老年人腰椎滑脱症手术治疗39例回顾

目的探讨后路椎板减压椎间植Cage融合、后外侧横突间植骨融合钉棒系统内固定治疗老年人腰椎滑脱症的疗效。方法收治老年人腰椎滑脱39例,男性18例,女性21例;年龄60-78岁,平均年龄65．5岁。分别用PLIF椎板减压椎间植骨Cage融合钉棒系统内固定和腰后路椎板减压后外侧横突间植骨融合钉棒系统内固定术治疗。结果本组腰椎滑脱症患者随访0．6-2．5年,平均16个月。有1例69岁女性Ⅱ。滑脱病例行PLIF椎板减压椎间植骨Cage融合钉棒系统内固定出现椎体间移植物的沉陷。4例65岁以下的男性Ⅱ～Ⅲ。滑脱病例行腰后路椎板减压后外侧横突间植骨融合钉棒系统内固定的术后复位良好,但随访时发现出现I。滑脱,植骨未融合,1例出现神经损伤。其余34例均获得满意的效果,内固定位置良好无松动、移位,无螺钉断裂,无切口感染。JOA评分系统对39例患者的术前及随访的临床资料进行分析,优30例,良6例,可2例,差1例,优良率达到92．3％。结论手术内固定与植骨融合为复位后的椎体创造了稳定的生物力学环境,内固定可以减少术后卧床时间,促使患者早期活动。彻底减压对缓解神经受压及马尾神经损伤有明显疗效,且方法简单、安全实用、疗效确切及并发症少,但对于65岁以下的老年人腰椎滑脱应选用椎间植骨Cage融合钉棒系统内固定术,远期疗效较确切。     

切开复位内固定治疗距骨骨折—脱位的临床体会

目的 探讨通过切开复位内固定治疗12例距骨骨折—脱位的临床体会。方法 回顾性分析2010年3月—2016年9月采取切开复位内固定治疗的12例距骨骨折—脱位患者,随访期间观察并记录切口感染、术区皮肤坏死、内固定断裂失效、距骨缺血性坏死及创伤性关节炎等不良事件的发生率,随访期末采用AOFAS踝—后足评分标准及VAS评分进行功能评价。结果 随访时间为14~84个月,平均37.6个月;骨折愈合时间为11~13周,平均12.2周;恢复正常活动时间为14~17周,平均15.8周。随访期间发生创伤性关节炎5例,2例距骨缺血性坏死但未塌陷,无切口感染、术区皮肤坏死、内固定断裂、骨折不愈合等并发症。VAS评分为0~8分,平均3.5分;AOFAS评分43~92分,平均87.2分,优4例,良6例,可1例,差2例,优良率为83.3%。结论 早期积极对症处置、良好的手术显露、保护距骨血供并减少手术相关创伤、个体化指导患者功能锻炼是使患者获得良好功能的重要手段。     

重型颅脑外伤合并股骨多段骨折救治成功1 例

患，男，45岁，司机，车祸致头部、左髋、左股部外伤后昏迷1h入院。入院查体：血压80／60mmHg，中度昏迷状态，Glasgow昏迷评分6分，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔5mm，光反射消失。左髋部肿胀，左大腿畸形，中段外侧有长约3cm的伤口，有断裂的肌肉及骨折断端外露、流血，股骨中段可触及骨擦感及反常运动，足背动脉搏动弱，远端皮温低。颅脑CT扫描示：右额颞顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅骨多发粉碎性凹陷骨折。X线片示：左股骨干粉碎骨折、股骨颈骨折，Garden Ⅱ型。入院诊断：a）颅骨多发粉碎凹陷骨折;b）右额颞顶部硬膜外血肿；c）脑挫裂伤；d）脑疝；e）左股骨干粉碎开放骨折并股骨颈骨折；f）创伤失血性休克。入院后经输血、补液、抗休克，积极术前准备。急诊行右侧去骨瓣减压硬膜外血肿清除术，清除血肿约40mL，左股外侧伤口清创缝合成闭合性骨折，左胫骨结节牵引制动，术后3d患神志清醒。术后第10天病情稳定后行左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折切开复位及闭合复位加长Gamma钉内固定，左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折分别采用开放复位及C型臂透视下闭合复位Gamma钉内固定。术后第4天应用CPM锻炼，指导病人股四头肌收缩、髋关节伸屈及膝关节伸屈。术后8周开始部分负重。随访9个月，患行走正常，髋、膝关节功能满意。[第一段]     

筋骨腾药热熨法治疗骨质增生症400例

骨质增生症是骨伤科的常见病、多发病，属中医“骨痹”的范畴。自1999年7月以来，我们应用自行研制的筋骨腾药热熨治疗骨质增生症400例，取得了满意的疗效，经与痛克喷剂外用100例对照观察，结果显示治疗组疗效明显优于对照组，现总结报告如下。     

锁骨骨折120例治疗回顾

[目的]总结锁骨骨折手术和非手术治疗的选择及疗效。[方法]对近年来120例锁骨骨折的治疗进行分析。[结果]平均随访14个月，非手术组优良率95％，骨折愈合时间4-6周；手术组功能恢复好，骨折愈合时间8-10周。[结论]绝大多数锁骨骨折可通过非手术治疗获得满意疗效，应严格掌握手术指征。     

解剖钢板内固定治疗股骨髁间骨折36例体会

膝关节是人体的重要负重关节,其功能恢复的优劣影响着患者的生活质量,因此,采取相对较好的治疗方法是创伤骨科的一项探索内容.自2002年1月～2005年7月作者使用解剖钢板内固定治疗股骨髁间骨折36例,取得满意疗效.     

针刺运动疗法治疗跟骨刺56例疗效观察

本文结果：痊愈４４例，显效７例，有效４例，无效１例，总有效率达９８．２１％，与单纯针刺组相对照，两组痊愈情况经统计学处理有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。表明针刺运动疗法治疗跟骨刺疗效颇佳，主要与三个因素有关：远道经络辨证取穴，运动针感、针运热感。     

针刺运动疗法治疗足跟痛

1990年7月以来,采用针刺运动疗法治疗足跟痛150例,取得较为满意效果,现报告如下。1　临床资料本组150例中,男67例,女83例;年龄7～78岁。左侧57例,右侧79例,双侧14例;病程最短21天,最长21年;痛点部位:足跟内侧痛29例,足跟外侧痛13例,足跟正中、下部痛108例;病种:小儿跟骨结节骨骺炎11例,跟骨刺56例,跖筋膜炎34例,足跟下滑囊炎22例,跟骨内高压症27例。2　治疗方法21　针刺疗法　取穴:足跟内侧疼痛、压痛者取神门;足跟外侧疼痛、压痛者取养老穴;足跟正中、下部疼痛、压痛者取足跟痛点(大陵穴下08寸)。均取患足的同侧穴,双足同病取双侧穴。操作…     

骶管注药治疗腰腿痛52例报告

腰腿痛病因复杂，治疗方法多种多样。2003年1月～2005年6月，我们采用骶管注射药物治疗52例腰腿痛患者，效果满意，现报告如下。     

双极股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折

自１９９０年４月以来，我们采用双极型人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折２６例，取得满意疗效，报告如下：１临床资料１１一般资料本组２６例，男６例，女２０例，年龄６２～８５岁，平均６９岁。致伤原因：跌滑伤１８例，车祸伤８例，骨折类型：新鲜股骨颈骨折１...