开放式吸痰与密闭式吸痰对术后患者动脉血气的影响

全麻术后患者通常需要呼吸机支持,维持正常的通气和氧合可以使患者尽早脱机拔管.通畅的呼吸道是正常通气和氧合的前提条件,而吸痰是维持呼吸道通畅的重要手段之一.传统吸痰方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供应,容易导致低氧血症,延长拔管时间,影响患者康复.我们采用密闭式吸痰装置吸痰,操作简便,患者血氧含量稳定,效果满意,现报告如下.     

骨科手术中可移动式C型臂操作流程考核标准初探

随着医学影像技术的不断发展,目前基层医院在手术中应用可移动式C型臂较为普遍,尤其是在骨科手术中。在对术中应用可移动式C型臂的具体操作流程进行考核和评估时需要一个标准,既要使考核更加公平、合理化,又要能提高操作者的学习兴趣和操作水平。所以制定可移动式C型臂操作流程考核标准时,要考虑以下几点。     

U-2OS中抑癌基因pitx1突变的鉴定及分析

目的 克隆人骨肉瘤细胞U-2OS中抑癌基因pitx1,进行测序,并检测pitx1下游基因p53的表达情况.方法 采用RT-PCR法扩增U-2OS中Pitx1基因,并进行克隆测序;采用定量PCR和western blot方法 检测pitx1下游基因p53的RNA和蛋白水平表达情况.结果 在U-2OS中抑癌基因pitx1发生突变,其下游基因p53的相对表达量显著低于pitx1野生型细胞株HOS.结论 pitx1 属于重要的抑癌基因p53及原癌基因ras的上游调控因子,在pitx1中的突变可能导致了该细胞株的恶变及化疗耐药.     

不同类型多不饱和脂肪酸对产蛋鸡免疫功能及肝脏脂质过氧化的影响

目的 :　研究不同类型多不饱和脂肪酸 (PUFA)对产蛋鸡体液免疫功能、淋巴细胞前列腺素 E2 合成及机体脂质过氧化的影响。方法 :　 360只 60 w龄的海兰褐产蛋鸡随机分为 1 0个处理组 ,各组试验日粮为 :对照组 (不添加油脂 ) ;鱼油三个添加水平 (1 %、3%、5% ) ;胡麻油三个添加水平 (2 %、4%、6% ) ;玉米油三个添加水平 (2 %、4%、6% )。结果 :　添加不饱和油脂均可以提高血清抗体效价 ,其中鱼油和胡麻油添加组与对照组相比差异显著 (P<0 .0 5) ;添加玉米油组的血清溶菌酶含量显著低于其它油脂添加组和对照组 (P<0 .0 1 ) ;添加鱼油和胡麻油组的外周血淋巴细胞 PGE2 的合成量显著低于添加玉米油组 (P<0 .0 5) ;不同水平多不饱和脂肪酸的添加影响了肝脏组织脂质过氧化分解产物丙二醛 (MDA)的含量 ,随着不饱和油脂添加量的提高 ,MDA含量呈上升的趋势 ,但是 6%玉米油组显著低于鱼油 5%添加组 (P<0 .0 5)。结论 :　在本试验条件下 ,产蛋鸡日粮中添加不同类型的多不饱和脂肪酸可以影响动物的免疫反应和肝组织脂质过氧化作用     

带线锚钉治疗尿毒症患者股四头肌腱自发性断裂的疗效分析

目的 探讨带线锚钉治疗尿毒症患者股四头肌腱自发性断裂的临床疗效.方法 自2008年1月至2017年12月尿毒症伴自发性股四头肌腱断裂的患者共9例,均以带线锚钉修复重建股四头肌腱,记录患者手术出血量、手术时间、并发症、随访时间、恢复时间、恢复后膝关节最大屈曲度、髌骨高度(Insall-Salvati法)以及膝关节IKDC评分.结果 所有患者手术顺利完成,手术时间平均(61.2±8.4)min/膝;手术出血量平均(34.6±10.7)ml/膝;随访时间平均(19.6±4.8)个月;自术后至恢复正常日常活动能力时间平均(10.1±2.7)个月;膝关节最大屈曲度平均(122.5±12.6)°;髌骨高度平均(1.06±0.09)cm;膝关节IKDC评分平均(94.1±6.7)分;1例患者术后切口发生脂肪液化,经换药后愈合.结论 带线锚钉强度高,应力分布均匀,能有效修复尿毒症患者股四头肌腱的自发性断裂.     

