间隔垫技术在治疗全膝关节置换术后感染中的应用

全膝关节置换术后感染是一灾难性并发症，采用间隔垫技术有利于保存膝关节腔间隙、维持膝周部软组织平衡和促进术后患膝功能恢复。该文就间隔垫技术的发展及临床应用作一综述。     

米非司酮治疗更年期功血32例临床体会

目的:探讨米非司酮对更年期功血治疗的可行性。方法:32例更年期功血病人行诊刮术后,每天口服米非司酮12.5mg,连服6个月,并测定用药前后子宫内膜厚度、性激素水平,比较内膜病理变化。结果:治疗前后子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清性激素水平较治疗前有所下降,内膜大部分呈现萎缩性病理改变。米非司酮治疗功血,可促进绝经,纠正贫血,改善体质。     

后交叉韧带下止点撕脱性骨折18例手术分析

目的：探讨后交叉韧带下止点撕脱性骨折的诊断和手术治疗问题。方法：分析18例后交叉韧带下止点撕脱性骨折，根据骨折片大小选择不同的内固定方法。结果：18例全部采用切开复位内固定，经平均8．5个月随访，疗效满意。结论：膝关节节后内侧切口具有操作简便，暴露充分，损伤小的优点，早期诊断，及时手术内固定，解剖复位，积极功能锻炼是膝关节功能恢复的关键。     

应用体外震波治疗运动员顽固性末端病23例报道

目的:对采用骨科体外震波治疗仪治疗运动员顽固性末端病进行疗效观察。方法:自2003年1月至2005年11月,采用体外震波仪治疗运动员网球肘、足跟痛、髌尖痛等共23例。治疗参数:电压14~16kV,频率2Hz,每个部位震波次数为1000~1500次。采用VAS评分评定治疗后的疼痛程度,“10”代表治疗前的疼痛,“0”代表不痛。VAS≤3为优,3~7之间为良,VAS≥7为差。结果:所有患者无明显不良反应。随访2周和3个月时,VAS分别为4·21±0·51和2·96±0·45,两者差异显著(P<0·05)。随访3~37个月,VAS评分优为64·29%,良为25·00%,差为10·71%。说明采用体外震波对本组病例顽固性末端病的治疗取得了一定疗效。     

低蛋白血症延长髋膝关节置换患者住院日

目的探讨术前低蛋白血症和初次髋膝关节置换术住院时长的相关性。 方法回顾性分析2017年8月至2019年1月在南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科行初次人工关节置换术的患者资料,排除掉资料不全、围手术期对并发症进行过针对治疗、一期行双侧关节置换、行翻修手术、血友病性关节炎等病人,共纳入男253例,女640例,年龄范围19～95岁。初次髋关节置换492例,初次膝关节置换401例。根据血清白蛋白数值将患者分为低蛋白血症组和正常组。分别记录两组患者总住院天数、术前住院天数及术后住院天数并进行比较。记录两组患者术前伴随基础疾病状态、围手术期输血情况以及术后并发症发生情况。两组患者间定量资料行Mann-Whitney U检验;性别、关节置换类型、伴随疾病及术后并发症之间采用卡方检验。采用多因素线性回归分析研究影响总住院时间的因素。并研究术前低蛋白血症和住院时长增加的相关性。 结果入选人群中低蛋白血症发生率43.6%,两组人群在性别、年龄、关节置换种类方面差异均无统计学意义(P>0.05)。低蛋白血症组总住院时长、术前住院时长及术后住院时长均显著长于正常组[(11.5±4.0)d vs (10.5±3.9)d,U＝78 375, P<0.001;(5.1±2.6)d vs (4.8±2.4)d,U＝88 193, P＝0.0093;(6.4±2.8)d vs (5.7±2.8)d,U＝76 023,P<0.001]。低蛋白血症组有更多比例的高血压病史、脑血栓病史以及手术史。两组患者在输血率及术后并发症方面差异均无统计学意义(均为P>0.05)。多元回归分析显示高龄、膝关节置换、脑血栓病史及低蛋白血症与住院时长显著相关。 结论术前低蛋白血症可显著增加初次人工关节置换患者住院时长。     

原发性骨质疏松骨组织c-fos、c-jun和p53基因的表达

目的 研究原发性骨质疏松时骨组织中原癌基因c-fos、c-jun和抑癌基因p53的表达情况,以探讨c-fos、c-jun和p53与原发性骨质疏松症的关系及其在骨质疏松中所起的作用. 方法 采用人的新鲜松质骨作为实验标本(骨质疏松组和对照组),分别用兔抗人c-fos、c-jun多克隆抗体和鼠抗人p53单克隆抗体通过免疫组化方法来检测标本中c-fos、c-jun和p53基因的蛋白产物,了解c-fos、c-jun、p53基因的表达情况。结果 骨质疏松组的骨细胞和成骨细胞中c-fos、c-jun、p53基因的阳性表达率均为100％,与对照组相比显著增高,P<0.01。结论 原发性骨质疏松时骨组织中c-fos、c-jun、p53基因的表达增高,提示癌基因c-fos、c-jun和抑癌基因p53与原发性骨质疏松的关系密切,原发性骨质疏松时c-fos、c-jun、p53表达增高与骨细胞和成骨细胞的凋亡有关。     

关节镜下同种异体髌腱组织重建膝前交叉韧带的初步临床研究

目的　探讨关节镜下应用异体髌腱 (骨 腱 骨组织 ,BPTB)重建膝关节前交叉韧带 (an teriorcruciateligament,ACL)的方法及初步临床疗效。 方法　关节镜下应用深低温冷冻异体BPTB移植重建ACL 8例。对手术时间、手术切口及术后体温恢复、ACL体征、X ray检查分析手术疗效 ;术后关节屈曲度及Lysholm Ⅱ评分评定膝关节功能。结果　关节镜下应用异体BPTB重建ACL切口小 ,手术时间短 ,术后 5d内体温恢复正常 ,无一例感染及免疫排斥现象。平均随访时间 4个月 (2～ 6个月 ) ,所有患者症状均有缓解 ,前抽屉试验 ( ) (anteriordrawertest,ADT) ,Lachman( ) ,X ray检查界面螺钉在位 ,未见骨道异常 ;术后 2周平均屈曲度可至 10 5°(80°～ 130°) ,术后 2个月膝关节平均屈曲度可达 12 0°(10 0°～ 130°) ,术前Lysholm Ⅱ评分平均 38 5分 (2 4～ 5 0分 ) ,术后 2个月Lysholm Ⅱ评分平均 88分 (76～ 97分 )。结论　应用深低温冷冻异体髌腱重建ACL可减少手术创伤 ,早期即可有效改善膝关节功能 ,是一种可行的重建ACL的方法 ,远期疗效尚需进一步的观察。     

经尿道电切术加膀胱灌注联合治疗腺性膀胱炎34例体会

目的 探讨腺性膀胱炎的诊治方法.方法 对34例腺性膀胱炎患者均采用经尿道汽化电切术,术后辅以吡柔比星30 mg+蒸馏水50 mL膀胱灌注.结果 34例患者术后病理检查均证实为腺性膀胱炎.32例患者获6～48个月的随访,平均14个月,2例失访.其中治愈19例,好转10例,无效3例(1例恶变为膀胱癌),总有效率为85.3％.结论 经尿道汽化电切术辅以吡柔比星膀胱灌注对腺性膀胱炎患者有良好的治疗效果.