双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨双切口入路在治疗复杂胫骨平台骨折中的应用效果。方法对21例复杂性胫骨平台骨折的患者采用前外侧联合后内侧切口。后内侧用有限接触加压钢板或窄加压钢板固定,外侧以支撑钢板固定。结果全部病例均获得随访,时间6-30个月。采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优9例,良7例,可3例,差2例。术后无一例深部感染、内固定松动及断裂。结论双切口入路能有效减少软组织并发症,较好地显露骨折,复位方便,固定可靠,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。     

经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折

目的 分析经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对23例胸腰椎骨折采用经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗.观测患者Cobb角及伤椎高度恢复情况.结果 手术后Cobb角与伤椎前缘高度比较术前有明显改善(P＜0.01),1例螺钉断裂.结论 对胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根螺钉固定有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎前缘高度,...     

后外侧切口双钢板治疗胫骨平台外侧及后外侧髁骨折

目的探讨后外侧切口双钢板治疗胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折的手术方法及临床疗效。方法 2010年9月至2012年6月,采用后外侧切口双钢板治疗9例胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折患者,男性6例,女性3例,平均年龄41.70岁,交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例,均为胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折。术后采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分法评估疗效,并观察神经损伤、皮肤坏死、切口感染等并发症出现情况。结果 9例患者均获得随访,时间4～19个月(平均12.11个月),骨折均愈合。术后Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优5例,良3例,可1例,差0例,优良率为88.90%。术后Rasmussen放射学评分标准评价:优7例,良2例,可0例,差0例,优良率为100%。术后无神经损伤、皮肤坏死及切口感染,无内固定松动及断裂,无骨折不愈合及骨折再移位,无膝关节内外翻畸形。结论胫骨外侧平台伴后外侧髁劈裂塌陷骨折时,采用后外侧切口双钢板治疗,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意。     

Liss钢板联合内侧重建钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的 探讨Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床疗效.方法 2008年1月至2010年1月应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折21例.结果 术后随访10～24个月(平均18个月),按照Rasmussen评分对膝关节功能进行评价:优15例,良5例,差1例.结论 选择合适的手术时间和术中操...     

涉及前后交叉韧带胫骨止点骨折的治疗研究

目的 探讨关节镜联合后路直视下一期空心钉固定治疗膝关节前、后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月该院收治的25例前、后交叉韧带胫骨止点均骨折患者的临床资料.患者均首先平卧位下行关节镜探查是否存在合并伤,确定骨折块及交叉韧带损伤情况,前交叉韧带止点骨折直接在关节镜下复位,并予以空心拉力螺钉内固定;改俯卧位,直视下切开复位后交叉韧带胫骨止点骨折,并予以空心拉力螺钉固定.术后予以下肢可调节矫形支具制动4~6周.选择国际膝关节评分委员会(IKDC)评分进行膝关节功能主观评价,选择Lysholm评分进行膝关节功能客观评价,骨折愈合情况选择X线片或CT评价.结果 25例患者均获得随访,随访时间6~24个月,中位随访时间为15个月;术后骨折均一期愈合,骨愈合时间9~24周,中位骨愈合时间为12周.末次随访时IKDC评分:跛行(4.88±0.29)分,支撑(4.65±0.36)分,疼痛(4.78±0.49)分,肿胀(4.88±0.52)分,下蹲(4.85±0.35)分,均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时患侧Lysholm膝关节功能评分为(93.4±2.8)分,优良率为96.0%,与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜辅助下应用空心拉力螺钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折及应用后内侧入路小切口切开复位空心拉力螺钉固定后交叉韧带胫骨止点骨折具有操作简便、固定可靠、近期疗效满意等优点.     

