骨盆骨折诊治的新认识

骨盆骨折占全身骨折1％～3％，年发生率为20～35．2／10万。当骨盆环失去稳定性称之为重度骨盆骨折，多由高能量创伤引起，最严重是创伤、失血性休克及盆腔脏器合并伤。目前死亡率达25％～39％(5／6死于合并伤)，致残率高达57％。因此进一步深入研究，重新认识其规律是亟待解决的问题。现将目前诊治新观念，结合我院病例概述如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访

目的探对影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素 方法 对我院2002年1-12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3-19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访 结果 住院HIE患儿88例,随访76例(86.4％),健康存活73例(96.1％),死亡2例(2.6％),脑瘫1例(1.3％) 轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9％),重度2例中死亡1例(50％),另1例无后遗症 有阿氏评分记录者71例,其中1 mm 8-10分30例中脑瘫1例(3％),1mm≤7分、5mm8-10分者17例均无后遗症;1mm、5mm均≤7分者24例中死亡2例(8％) 预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关 头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5％),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12-19个月恢复正常 结论 影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关随访中可见一过性脑室扩大,预后良好     

钻孔抽吸治疗兔实验性膝骨关节炎的组织病理学观察

目的探讨钻孔抽吸治疗兔实验性膝骨关节炎的组织病理学变化。方法采用健康雄性家兔,按文献方法制作膝骨关节炎的模型,并抽髓腔血液作病理学观察。结果钻孔抽吸治疗组的骨内压随时间的延长而降低,软骨退变程度造模后8周与造模后5周相比有明显修复表现;空白对照组的骨内压随时间的延长变化不明显,软骨退变程度造模后8周与造模后5周相比有加重表现。结论钻孔抽吸对兔实验性膝骨关节炎具有一定治疗作用。     

反功能位石膏固定加中药外敷治疗腕舟骨骨折的疗效观察

目的:观察用反功能位石膏固定加中药外敷治疗无移位腕舟骨骨折的临床疗效。方法:对2003年2月~2006年3月以来黔南州中医院骨科收治的11例无移位腕舟骨腰部骨折的病人,男9例,女2例,年龄18~29岁,平均24岁,用短臂管形石膏固定(包括拇指近节)中立位轻度掌屈桡偏(即反功能位),腕关节桡侧开窗,以鼻烟窝处为中心,约3×4cm2大小,自制接骨膏外敷,隔日更换一次,一月为一疗程,共用2个月,每月复查X线片一次,X线片示骨折线消失后拆除石膏;结果:经6-12月随访,11例均愈合。结论:反功能位石膏固定加中药外敷是治疗无移位腕舟骨腰部骨折的有效方法之一。     

熏洗和牵引治疗腰椎间盘突出症

1 临床资料 1.1 一般资料 300例中,男性198例,女性102例。年龄最小20岁,最大78岁,平均49岁。发病时间短者5d,最长15年。有腰部外伤史219例,占73.0％,从事体力劳动者128例,占42.6％。全组病人均行CT检查,部份患者行椎管造影。根据临床症状和体征确诊,其中L_(2,3)、L_(3,4)、L_(4,5)同     

骶髂筋膜脂肪疝2例报告

黔南州医院外科胡建山报道:该院收治2例骶髂筋膜脂肪疝的患者,均述在下蹲、抬重物后诱发腰、腿痛、腰部包块而就诊。经保守治疗和手术治疗后症状痊愈。随防2月～2年无复发。作者指出:本病应注意与一些常见的腰、腿痛病如腰肌劳损,腰椎间盘突出症,急     

臀肌张力减退在腰椎间盘突出症诊断中的意义

目的:探讨腰椎间盘突出症患者出现臀肌张力减退、萎缩与椎间盘突出的部位、发病机制之间的关系及临床意义。方法 自1989～1998年对我院44例腰椎间盘突出症患者行手术探查治疗,其中男28例,女16例,年龄20～80岁,起病时间3个月～10年不等,随访时间3个月～2年,33例术前有臀肌张力减退,萎缩;同时对4例成人尸体进行解剖观察。结果:手术探查44例中阳性率为75％。结论:臀肌张力减退、萎缩是腰椎间盘突出症的诊断体征之一,其阳性率与突出物的大小、部位以及发病时间长短相关。     

组织移位在临床骨科中的应用

我院自1986年以来对31次、例组织移位治疗创面、骨缺损等进行了总结。作者根据组织缺损部位、大小采用不同方法修复,结果除2例术后皮瓣边缘有少许坏死外,29例均全部成活,成功率93.5%。本文对组织转位的优缺点、修复方法的选择进行了讨论。显微外科技术在实践证明中说明它可使过去难于修复的问题得到满意解决,尤其是组织移位,安全度大、应用范围广、有效率高。总结我院从1986年5月至1988年8月,有完整资料的31次、例组织移位来治疗创面、骨缺损等,仅2例有感染,效果稍差,其成功率达93.5%,疗效满意,现报告如下。     

新生儿危重先天性心脏病8例报道

目的 对生后1周内的新生儿早期识别危重先天性心脏病(先心病).方法 回顾分析新生儿危重先心病8例,根据临床表现和心脏超声检查结果 ,分析其特点. 结果 青紫型先心病7例:大动脉转位4例,法洛四联症、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)、左心发育不良综合征各1例;非青紫型先心病1例出生后漏诊至29天患肺炎时诊断主动脉缩窄伴室缺和房缺.生后1周内有心杂音者仅4例(1、2、4、6天), 7例及时做心脏超声检查而确诊.7例均放弃治疗死亡,1例法洛四联症18个月时手术,现4岁5个月发育良好. 结论 新生儿出生后遇中心性青紫虽无心杂音,应做心脏超声检查及时诊断危重先心病及转院,常规摸主动脉搏动避免漏诊主动脉缩窄.     

保留棘突-韧带复合结构手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察

目的观察保留棘突-韧带减压手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症的临床价值。方法 2008年6月~2010年1月间将符合腰椎管狭窄症临床诊断标准且具有手术适应证的60例病人随机分为两组,治疗组采用保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术配合中药辨证施治治疗;对照组单纯采用保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术治疗。两组疗效评定采用美国脊柱外科学会的腰椎功能障碍指数(ODI)评估患者的ODI指数并进行分析。结果两组临床疗效比较,治疗组30例,优19例,良8例,可2例,差1例,优良率为90.0%;对照组30例,优18例,良7例,可3例,差2例,优良率为83.3%;两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。而ODI分数及症状改善率治疗组优于对照组(P<0.05)。结论保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症不失为一种有效的治疗方法之一。