3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的应用

目的:探讨3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的临床应用。方法:自2013年5月至2016年5月,采用Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者47例(66足),根据术前设计方案分为计算机截骨组(A组)和传统截骨组(B组)。其中A组25例(33足),男4例(5足),女21例(28足),平均年龄(47.88±6.08)岁,负重位跖骨间角(IMA)(13.58±1.15)°,术前AOFAS评分59.00±5.86,术前采用个性化3D打印技术设计操作方案,进行个体化截骨治疗;B组22例(33足),男3例(3足),女19例(30足),平均年龄(48.16±6.16)岁,负重位IMA(13.51±1.14)°,术前AOFAS评分60.67±5.85,术前仅参考负重位X线,根据手术经验截骨治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周VAS疼痛评分、创口愈合情况及术后负重位IMA的改善情况,并采用足踝外科评分系统(AOFAS)对术后足踝部功能进行评估。结果:A组随访时间为(12.41±2.32)个月与B组为(11.73±2.76)个月比较差异有统计学意义。B组1例术后失访排除,所有病例术后创口Ⅰ期愈合,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后1周VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后IMA为(5.21±0.88)°,B组IMA为(6.42±0.85)°,两组比较差异有统计学意义(t=5.68,P0.05)。A组AOFAS评分为88.15±5.19与B组为82.90±5.01比较差异有统计学意义;A组优14足,良19足;B组优5足,良27足;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用3D打印技术制定的个体化截骨方案治疗轻中度拇外翻,较传统经验制定手术方案能更好地纠正患者的IMA,改善术后足部功能,是一种个体化数字化的手术方案。     

解剖锁定钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用

目的探讨应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折28例。结果本组获随访4~20个月,骨折均顺利愈合,平均愈合时间3个月,肩关节功能评分结果:优21例,良6例,可1例,优良率96.4%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折具有固定可靠、并发症少等特点,是目前较理想的内固定物。     

自制三维解剖锁定钢板固定复合型髋臼骨折的解剖学研究

目的:根据髋臼解剖特点,研制一种三维解剖锁定钢板固定除后壁及后柱的复合型髋臼骨折,尤其是包括四方区移位的复合型髋臼骨折,并探讨其优缺点。方法:通过对40具成人骨盆及5具成人新鲜尸体标本的测量、试验,测量弓状线弓耻线弧长和弧度、髋臼中心至弓状线的距离等解剖数据,设计出三维解剖锁定钢板,经髂腹股沟入路或者联合Stoppa入路固定复合型髋臼骨折。结果:弓状线弧长:男(54.12±5.42)mm,女(58.24±6.60)mm。弧度:男(64.26±10.28)°,女(60.32±12.26)°。弓耻弧长:男(122.21±8.02)mm,女(126.52±7.84)mm。弓耻弧度:男(66.24±13.10)°,女(63.25±12.10)°。髋臼中心至弓状线的距离:男(18.6±2.2)mm,女(18.9±2.5)mm。由髂腹股沟入路或者联合Stoppa入路对非后壁及后柱的复合型髋臼骨折,包括四方区移位的髋臼骨折施行三维解剖锁定钢板内固定,复位及固定可靠。结论:采用自制三维解剖锁定钢板固定非后壁及后柱的复合型髋臼骨折能解决既往常规内固定难以解决的一些复合型髋臼骨折,复位固定更加精准、可靠、稳定,且手术创伤小,开拓髋臼骨折内固定的新思路。     

不同内固定方法治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折33例

肱骨髁间骨折约占成人骨折的1％，多为粉碎性骨折。我院自2002年3月至2008年2月选用不同内固定方法治疗此类骨折33例，获得满意疗效，现报告如下。     

经椎旁肌间隙入路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折临床观察

经椎旁肌间隙入路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折33例患者,术前经CT扫描显示一侧椎弓根完整,查体无神经损伤。术后随访12～40个月,平均22个月,X线片未见内固定松动、断裂。经肌间隙入路可完整保留脊柱后方复合体结构,加强脊柱的稳定性,同时伤椎单侧置钉可提高骨折椎复位效果及质量,术后稳定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

针刀松解术治疗颈肩部筋膜炎的临床观察

颈肩部肌筋膜炎是由于劳损、受寒等多种原因而引起颈肩部组织损伤、炎症、瘢痕,临床上表现为颈肩背部疼痛不适、局部肌肉僵硬,持续存在或反复发作,劳累后加重,颈部活动时有牵拉感,目前尚无特殊治疗方法,一般采用针灸、推拿、牵引、非甾体消炎药内服、穴位注射、痛点封闭等,存在疗程长、疗效不稳定等缺点.     

