国医大师禤国维应用酸敛法治疗小儿特应性皮炎经验

介绍禤国维教授应用酸敛法治疗小儿特应性皮炎的临床经验。认为表虚兼有表燥是本病的基本病机特点,酸敛法可调理肺气、收敛心神、收敛肝气;治疗上注重散收并用,乌梅、五味子、白芍为其最常用的酸敛药,可调理肺、心、肝三脏的功能,并通过与辛散类药物(紫苏叶、防风、蝉蜕等)的配合,达到敛阴而不留邪、祛邪而不伤正的效果。并附验案1则。     

川陈皮素通过激活SIRT1/FOXO3a信号来减轻肾缺血再灌注损伤

目的：本研究旨在探究川陈皮素（NOB）保护小鼠肾缺血再灌注损伤（RIRI）的可能分子机制。方法：将Balb/c小鼠分为5组（n=6）：假手术组、模型组、NOB组（50 mg/kg）、组蛋白去乙酰化酶沉默信息调节因子1（SIRT1）抑制剂EX527组（5 mg/kg）、NOB+EX527组（50 mg/kg的NOB+5 mg/kg EX527）。在建模前24 h对小鼠进行药物处理。通过阻断小鼠左肾动静脉血流建立RIRI模型。建模24 h后检测肾组织中氧化应激标志物含量。通过苏木精-伊红（HE）染色和天狼星红染色评价肾组织病变和纤维化。通过TUNEL染色检测肾细胞凋亡。通过蛋白质免疫印迹法检测肾组织中SIRT1、叉头框蛋白O3a（FOXO3a）、细胞凋亡和自噬相关蛋白表达。通过实时荧光定量PCR检测肾组织中SIRT1和FOXO3a mRNA的水平。结果：与模型组比较,NOB组小鼠肾脏病变程度减轻,肾脏纤维化面积降低（均P<0.05）。与模型组比较,NOB组肾组织抗氧化作用升高（P<0.05）。与模型组比较,NOB组肾组织中细胞凋亡减少（P<0.05）。与模型组比较,NOB组肾组织中SIRT1和FOXO3a的mRNA和蛋白相对表达量升高,微管相关蛋白轻链(LC)3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白相对表达量升高,而p62降低（均P<0.05）。此外,EX527逆转了NOB对肾脏的保护作用（P<0.05）。结论：NOB通过激活SIRT-1/FOXO3a信号通路介导的自噬来减轻RIRI。     

辽宁省居民高血压合并糖尿病患病率及影响因素分析

目的 了解辽宁省居民高血压合并糖尿病患病情况,并探讨其相关危险因素,为制定有针对性的防制策略和措施提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法选取6个区县作为研究现场,对5397名年龄在35~75岁居民进行问卷调查、体格检查及实验室检测。根据高血压和/或糖尿病诊断标准,将调查对象分为非高血压非糖尿病组（28274例）、高血压非糖尿病组（15614例）、糖尿病非高血压组（3450例）及高血压合并糖尿病组（6159例）。应用SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,利用logistic回归模型进行危险因素分析。结果 辽宁省高血压合并糖尿病患病率为11.51%,其中男性患病率10.97%,女性患病率11.99%。多因素分析结果显示,女性（OR=1.371,95%CI=1.277~1.471）、高年龄（45~54岁组:OR=2.207,95%CI=1.987~2.452;55~64岁组:OR=4.388,95%CI=3.960~4.862;65~75岁组:OR=6.194,95%CI=5.553~6.909）、吸烟（OR=1.134,95%CI=1.039~1.238）、饮酒（OR=2.020,95%CI=1.811~2.253）、超重（OR=1.761,95%CI=1.637~1.893）、肥胖（OR=3.580,95%CI=3.290~3.895）、TC偏高（OR=1.433,95%CI=1.261~1.629）、TG偏高（OR=2.048,95%CI=1.905~2.200）、LDL-C偏高（OR=1.424,95%CI=1.226~1.654）、HDL-C偏低（OR=1.166,95%CI=1.081~1.258）均为高血压合并糖尿病患者的危险因素（P<0.01）,高收入（OR=0.746,95%CI=0.672~0.829）为保护性因素（P<0.01）。结论 辽宁省35~75岁居民高血压合并糖尿病患病率较高,应加强对重点人群的干预,提倡健康生活方式,戒烟限酒,降低高血压合并糖尿病的患病风险。     

