荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流

目的探讨采用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流的可行性，并初步观察静脉回流规律。方法20只新西兰大白兔，每只取耳静脉血0．ImL，分离RBC并用FITC标记。流式细胞仪检测已标记的RBC阳性率及荧光强度，倒置荧光显微镜观察其形态。取20只新西兰大白兔，在动物双侧后肢内侧分别建立4cm×3cm隐动、静脉逆行岛状皮瓣模型（n=10）和顺行岛状皮瓣模型（n=10），血管蒂长3cm。将一侧后肢随机设定为实验组，皮瓣制备后注射已标记的RBC悬液5pL；对侧为对照组，不注射示踪剂。实验组按顺行和逆行皮瓣分成两组，即顺行皮瓣组和逆行皮瓣组，每组10个；再根据注入示踪剂途径不同，分为动脉和静脉2个亚组，每亚组5个皮瓣。注射示踪剂5S后取下皮瓣立即冷冻，取连续的3张冰冻切片（5～7pm），其中2张行HE染色和GENMED染色，另]张不染色直接压片，荧光显微镜观察荧光分布。结果流式细胞仪分析FITC标记的RBC阳性率在99％以上，荧光强度均≥10。；倒置荧光显微镜下标记的RBC呈均匀分布的绿色荧光，荧光强度均匀、稳定。冰冻切片显示实验组皮瓣蒂部均出现荧光，对照组未见荧光。顺行岛状皮瓣组荧光主要分布在静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜；逆行岛状皮瓣组荧光分布在动脉内膜、外膜和静脉壁。结论荧光示踪剂可用于静脉回流研究，顺行岛状皮瓣静脉主要通过静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜回流；逆行岛状皮瓣静脉主要通过动脉内膜、外膜和静脉壁的“迷宫式途径”回流。     

骶骨钉内固定在腰骶区脊柱结核的应用

目的:探讨一期病灶清除、植骨融合、骶骨钉内固定治疗腰骶区脊柱结核的临床疗效。方法:自2004年3月至2008年11月,抗结核治疗2～3周后,采用经下腰椎侧方入路一期病灶清除、髂骨植骨及骶骨钉内固定治疗腰骶区结核11例,其中男5例,女6例;年龄29～56岁,平均(44.45±8.50)岁;病程8～15个月,平均11个月。患者均有不同程度腰骶部疼痛,1例伴下肢放射痛,2例鞍区麻木,6例伴有结核中毒症状。术前摄X线片,并行CT或MR检查,诊断为脊柱结核。术前控制结核中毒症状,血沉降低到(37.2±9.6)mm/h(25～54mm/h)。术前、术后评估腰骶角、视觉模拟评分及血沉变化。结果:患者均未出现术中及术后并发症,结核无复发,无窦道形成。随访时间平均(19.64±5.43)个月。腰骶角由术前的平均(12.9±5.0)°提高到术后的(21.5±6.1)°和末次随访时的(20.1±5.2)°(P<0.001)。视觉模拟评分和血沉由术前的(7.3±1.2)分和(37.2±9.6)mm/h降低到末次随访时的(0.6±0.5)分和(10.5±2.3)mm/h(P<0.001)。所有患者术后6～12个月骨融合,平均(9.0±1.9)个月。术前有神经功能损伤3例,术后神经功能恢复正常。结论:一期前路病灶清除、植骨融合、骶骨钉内固定是治疗腰骶区脊柱结核的一种有效方法。     

GSS椎弓根螺钉内固定并二期伤椎骨水泥灌注治疗胸腰椎骨折

【摘要】 目的 探讨GSS椎弓根螺钉内固定结合二期伤椎骨水泥灌注治疗胸腰椎骨折的有效性和安全性。 方法 2005年3月~2010年10月共31例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路GSS椎弓根螺钉内固定治疗,术后3~18个月根据X线及CT复查情况,出现“蛋壳现象”的患者在取出内固定前行伤椎骨水泥灌注,记录术前、术后及末次随访时的伤椎高度及X线片测量的Cobb角角度。 结果 本组患者均未出现骨水泥渗漏,术后12~18个月取出内固定后再随访1~3年。术后伤椎椎体高度及Cobb角与术前相比有明显改善。 结论 GSS椎弓根螺钉内固定结合二期伤椎骨水泥灌注治疗胸腰椎骨折可达到良好的治疗效果,可作为治疗胸腰椎骨折的新的尝试。     

前路多阶段多方式固定治疗胸腰椎结核21例临床分析

<正>多阶段胸腰段结核因病程长、椎体破坏严重,多有双下肢感觉运动障碍,并有耐药物治疗的倾向,均逐渐出现后凸畸形,神经压迫症状明显。这类患者的治疗难度较大。我院2004—2010年共收治患者21例,均通过Ⅰ期前入路椎体病灶清除椎管减压植骨内固定治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

