讨组配式生物型股骨假体行一期人工髋关节翻修的疗效及体会.方法 应用Link MP(R)组配式股骨假体进行一期人工髋关节翻修13例.结果 髋关节功能Harris评分:术前平均37(26～52)分,术后88(72～94)分.11例弃拐行走,2例存在大腿疼痛,需扶拐行走,服用非甾体消炎药物后缓解.通过影像学ARA评分评价假体的稳定性,平均5.13(2.47～7.34)分.结论 组配式生物型股骨假体能满足各种翻修要求,是一种较好的一期人工髋关节翻修股骨假体.     

记忆合金骑缝钉联合重建钛板治疗骨盆骨折

目的 探讨记忆合金骑缝钉联合重建钛板治疗骨盆骨折的效果.方法 回顾性分析2002年2月至2008年12月应用记忆合金骑缝钉联合重建钛板治疗53例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,男25例,女28例;年龄17～76岁,平均41岁.根据Tile分型:B型34例,C型19例.结果 所有患者术后获6～48个月(平均24个月)随访.术后按Matta标准评定骨折复位疗效:46例获解剖复位,7例接近解剖复位,无不满意复位患者;关节功能按照Majeed功能评价标准评定疗效:优37例,良12例,可3例,差1例,优良率为92.5％.结论 采用记忆合金骑缝钉联合重建钛板治疗骨盆骨折能获得较好的疗效.     

前路钢板治疗骨盆后环损伤安全置钉的解剖学研究

目的 研究前路钢板治疗骨盆后环损伤的安全置钉位置.方法 15具标本经测量并比较L4.5神经根前支外缘至骶髂关节的上缘、中点、下缘三点距离后,找出离神经根较远的位置.结果 L4、5神经根前支外缘至骶髂关节的距离,上缘与中点的比较无统计学差异,而下缘与其他两点的比较有统计学差异(P＜0.05).结论 骶髂关节骨折脱位前路钢板固定时L5神经根较L4神经根受损伤的可能性更大,前路钢板内固定治疗骶髂关节骨折脱位时骶骨翼侧的剥离不应超过骶髂关节内侧20 mm,安全放置钢板及骶骨翼侧螺钉固定的最佳固定位置范围位于骶骨翼中上区域.     

骨盆骨折术后并发症的预防

[目的] 探讨骨盆骨折术后并发症的预防.[方法] 回顾性分析2005年2月至2009年12月本院收治的53例骨盆骨折病例资料.患者在伤后5～10 d内,按Tile分型,选择相应手术入路,用重建钢板固定,术后功能锻炼.应用Majeed功能评价标准进行功能评定,并对患者术后并发症情况回顾分析.[结果] 除1例死亡外,余52...     

锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的效果。方法37例老年肱骨近端骨折患者,年龄57～82岁,平均73．2岁。按Neer分型,三部分骨折29例,四部分骨折8例,均应用锁骨接骨板治疗,术中常规予以植骨,术后功能锻炼并改善骨质疏松。结果随访2～14个月（平均7．8个月）,均获得骨性愈合,平均愈合时间8．6周。应用Constant—Murley肩关节评分法评定,优25例,良8例,中4例,优良率为89．2％。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端不稳定性骨折,具有疗效好、并发症少等优点,可作为临床上治疗这种骨折的首选方法之一。     

手部肌腱损伤早期处理(附22例报告)

手是人类所具有的最灵活的工具。而其功能活动的动力来源于肌腱。肌腱损伤处理不当将给患者带来很大的痛苦 ,甚至造成终生残废。肌腱损伤的早期处理是主要环节 ,也是再处理的基础。我科从 1 994年至 1 997年收治 2 2例手部肌腱损伤均得到早期处理 ,取得较好疗效 ,今报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 1 7例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 37岁。受伤后距手术时间为 30分钟至 1 1小时 ,平均 5 6小时。1 .2　损伤部位 :指屈肌腱 1 9例 ,其中腕管区 2例 ,手掌区 1 2例 ,腱鞘区 4例 ,深肌腱柢止区Ｉ例 ;指伸肌腱 3例 ,受损于手背区。各例均系开…     

髋动力锁定钢板与交锁型股骨近端髓内钉治疗中老年股骨转子间骨折体会

背景:老年股骨转子间骨折进行积极的内固定治疗已被大家认同,但选择何种固定方式,尚无权威标准.目的:比较应用髋动力锁定钢板与交锁型股骨近端髓内钉两种不同内固定方式修复股骨转子间骨折的疗效,探讨内固定选择的临床依据.方法:选择2005年8月至2014年4月在吐鲁番地区中心医院骨科收治的中老年股骨转子间骨折患者66例,分别接受髋动力锁定钢板(锁定钢板组)与交锁型股骨近端髓内钉(交锁髓内钉组)内固定治疗,分析比较两组患者下地活动时间及负重时间、骨折愈合时间、功能恢复程度及并发症发生情况.结果与结论:所有患者治疗后随访18-24个月,平均20个月.锁定钢板组和交锁髓内钉组患者骨折愈合时间均为12周左右,修复后2周Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但交锁髓内钉组患者下地活动时间及负重时间短于锁定钢板组(P＜0.01).随访过程中,锁定钢板组1例发生髋内翻,交锁髓内钉组1例因摔倒坠落再次发生骨折.结果提示两种内固定系统治疗股骨转子部骨折均可获得良好的疗效,应根据患者具体情况选择适合的修复方式和植入物.