高血压老年病人合并高尿酸血症或痛风的临床研究

目的：调查分析高血压合并高尿酸血症（HU）或痛风的老年病人经护理健康教育后对HU和痛风知识的认知及对治疗遵从性的改善情况。方法：选择高血压合并HU或痛风的老年患者112例，给予护理健康教育干预，调查其干预前后对HU和痛风疾病的认知情况及对治疗的遵从情况，以及综合治疗前后血压和血尿酸。结果：112例患者在干预前对该疾病的认知和对治疗的遵从性普遍较低，通过健康教育后，患者对该病知识的知晓率普遍提高，对治疗的遵从性也明显提高。本组患者治疗前后血压分别为170±18／100±14mmHg，131±12／79±11mmHg，治疗后显著低于治疗前（P〈0．01）；治疗前后血尿酸分别为548±86μmol／L，294±53μmol／L，治疗后显著低于治疗前（P〈0．01）。结论：通过护理健康教育干预后，患者对HU和痛风的认知程度和对治疗的遵从性普遍提高，表明护理干预在高血压合并HU或痛风的治疗中有重要作用。     

家人接受健康教育对老年糖尿病患者自护行为的影响

目的:探讨对老年糖尿病患者家人实施健康教育对改善患者自我护理行为能力的影响。方法:40例老年2型糖尿病患者随机分成护理干预组(T组)和对照组(C组)。均给予正规药物治疗和健康教育,C组仅对患者实施健康教育,而T组则特别要求家人与患者一起接受糖尿病健康教育,随访观察3个月。采用糖尿病自护行为量表(DSCS)评价患者自护行为执行情况。结果:经健康教育干预后,C组DSCS评分中饮食控制及血糖监测2项与干预前比较无统计学意义(P>0.05),其余各项较干预前升高(P<0.05或0.01),而T组DSCS中所有项目评分均较干预前升高(P<0.05或0.01)。组间比较,T组各项评分除规律锻炼1项外,其余各项均高于C组(P<0.05或0.01)。结论:家属参与健康教育在促进和提高老年患者自护行为能力方面优于仅给患者实施健康教育。     

半乳糖凝集素-1预处理对机械通气相关性肺损伤小鼠的影响

目的 探讨半乳糖凝集素-1(Galectin-1)预处理对机械通气相关性肺损伤(VILI)小鼠的影响。方法 选择清洁级健康雄性C57BL/6小鼠30只,6～8周龄,体重22～30 g。采用随机数字表法将小鼠分为三组：对照组(C组)、VILI组(V组)和Galectin-1+VILI组(G组),每组10只。C组气管插管后保持自主呼吸4 h, V组和G组气管插管后机械通气4 h。气管插管前1 h C组和V组腹腔注射生理盐水0.75 ml, G组腹腔注射Galectin-1 3μg。于气管插管前即刻、自主呼吸或机械通气结束时采集动脉血检测PaO₂,后处死小鼠,收集肺泡支气管灌洗液(BALF),采用ELISA法检测BALF中IL-1β和IL-18浓度。取肺组织测定湿/干重比(W/D),采用qRT-PCR法检测肺组织GSDMD、caspase-1和caspase-11 mRNA表达量,Western blot法检测肺组织GSDMD、caspase-1和caspase-11蛋白含量,HE染色法观察病理改变并行肺损伤评分。结果 与C组比较,V组和G组机械通气结束时PaO     

0～3岁婴幼儿骨密度与体格发育指标相关性分析

目的:研究0~3岁婴幼儿骨密度与体格发育指标的关系,探讨体格发育对婴幼儿骨密度的影响.方法:对在长沙市妇幼保健院体检的1093名0~3岁婴幼儿测量骨密度,分析体格发育指标与骨密度的相关性.结果:婴幼儿骨密度值随年龄增长而增高,年龄越小,骨密度检出不足率越高;在多元逐步回归分析中年龄、性别、身长对骨密度正性影响.结论:婴幼儿骨密度随年龄增长而增高并受性别、身长影响,提示婴幼儿体格发育正常对促进骨骼健康有重要意义.     

脑炎误诊胶质瘤4例临床分析(摘要)

临床资料本组4例中,男3例,女1例;年龄16～37岁,平均25岁.病程14 d～6月,平均1.9月.起病时均无明显高热.4例均有头痛、恶心表现,局灶性癫痫发作3例,一侧肢体麻木无力2例;眼底检查均有不同程度视盘水肿.4例均行CT平扫及MRI检查.CT示低密度影;MRI示T1加权像低信号,T2加权像高信号,内部信号不均,边界欠清晰,周围水肿带.均诊断为占位性病变,胶质瘤可能性大.病变位于颞叶2例,额叶1例,胼胝体上累及顶、枕叶1例.均行手术探查,术中活检冷冻切片示脑组织化脓性炎症.额叶非功能区炎性肉芽肿1例行病灶全切术,其余3例行部分切除术.术后病理检查证实为脑炎.术后应用大剂量抗生素治疗,临床症状逐渐消失.随访半年病灶完全消失2例,大部分消失2例,未出现明显并发症.     