自身免疫性肝炎

在临床工作中,经常会遇到一些反复肝功能异常的患者,他们既不饮酒,又没有肝损害药物及毒物接触史,经过检查排除了病毒、寄生虫、脂肪性肝病等因素,仍不能确定病因,这部分患者应该高度警惕为自身免疫性肝炎.很多患者,甚至非肝病专业的医生,对自身免疫性肝炎都知之甚少,实际上此病并不罕见,我们肝病专业医生每日的诊疗工作中都可遇到.     

养颜银耳羹,吃出水润肌肤

症 天冷了,皮肤干燥、咽痒咳嗽 入冬了!即便是南方,也时不时刮起一阵冷风.皮肤干得皱巴巴的,有时咽喉也干得发痒,咳喘绵绵. 吃点燕窝,滋润一下! 于是,有不少人奔着"润肺养阴、美容养颜"而选择燕窝.吃燕窝本身,还是一种尊贵的体验.     

频率适应性房室延迟单左心室起搏实现心脏再同步化疗效分析及对右心室收缩功能的影响

目的:采用三腔起搏器频率适应性房室延迟(RAAVD)功能,探索通过单左心室起搏实现心脏再同步(CRT)的效果,并评价该方式下右心室的收缩功能。方法:选择慢性心力衰竭患者30例,随机分成单左心室起搏组和双心室起搏组,各15例。植入起搏器后优化两组起搏参数,比较两组患者术前及术后12个月的房室间期(AVD)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣反流面积(MRA)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左心室舒张充盈时间占心动周期的比例(LVFT/RR)、心室间机械延迟时间(IVMD)、前间隔与后壁收缩期轴向应变达峰时间差(SPWMD)的差异,评估频率适应性房室延迟单左心室起搏与传统双心室起搏的疗效,评价心脏再同步化治疗中右心室收缩功能的改变。结果:与术前相比,单左心室起搏组与双心室起搏组患者术后12个月LVEF、TAPSE、LVFT/RR均增大,AVD、QRS时限、LVEDD、MRA、IVMD、SPWMD均减小,差异有统计学意义(P0.01)。与双心室起搏组相比,术后单左心室起搏组AVD、TAPSE、LVFT/RR增大(P0.01);QRS时限、程控优化时间缩短(P0.01);起搏器电池预估寿命延长(P0.01);MRA减小(P0.05)。结论:RAAVD单左心室起搏与传统双心室起搏均可改善心衰患者心功能;前者在延长左心室舒张期充盈时间、缩短QRS间期及改善右心室收缩功能方面优于后者,且能缩短程控优化时间、延长起搏器电池寿命。     

正位第三磨牙对邻牙牙周的影响及对策

目的研究正位智齿邻牙牙周组织健康状况,为是否及时拔除正位智齿找到依据。方法测试有正位智齿者的邻牙和无正位智齿者牙列末端牙齿(即第二磨牙)的远中颊舌侧牙周袋深度,比较其牙周组织健康状况。结果有上颌智齿组与有下颌智齿组、无上颌智齿组与无下颌智齿组之间牙周袋探诊深度无统计学差异(P>0.05);有上颌智齿组与无上颌智齿组、有下颌智齿组与无下颌智齿组、有智齿组与无智齿组之间牙周袋探诊深度均有显著性差异(P<0.05)。结论对于正位智齿,为防止其对邻牙牙周组织健康的影响,建议尽早拔除。