Scarf截骨联合软组织平衡松解治疗重度拇外翻

目的：探讨Scarf截骨联合软组织平衡治疗重度拇外翻的手术疗效。方法：回顾性分析2019年6月至2021年6月采用Scarf截骨联合软组织平衡手术治疗的38例（50足）重度拇外翻患者的临床资料,男6例（8足）,女32例（42足）;年龄29~64（54.7±6.8）岁;左侧26足,右侧24足;病程5~23（12.4±3.9）年。比较手术前后拇外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第1、2跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）、跖骨远端关节面角（distal metatarsal articular angle,DMAA）,观察术后并发症发生情况。术前和末次随访时采用美国足与踝关节协会（American orthopedic foot ankle society,AOFAS）评分评价前足功能恢复情况,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评价患者疼痛缓解程度。结果：38例患者（50足）均获随访,时间15~23（18.3±3.2）个月。HVA、IMA、DMAA术前分别为（44.61±3.92）°、（18.74±2.51）°、（12.85±2.11）°,末次随访时为（13.45±2.13）°、（7.83±1.36）°、（7.03±1.39）°,手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后无截骨端延迟愈合或不愈合、内固定断裂或松动、拇内翻等并发症发生。VAS、AOFAS评分别由术前的（6.81±2.14）、（43.6±8.4）分,提高至末次随访时的（1.97±0.78）、（87.6±5.2）分,差异有统计学意义（P<0.01）。末次随访时根据AOFAS评分,优20足,良28足,可2足。结论：Scarf截骨联合软组织平衡松解治疗重度拇外翻具有良好的稳定性和矫形效果,但需注意其学习曲线和术后并发症。     

后路与前后联合入路治疗胸腰段椎体爆裂骨折对比研究

目的对比分析单纯后路与前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术治疗重度胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析自2007年1月~2009年12月行手术治疗的47例累及三柱的胸腰段椎体爆裂骨折,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(A组)19例,前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(B组)28例。结果本组获随访6~28个月,平均18.5个月。手术时间及出血量A组少于B组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度、损伤节段后凸角(Cobb角)及椎管容积均显著恢复。除5例全瘫患者外,两组ASIA神经功能评分较术前均有1级或1级以上改善。A组19例术中硬脊膜破裂2例,术后腹胀、便秘3例,腰神经功能损伤1例;B组28例术中大出血1例,术后血气胸6例,肺部感染2例,腹胀、便秘10例,切口肋间神经痛4例。结论与前后联合入路相比,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术操作相对简单,创伤小,出血少,手术并发症少,临床效果满意。     

跟骨结节骨折研究进展

跟骨结节骨折比较少见,多发生于老年女性骨质疏松和糖尿病患者,随着人口老龄化的加剧以及糖尿病患者的增多,跟骨结节骨折发病率也逐渐增多。跟骨结节骨折通常是由于腓肠肌-比目鱼肌复合体同轴收缩引起的撕脱骨折,移位的骨折块会损害足跟后的皮肤;因此,必须早期确诊并治疗。笔者现对跟骨结节骨折的解剖特点、损伤机制、分型、诊断、治疗、并发症等作一综述。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝脾破裂胃破裂1例报告

骨盆骨折合并创伤性膈疝、脾破裂、胃破裂临床上罕见,本科收治1例,现报告如下. 患者,男,48岁.外伤致左腹股沟区疼痛8h就诊.患者缘于8h前6 m高空坠落,左半身着地,即感左腹股沟区疼痛,急就诊于当地医院,拍骨盆正位X线片示:左耻骨上下支骨折,骨折端移位明显;左骶骨骨折,断端未见明显移位.为求进一步诊治来本院就诊.门诊详细询问病史,患者诉左腹股沟区疼痛,无明显胸腹部症状,遂未给予全身查体,直接收入院治疗.