CT-激光快速成形建立胫骨平台骨折模型

目的　探讨CT骨扫描与快速成形机之间的数字化信息转换 ,应用CT -激光快速成形技术制造胫骨平台骨折纸质模型 ,供临床研究。方法　用尸体标本和胫骨平台骨折的CT扫描的影像 ,通过三维重构 ,转换成STL格式 ,使快速成形机制造出实物模型。将标本与模型比较、测量 ,对模型做出客观评价。结果　纸质模型坚固 ,形态与标本基本一致 ,矢状径与冠状径的误差在 1～ 1 5mm ,胫骨平台骨折模型与术中探查一致。结论　CT -激光快速成形制造的骨折模型能真实反映骨折的现状 ,利用这项技术不仅可以应用于骨折的临床研究 ,还可以应用于人工关节置换等领域     

回收扩髓产物自体移植促进下肢长骨干骨折愈合*

背景：扩髓产物中具有多种促进骨折愈合成分,有助于骨折早期组织愈合及骨再生。 目的：观察扩髓产物促进下肢长骨干骨折愈合的临床治疗效果。 方法：回顾合肥市第二人民医院2008-01/2010-11应用扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折病例78例,其中采取开放复位利用扩髓产物回植者38例,而采取闭合复位者40例。 结果与结论：两组患者下肢长骨干骨折处均出现愈合。应用扩髓产物回植的患者出现骨痂、骨折线模糊及消失的时间均早于闭合复位的患者(P < 0.05)。提示应用带锁髓内钉的同时采用扩髓产物自体移植能促进下肢长骨干骨折愈合。     

关节腔注射氨甲环酸对全膝关节置换术后的影响

目的：探讨关节腔注射氨甲环酸（ TXA）对全膝关节置换术（ TKA）术后出血量、术后功能恢复及术后并发症的影响。方法因骨性关节炎（ OA）行全膝关节置换术的患者46例,随机分为氨甲环酸组（ A组,23例）,对照组（ B组,23例）,A组于手术缝皮结束后关节腔注射氨甲环酸（2．0 g氨甲环酸溶入20 mL生理盐水）,B组注射20 mL生理盐水,均夹闭引流管2 h。比较两组术后可见失血量、输血例数、输血量、术后血红蛋白（Hb）及红细胞比容（HCT）,术后6周随访膝关节HSS评分及下肢深静脉血栓（ DVT）或肺栓塞发生情况。结果两组患者术后可见失血量、输血例数、输血量、术后Hb及HCT比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。比较两组术中、术后3小时纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者膝关节HSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。46例患者术后2周行下肢血管多普勒超声检查未发现DVT形成,术后6周随访未发现下肢DVT或肺栓塞发生。结论关节腔注射氨甲环酸在全膝关节置换术后能明显降低患者术后失血量及输血率,并且没有增加下肢DVT形成的风险。     

关于髋关节脱位的分类问题

外伤性髋关节脱位以股骨头从髋臼脱出后的位置来界定 ,在Ｎｅｌａｔｏｎ线(髂前上棘与坐骨结节连线 )之前者为前脱位 ;反之为后脱位 ;向盆腔方向穿越髋臼为中心脱位。这种分类法沿用至今〔1〕。近年有“髋关节侧方脱位”、“髋关节外侧脱位”、“髋关节前上外旋脱位”以及“创伤性髋关节前上方脱位”等报道〔2～ 5〕,将其区别于上述分类中的前后脱位。独立的侧方脱位或前上方脱位是否存在 ?对此 ,作者复习有关文献 ,并与上述作者商榷。ＤｅＰａｌｍａ依据股骨头的脱位方向将前脱位分为两个类型 ,向前内侧脱位为闭孔型 ,向前外侧脱位为耻骨型…     

开放复位内固定治疗复杂髋臼骨折

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗效果。方法手术治疗复杂髋臼骨折11例，骨折类型按照Letournel-Judet分型，后柱加后壁骨折2例，T型骨折1例，双柱骨折8例，均经开放复位重建钢板内固定。结果11例平均随访24个月（16～40个月），优6例，良3例，可1例，差1例。讨论开放复位重建钢板内固定技术是较好的治疗方法，复位技术及螺钉的植入方向是其技术关键。