肝脓肿30例治疗体会

我院2002年3月~2005年4月收治细菌性肝脓肿患者30例,剖腹手术引流5例,经皮肝脓肿穿刺或置管引流术25例,均获得治愈,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男性21例,女性9例。年龄最小48岁,最大80岁,平均年龄67岁。合并糖尿病者25例,晚期肝癌行肝动脉栓塞、肝动脉及门静脉插管化疗药物灌注者3例,阑尾坏疽术后及化脓性盆腔炎引起门脉系统感染者各1例。1.2临床表现:病人多数表现起病较急,肝区痛,有不同程度的畏寒、高热。明显腹胀者7例;有5例为慢性发热疾病表现,体征不典型,超声检查时才发现。1.3辅助检查:白细胞计数多高于10×109/L,最…     

化疗药物诱导的肺癌死亡细胞致敏树突状细胞的抗肿瘤免疫研究

目的探讨化疗药物诱导的肺癌死亡细胞致敏树突状细胞（DC）的免疫应答及对肺癌细胞的免疫杀伤效果。方法用粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）和白介素4（IL-4）从胎儿脐血中分化、诱导DC。用足叶乙甙与顺铂在体外诱导培养的人肺癌系A549细胞死亡。DC与死亡的肿瘤细胞培育后，对DC表型变化及抗肿瘤效果进行检测。结果负载死亡的A549细胞之后并不能促使未成熟DC（iDC）分化为成熟DC（mDC），而在TNF—α的作用下能够成为mDC。死亡的A549细胞负载后的mDC由其所激发和扩增的T细胞细胞数以及对肺癌细胞的杀伤效果显著。结论化疗药物诱导的肺癌死亡细胞在体外能有效地致敏DC产生抗肿瘤免疫反应。     

踝关节脱位法治疗包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折

目的 探讨踝关节脱位法治疗包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的治疗方式和临床疗效. 方法 自2000年6月至2009年6月收治复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折患者29例,男19例,女10例,年龄20～67岁,平均37岁;损伤根据Lauge-Hansen分类:旋后外旋型18例,均为Ⅲ度;旋前外展型11例,均为Ⅳ度.骨折按照Danis-Weber(AO/ASIF)分型:B型19例,C型10例.患者均采用踝关节外侧脱位法,充分显露后踝,直视下复位骨折块,用可吸收螺钉可靠固定.术后疗效采用Baird-Jackson评分进行评定. 结果 本组患者手术时间为45～85 min,平均65 min.术后1例患者伤口二期愈合,其他均一期愈合.所有患者术后获8～30个月(平均14个月)随访,均达骨折临床愈合,愈合时间3～5个月(平均4个月),无一例发生距骨坏死.无内固定物松动、脱出、断裂等发生.术后疗效按Baird-Jackson评分评定:优20例,良7例,可2例,优良率为93.1％.结论 对于包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的术中复位采用踝关节脱位法可以使关节软骨面精确复位,治疗效果良好.     

胆道再次手术诊治体会

胆道疾病是我国的一种常见病,在腹部外科的住院患者中仅次于阑尾炎[1].在胆道疾病中,以胆石及其并发症居首位;其中以急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险、变化急剧、死亡率最高;胆道残余结石及复发性结石的处理又最困难,并且引起再手术的发生率最高.     

鹿瓜多肽注射液联合阿伦膦酸盐治疗绝经后骨质疏松性骨折的临床观察

目的 观察中西医结合治疗绝经后骨质疏松性骨折的有效性.方法 选取绝经后老年妇女126例,双能X线骨密度仪(DEXA)确诊为骨质疏松症,X线确诊至少1个部位病理性骨折,手术基础上给予鹿瓜多肽注射液16mg/d,静脉滴注,共15d;同时口服阿伦膦酸钠 10mg/d,4周后改为70mg/周,持续20周;对照组采取单纯手术治疗.24周后观察骨密度、骨折愈合、疼痛指数.结果 治疗组骨密度明显升高[(0.72±0.09)g/cm2 vs (0.62±0.07)g/cm2,P＜0.01];四肢骨干骨折治疗组平均愈合时间为(12.4±2.9)周,对照组为(16.4±3.3)周,2组之间有统计学差异(P＜0.01);1周内治疗组疼痛程度明显小于对照组(P＜0.01),1周后无明显差异(P＞0.05).结论 中西药物联合治疗骨质疏松性骨折能够显著改善患者的临床症状,增加骨密度,促进骨折愈合.     

