Relay~(TM)DDDR起搏器应用一例报告

美国Intermedics公司生产的Relay~(TM)是一种新型具多项程控功能的双腔频率反应性起搏器(DDDR),它有一些独特的功能,特别是预防发生起搏介入性心动过速(PMT),一旦发生,能迅即终止。现将最近应用两例中的一例遇到的情况介绍如下:     

心率变异性对心肌梗塞后发生心脏性死亡的预测

目的 了解心率变异性(HRV)与急性心肌梗塞(AMI)患者预后的关系以及HRV对AMI后发生心脏性死亡的预测价值。方法所有患者均于AMI后2周进行24小时动态心电图检查，HRV检查指标为SDNN、SDANN、RMSSD、SDNN指数和三角指数。结果 9例死亡者与116例存活者相比，HRV明显降低(P<0．05)．经Cox多元回归分析，只有SDNN<50 ms对心脏性死亡具有独立的预测价值，相对危险度为92(P<0．05)。SDNN<50ms预测心脏性死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值最高(分别为44．4％、97．4％、57．1%和95．8％)，准确性也最高为93.6%。结论 发生心脏性死亡的患者HRV值明显降低，对AMI后发生心脏性死亡具有独立的预测价值。与LVEF及VLP比较，SDNN<50ms预测AMI患者发生心脏性死亡的预测价值最高，HRV与LVEF结合可望提高阳性预测值。     

动态心电图在起搏器（VVI）埋植术后的应用（摘要）

动态心电图在起搏器（ＶＶＩ）埋植术后的应用（摘要）中国医学科学院心血管病研究所电生理研究室万立礼，冯展斌，尹彦琳中国医学科学院阜外医院电生理研究室路黎明，王莉，任自文１临床资料我们对５３例埋植ＶＶＩ型永久起搏器患者进行了６６次２４ｈ动态心电图（Ｈｏｌ...     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性与病情的相关性分析

目的：为探讨心力衰竭（心衰）患者心率变异性与病情的关系。方法：本文采用时域及频域２种分析方法，对９２例心衰患者和５１例对照组健康人进行了心率变异性对比分析，并对部分患者（ｎ＝１０）及对照组健康人（ｎ＝２０）进行血浆儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素）浓度测定及心率变异性随访。结果：心衰患者的心率变异性显著低于对照组健康人；并且与病情及心功能明显相关（Ｐ＜０．０５～０．００１）；心衰患者中近期死亡者心率变异性进一步降低（Ｐ＜０．０５～０．００１）；心衰患者血浆去甲肾上腺素及肾上腺素浓度明显高于健康组（Ｐ＜０．０２～０．０１）。结论：心衰患者心率变异性降低提示，心衰患者心率变异性的数量变化，反应患者病情变化。高的血浆儿茶酚胺浓度间接说明了心衰患者心脏自主神经功能受损是神经激素系统持续激活的结果     

肱骨大结节骨折并同侧肩关节脱位的治疗

肱骨大结节骨折合并同侧肩关节脱位,主要是由肩袖撕脱而致或与肩盂撞击引起,有相当一部分病人复位困难,需行切开复位内固定术,我院从1989年5月以来共收治此类病人8例,疗效满意,报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料:本组8例,男7例,女1例,年龄16～52岁,平均32.5岁。致伤原因:摔伤4例,车祸撞伤4例;其中新鲜损伤5例,陈旧性损伤3例。     

急性心肌梗塞患者心率变异性频域分析

心率变异性(HRV)分析是新近发展的一种反映自主神经对心脏控制的无创性检测指标,HRV降低者易发生心源性猝死。本文对21名正常人、42例急性心肌梗塞(AMI)患者进行HRV频域分析。结果表明,24小时RR间期变异标准差AMI患者明显低于正常人,频域分析结果正常人HRV功率谱密度(PSD)高频成分在白天和夜间有一定波动,日间相对较低,夜间睡眠时增加,而低频成分则变化不大。AMI患者,PSD与正常人相比,低频和高频成分均明显下降,而高频成分下降更为明显。这提示AMI患者支配心脏的迷走和交感神经均受损,以迷走神经受损更为严重。     

微创治疗小儿肱骨髁上骨折35例

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,其中6~7岁为最多见,约占肘关节损伤的50%以上[1],若治疗不当容易导致肘部畸形或关节僵硬。我院于2006年8月~2009年10月共收治35例小儿完全     

动态心电图记录心室晚电位与实时记录心室晚电位对比研究

动态心电图记录心室晚电位与实时记录心室晚电位对比研究中国医学科学院心血管病研究所，阜外医院电生理研究室华伟，陈新，王方正，万立礼，朱克平，鲁志民，尹彦玲，路黎明本文通过实时记录与Ｈｏｌｔｅｒ记录心室晚电位进行对比研究，证实Ｈｏｌｔｅｒ记录心室晚电位的...     

Prognostic Significance of Heart Rate Variability in Post-myocardial Infarction Patients

Ｉｎｐｒｅｓｅｎｔｓｔｕｄｙ ,ｔｉｍｅｄｏｍａｉｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ (ＨＲＶ)ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｉｎ 12 9ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ(ＡＭＩ) .ＴｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＨＲＶａｎｄｌｏｎｇ ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｄｅｃｒｅａｓｅｄＨＲＶｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｃａｒ ｄｉａｃｄｅａｔｈｉｎＡＭ…     

信号平均心电图预测冠心病患者心律失常事件的前瞻性研究

目的：评价心室晚电位（ＶＬＰ）预测心律失常事件（ＡＥ）的价值。方法：对２６１例冠心病患者进行２４小时Ｈｏｌｔｅｒ和信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）检测，其中ＡＭＩ患者于发病后２～４周行ＳＡ－ＥＣＧ检测。所有患者均进行临床随访。结果：２６１例冠心病患者中ＶＬＰ阳性率１４９％，随访１３６±６９（４～３６）月，发生ＡＥ１８例。ＶＬＰ阳性组ＡＥ发生率２９７％，明显高于ＶＬＰ阴性组ＡＥ发生率３６％（Ｐ＜００００１）。发生ＡＥ组ＶＬＰ阳性率６１１％，明显高于未发生ＡＥ组ＶＬＰ阳性率１２３％（Ｐ＜０００１）。ＶＬＰ时域分析预测冠心病患者发生ＡＥ的敏感性６１１％、特异性８７７％、阳性预测值２９７％、阴性预测值９６４％、准确性８５６％。结论：ＶＬＰ预测ＡＥ有较高的敏感性、特异性和准确性。ＶＬＰ有助于冠心病（尤其心肌梗死）患者的危险性分层。