脑卒中继发抑郁症心理护理

目的:探讨心理护理干预对脑卒中继发抑郁症患者治疗效果。方法:45例脑卒中继发抑郁症患者,按入院先后顺序分为对照组和心理护理干预组。心理护理组在普通护理治疗基础上由经过一定培训的护士给予专门的心理辅导。测量患者康复治疗前(治疗前)及病人出院前一周内(治疗后)汉密顿抑郁量表(HRSD)评分。结果:治疗后两组HRSD评分均低于治疗前(P<0.01),但心理护理组HRSD评分显著低于对照组(P<0.01)。结论:给予脑卒中继发抑郁症的患者必要的心理护理干预,可更显著降低其HRSD评分,提示心理护理有助康复。     

罗志娟教授用滋阴育泡汤治疗肾阴虚型经间期出血经验

经间期出血是指以氤氲期(即排卵期)周期性出现子宫少量出血为主要表现的疾病。若出血期长,血量多,不及时治疗,进一步发展可致崩漏。该病多发于育龄期妇女,尤多见于产后或流产后妇女,相当于西医学中的"排卵期出血"。罗志娟教授辨证使用滋阴育泡汤治疗经间期出血疗效显著,优势突出,总结其临证经验,以飨大众。     

家庭病床管理模式在门诊鼻咽癌放疗患者中的应用

目的 探讨门诊鼻咽癌放疗患者开设家庭病床管理模式的可行性.方法 对131例门诊鼻咽癌患者开设家庭病床,并进行管理和放疗治疗.结果 家庭病床的开设,减少了治疗费用,达到了与住院患者相同的临床效果.结论 家庭病床管理模式能为门诊鼻咽癌放疗患者提供经济、便捷的治疗和追踪途径,具有一定临床推广价值.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于儿科手术

目的:观察瑞芬太尼(remifentanil,REM)复合异丙酚全凭静脉麻醉用于儿科手术的临床效果及安全性。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿30例,单次静脉给予异丙酚1.0mg.kg-1,使其入睡。麻醉诱导给予异丙酚2.5mg.kg-1,REM1μg.kg-1,诱导完成3min后置入喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持给予异丙酚9.0mg.kg-1.h-1,REM0.1μg.kg-1.min-1持续输注。观察麻醉期间血流动力学(HR及BP)及呼吸功能(SpO2及RR)的变化,记录麻醉期间并发症和用药情况,以及术毕停药后患儿清醒的时间。结果:全组30例病人麻醉效果均满意,手术时间(64±24)min,术毕停用REM后患儿清醒时间(10±5)min。整个麻醉期间HR、BP、SpO2及RR各时间点比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可满足儿科手术的麻醉要求,但应密切注意呼吸功能变化。     

连续腰麻对老年病人下肢手术围术期应激反应的影响

目的 探讨连续腰麻(CSA)对老年病人下肢手术围术期应激反应的影响.方法 择期行下肢骨科手术的老年病人40例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为连续腰麻组(CSA组)和连续硬膜外阻滞组(CEA组,对照组),每组20例.CSA组常规行连续腰麻穿刺置管,给予0.375%布比卡因重比重液(0.75%布比卡因和10%葡萄糖注射液1:1体积混合)0.5～1.0 ml,CEA组常规行连续硬膜外穿刺置管,给予试验量2%利多卡因3 ml和追加0.7596罗哌卡因8～10ml,两组病人麻醉平面均控制在T10以下.分别于手术前一天早上(T0)、手术当日麻醉前(T1)、麻醉后1 h(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)及术后48h(T5)各时间点检测血压(BP)、心率(HR),计算心率收缩压乘积(RPP),并采静脉血检测血浆皮质醇(COR)和血糖(BS).结果 T0及T1时,患者平均动脉压(MAP)、HR、心率收缩压乘积(RPP)、COP和BS两组间比较差异均无统计学意义.CSA组MAP、HK及KPP在T1时显著升高(与T0时比较,P＜0.01),而在T2时即恢复至T0水平,并持续至T5(与T0比较,P＞0.05);上述各指标在麻醉后各时点(T2～T5)与T1比较,均显著降低(P＜0.05或0.01);COR在T1时显著升高(与T0比较,P＜0.01),麻醉后(T2～T5)降低(与T0比较,P＞0.05),麻醉后各时点(T2T5)与T1比较显著降低(P＜0.05或0.01);BS在T1时升高,与T0比较P＜0.05,麻醉后降低,各时点与T0比较,无统计学意义;与T1比较,T2至T5其降低则差异具有显著性(P＜0.05或0.01).上述CSA各指标围术期的变化与CEA组相似,而且各时点两组间比较差异无显著性.结论 CSA用于老年病人下肢手术,能减轻病人围术期的应激反应.