胸腔穿刺术所获胸水外观的临床意义

目的:探讨胸腔穿刺术所获胸水外观与临床诊断的关系及血性胸水的临床意义。方法:以715例2000年10月~2006年10月因胸腔积液于吉林省人民医院及北京世纪坛医院住院的患者为研究对象。取胸水10ml置于透明玻璃试管中观察。结果:81%的胸水呈浆液性或血性外观,其中55例为血性外观,660例为非血性外观。血性积液最常见的病因为恶性肿瘤(44%)。血性积液的其他常见原因为创伤(18%)及类肺炎(10%)。肿瘤所致积液中仅有11%为血性。结论:胸腔穿刺术所获胸水多为浆液性或血性,40%的血性积液继发于肿瘤,但在肿瘤所致胸腔积液中,仅有12%为血性。其他血性积液的常见病为类肺炎和创伤。     

肺癌患者血清中基质金属蛋白酶-9的表达及临床意义

目的:研究肺癌患者血清中MMP-9的表达及临床意义。方法:利用Elisa方法分别检测肺癌患者80例,健康人体血清38例。比较其在不同组织类型的肺癌及临床分期中的变化。结果:肺癌患者血清中MMP-9含量显著高于健康对照组(t=7.118,P<0.05),不同病理类型的肺癌其血清MMP-9含量差异有统计学意义(P<0.05),而与TNM分期差异无统计学意义。结论:MMP-9对肺癌的诊断有一定意义。     

应用解剖型钢板治疗四肢长管状骨干骺端骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我科利用解剖型钢板治疗四肢长管状骨干骺端各种骨折 35例 ,其具有操作简单、对位良好、固定牢固的特点 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 34.6岁。股骨粗隆间骨折 7例 ,股骨髁上骨折 3例 ,胫骨平台骨折 5例 ,胫骨远端踝上骨折 9例 ,肱骨外科颈骨折 3例 ,肱骨髁上骨折 8例。其中粉碎型骨折 2 9例。2　治疗方法与结果2 1　内固定材料　本组 35例 ,均采用北京威林克公司提供的、由德国生产、适合各部位解剖特点的异型钢板。2 2　手术步…     

不同给药方案阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的效果及不良反应的比较:6个月随访

目的:阿仑膦酸钠是临床常用的防治骨质疏松药物.实验拟观察不同剂量及用法的阿仑膦酸钠(固邦)对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响,以及不良反应的发生情况.方法:①对象:选择2007-05/12在河北医科大学第三医院门诊就诊绝经后妇女100例,年龄46～59岁,绝经年限1～10年.阿仑膦酸钠均为石家庄欧意药业生产,70 mg批号:152070301,10 mg批号:007070501.②分组及给药:将100例患者随机分为2组,分别给予70 mg/周及10 mg/d阿仑膦酸钠口服6个月.③评估:服药前后应用法国MEDILEINK公司Osteocore3二维DEXA骨密度仪测定L2～4前后位、髋部、股骨颈和大转子内侧骨密度,骨密度均值增加0～25%为有效;观察服药前后不良反应及服药前后肝肾功能变化.结果:100例患者全部进入结果分析.①骨密度测定:两组治疗后各部位骨密度均增加(P＜0.01),其中L2～4:70 mg/周组有效47人,总有效率94%;10mg/d组有效46人,总有效率92%.股骨颈:70mg/周组有效43人,总有效率86%;10mg/d组有效41人,总有效率82%.大转子内侧:70mg/周组有效44人,总有效率88%:10mg/d组有效43人,总有效率86%.②不良反应:主要为上腹部不适,70mg/周组发生1例,10mg/d组发生6例.③肝肾功能:两组治疗前后肝肾功能无变化.结论:阿仑膦酸钠70mg/周及10mg/d均可有效增加骨密度,但70mg/周的给药方案不良反应少.     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎67例的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法选取2010年1月-2011年10月期间该科进行胆囊切除术的急性胆囊炎患者78例作为研究对象,其中67例成功接受腹腔镜胆囊切除术,11例中转开腹,现回顾分析前述67例急性胆囊炎患者的临床资料。结果①67例成功接受腹腔镜胆囊切除术的患者,手术时间43～110min,平均（73.5±12.2）min;术中出血量14～151mL,平均（45.2±30.9）mL;术后引流量12～218mL,平均（34.3±58.6）mL;住院时间6～15d,平均（8.1±2.3）d。②67例患者术后共有5例患者出现了并发症,并发症发生率为7.5%,其中2例患者并发穿刺孔感染,3例患者术后腹腔引流管内出现胆汁样引流液,体积42～218mL,平均（60.5±48.7）mL。经对症支持治疗后,上述5例患者均治愈。③67例成功接受腹腔镜胆囊切除术的患者均治愈出院。结论腹腔镜胆囊炎切除术进展不顺利时应及时中转开腹,一旦发现术后并发症应及时对症处理,这些是腹腔镜胆囊炎切除术成功治疗急性胆囊炎患者的重要因素。