椎体切除截骨矫形术治疗胸腰段脊柱后凸的疗效观察

目的观察椎体切除截骨矫形术治疗胸腰段脊柱后凸的矫正效果。方法2004年8月至2008年7月,采用后路椎体切除截骨矫形椎弓根钉棒固定植骨融合术治疗15例脊柱后凸患者,男10例,女5例;年龄12～62岁,平均32.3岁;后凸角度45°～110°,平均78.5°。病因：椎体肿瘤术后3例,先天性脊柱畸形5例,创伤后脊椎后凸4例,椎体结核术后3例。受累节段：均位于胸腰段,T_（11） 3例,T_（12） 5例,L_1 5例,L_2 2例。椎体切除：部分切除4例,单节段切除8例,2节段切除2例,4节段切除1例。术前,术后1周、3个月、1年摄全脊柱X线片,同时行MR及CT检查。结果全部获得随访,随访时间为10个月～3年,平均26个月。术后后凸角为0°～40°,平均20°,平均改善68.5°。术后患者腰痛均消失。脊髓功能：13例E级无明显变化,1例由Frankel C级恢复至D级,另1例由D级恢复至E级。8～12个月X线片示截骨融合,无一例出现钉棒松动、断裂、假关节形成及矫正度数丢失等。结论椎体切除截骨矫形是治疗脊柱后凸畸形的有效手段,能达到矢状面和冠状面的同时矫正且矫形彻底。     

椎体成形术后周围椎体新发骨折的相关因素分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后周围椎体新发骨折的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2008年7月因骨质疏松性椎体压缩骨折而行椎体成形术的患者149例(189椎体),统计新发骨折患者的骨折部位和发生时间,分析初始骨折椎体与新发骨折的解剖分布关系及性别、年龄、初始骨折数量、骨折程度、骨水泥用量、椎间盘水泥渗漏是否是新发骨折的危险因素.结果 本组有13例(24椎体)发生新发骨折,58.3%的新发骨折出现在PVP术后3个月内,9个新发骨折发生在相邻椎体.初始骨折椎体部位与新发骨折的解剖分布之间无明显相关性.初始存在多发的骨折椎体,新发椎体骨折的风险明显增高(RR=3.596,95%CI:1.84-7.04,P=0.000).性别、年龄、骨折程度、骨水泥量和椎间盘水泥渗漏不是术后新发骨折的危险因素.结论 PVP术后新发椎体骨折发生率是8.7%,其中一半新发骨折位于相邻椎体.初始存在多发的骨折椎体是PVP后周围椎体新发骨折的高风险因素.     

椎间盘退变与微环境改变的研究进展

椎间盘退变是一种多因素造成的慢性病变,其常常伴随着腰背部疼痛的发生。近年来,相关研究显示,椎间盘退变不仅仅与环境、基因等因素相关,还与椎间盘髓核细胞周围的微环境相关。微环境的改变,常常影响髓核细胞的代谢及细胞基质的分泌,进而加速椎间盘的退变。该文将椎间盘的退变与其内环境的改变做一综述。     

多发性骨质疏松性椎体压缩骨折预防性椎体强化效果分析

<正>随着年龄的增长,老年人由于体内性激素水平降低、身体运动量减少、钙的摄入量减少、维生素D不足等,发生骨质疏松(OP)的概率逐渐增大,老年女性患者更容易发生骨折,以脊柱压缩骨折和髋部骨折最为常见,常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折,也可因咳嗽、打喷嚏、弯腰提物等诱发椎体压缩骨折,每年约180万人发生骨质疏松性椎体压缩骨折     

椎体成形术后周围椎体新发骨折的相关因素分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后周围椎体新发骨折的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2008年7月因骨质疏松性椎体压缩骨折而行椎体成形术的患者149例(189椎体),统计新发骨折患者的骨折部位和发生时间,分析初始骨折椎体与新发骨折的解剖分布关系及性别、年龄、初始骨折数量、骨折程度、骨水泥用量、椎间盘水泥渗漏是否是新发骨折的危险因素.结果 本组有13例(24椎体)发生新发骨折,58.3%的新发骨折出现在PVP术后3个月内,9个新发骨折发生在相邻椎体.初始骨折椎体部位与新发骨折的解剖分布之间无明显相关性.初始存在多发的骨折椎体,新发椎体骨折的风险明显增高(RR=3.596,95%CI:1.84-7.04,P=0.000).性别、年龄、骨折程度、骨水泥量和椎间盘水泥渗漏不是术后新发骨折的危险因素.结论 PVP术后新发椎体骨折发生率是8.7%,其中一半新发骨折位于相邻椎体.初始存在多发的骨折椎体是PVP后周围椎体新发骨折的高风险因素.     

髋臼周围肿瘤切除腓骨重建骨盆环的应变研究

目的探讨髋臼周围肿瘤切除后腓骨重建骨盆环的应变。方法选择健康成人尸体骨盆标本6例，按照Ennecking对骨盆肿瘤Ⅱ型切除标准行髋臼周围切除，行腓骨重建骨盆环；双足站立位，在0～500N垂直分级载荷下，采用应变片及应变花对重建后骨盆关键部位的应变进行检测，并和正常骨盆各对应点的应变值进行对照。结果与正常组比较，重建骨盆各测点应变变化较大。在双足站立位，500N垂直载荷下，重建侧骨盆之骶块最大主应变明显小于完整骨盆（P〈0．05）；而健侧髋臼弓状线应变稍增大；双侧耻骨上支应变绝对值增大、由正常状态下的压应变变为拉应变。结论利用人体双足站立位髋臼周围肿瘤Ⅱ型切除腓骨重建骨盆环的生物力学模型进行检测；用腓骨重建的骨盆具有与正常骨盆相似的应变，但不能完全恢复骨盆正常的应力传导功能。