跟骨钢板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折49例临床分析

目的:探讨跟骨钢板内固定技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月-2011年3月采用跟骨钢板内固定治疗的病例,共49例51足,其中Sanders分型Ⅲ型38足、Ⅳ型13足,随访时采用Maryland足部评分系统评价术后疗效以及Bohler角、Gissane角和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果:所有患者均得到随访,平均随访11个月(8~18个月),根据Maryland足部评分系统:优14足,良29足,可7足,差1足,优良率84.3%。优良率在不同类型骨折中分别为:Ⅲ型33例,占该型86.8%;Ⅳ型10例,占该型76.9%;对术前、术后和随访的Bohler角、Gissane角、VAS评分等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨骨折进行外侧入路手术跟骨钢板复位内固定治疗,得到良好的临床效果,术后Bohler角及Gissane角得到良好的恢复,疼痛明显改善,伤后关节功能恢复好,是治疗SandersⅢ型及以上的跟骨骨折理想方法之一。     

微创经皮钢板内固定技术结合前外侧单一切口入路治疗开放性胫腓骨远端骨折

目的:探讨经皮微创钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折的临床疗效。方法:自2015年3月至2019年2月对10例开放性胫腓骨远端骨折患者行单一前外侧切口结合MIPPO技术治疗,其中男8例,女2例;年龄31～68岁。开放性骨折根据Gustilo分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,ⅢA1例。观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况,采用Mazur踝关节功能评分进行临床疗效评价。结果:10例患者均获得随访,时间9～24个月。手术时间85～120 min,术中出血量80～200 ml,骨折愈合时间18～30周。9例Gustilo分型为Ⅰ、Ⅱ型患者伤口均取得满意愈合,1例GustiloⅢA期患者原创口愈合差,给予Ⅱ期皮瓣移植取得愈合,所有患者无钢板外露及感染发生。末次随访时根据Mazur踝关节评分,总分61～97分,其中优8例,良1例,差1例。结论:MIPPO技术结合小腿前方单一前外侧切口治疗胫腓骨远端开放性骨折,术中保护原内侧切口,通过前外侧伸肌群覆盖内固定物避免钢板外露,MIPPO技术微创操作保护骨折端血供提高骨折端愈合率,是一种可选择的手术方式。     

带线锚钉联合髌骨横向钻孔修复股四头肌腱骨腱结合部断裂

目的:探索带线锚钉联合髌骨横向钻孔修复股四头肌腱骨腱结合部断裂的效果。方法:自2016年4月至2018年1月采用带线锚钉结合髌骨横向钻孔修复治疗6例(8膝)股四头肌腱骨腱结合部位完全断裂患者,其中男5例(7膝),女1例,年龄43~74岁,平均53岁。患者外伤后均出现膝关节疼痛和无法主动伸膝,膝关节均行X线、CT、MRI检查,明确其均为股四头肌腱骨腱结合部完全断裂。手术后定时复查膝关节X线,并在术后使用Lysholm评分评价膝关节功能。结果:所有患者单侧手术时间平均60 min,术中使用止血带,术后不放置引流,所有患者未输血。6例患者术后获随访,时间15~36个月,平均26个月。6例患者(8膝)术后末次随访Lysholm评分79~95分,平均89分。其中1例强制性脊柱炎患者发生感染,经过2次清创手术后愈合。结论:带线锚钉结合髌骨横向钻孔修复股四头肌腱骨腱结合部断裂缝合结构简易牢靠且效果显著。     

带线锚钉联合髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术治疗髌骨下极骨折

目的 探讨带线锚钉联合髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术治疗髌骨下极骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年6月—2021年6月收治且符合选择标准的37例单侧髌骨下极骨折患者临床资料。其中17例采用带线锚钉联合髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术（A组），20例采用传统克氏针张力带技术（B组）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨折侧别、合并内科疾病以及术前血红蛋白等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间，以及末次随访时膝关节活动度、膝关节功能Bostman评分（运动范围、疼痛、日常工作、肌肉萎缩、助行辅助物、关节积液、打软腿、爬楼梯）及疗效评价。结果 两组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间1～2年，平均1.7年。X线片复查示，A组骨折均愈合，B组2例骨折不愈合；两组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，A组膝关节活动度以及Bostman评分中的运动范围评分、总分以及疗效评定均优于B组（P<0.05），两组...