人体胸腰椎体冲击损伤的生物力学研究

目的:探讨人体脊柱胸腰椎在冲击载荷作用下引起的爆裂骨折的生物力学机制及损伤特点。方法:自2008年9月至2009年10月,采集10具新鲜人体脊柱胸腰椎标本,平均分为两组,建立实验模型,分别进行静力学强度试验和动态冲击生物力学实验,观察在不同载荷作用下,胸腰椎体发生静态和动态冲击响应的相关数据。结果:胸腰椎屈服载荷为(5280.00±354.20)N,屈服位移为(13.32±2.07)mm,极限载荷为(6590.00±249.20)N,极限位移为(20.60±2.57)mm,加载速度为0.02g,胸腰椎的动态力学性质其平均极限载荷为(14425.60±1101.52)N,载荷平均作用时间为(17.29±2.04)ms,平均加速度为(36.80±2.81)g,动态位移为(45.11±1.13)mm。结论:胸腰椎爆裂性骨折是由高能量瞬间释放所导致的严重损伤,生物力学受力作用呈脉冲式变化,胸腰椎体具有生物材料的粘弹性性质。     

颈椎有限元分析模型的应用和进展

有限元分析法(FEA)是一种在工程学中广泛应用的方法,最初应用于模拟并且解决各种工程力学、热学、电磁学等物理问题.其基本原理是将一个由无数个质点组成并且由无限个自由度连续体近似为有限个单元所组成的集体.后来逐渐将有限元方法应用于骨科生物力学的研究,建立了最早的颈椎有限元模型.近年来随着计算机和软件技术突飞猛进,有限元法在颈椎生物力学研究中的利用日益广泛与深入.     

不同内固定方式治疗髋臼四方区内移骨折的生物力学研究

目的探讨三种不同的内固定方式固定髋臼四方区内移骨折的生物力学稳定性。方法采集8个国人新鲜固定的髋臼标本,随机分成经髂腹股沟入路重建钢板组、经Stoppa入路重建钢板组、经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片组和正常对照组。标本固定后置入CSS-44020生物力学试验机,试验前予加载100N压力,然后以14mm／min加载速度模拟准静态加压,加压值取最大生理载荷800N。用压敏片测量接触特性,用应变式弓形磷青铍铜传感器测量髋臼张开位移程度。结果经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片组髋臼的纵向位移和横向位移,在800N压力下,仅为（1.18±0.12）mm和（0.62±0.06）mm,比经髂腹股沟入路重建钢板组和经Stoppa入路重建钢板组分别小42％和20％（P〈0.05）;同时髋臼的轴向刚度和横向刚度分别高40％以上。带锁定的重建钢板加垫片固定后,髋臼与股骨头之间负重区面积接近正常标本,仅相差7％,差异无统计学意义（P〉0.05）,而经髂腹股沟入路重建钢板组和经Stoppa入路重建钢板组分别达25％和16％。结论经Stoppa入路带锁定的重建钢板加垫片固定髋臼四方区内移骨折,在生物力学的刚度和接触性方面,比经髂腹股沟入路重建钢板和经Stoppa入路重建钢板固定有较大优势。     

四肢解剖型多普勒气囊止血带的止血压力研究

目的设计四肢解剖型多普勒气囊止血带,并与传统直型气囊止血带进行比较,评价新型止血带的应用效果。方法自2014-01—2016-12征集40名不同年龄段的男性健康志愿者,按年龄段分成4组(每组10人),21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组。按体重指数(BMI)分为3组,偏瘦组(BMI20)、正常组(20≤BMI25)、偏胖组(25≤BMI30);偏瘦组9人,正常组19人,偏胖组12人。将四肢解剖型多普勒气囊止血带和传统直型充气止血带环绕绑缚于志愿者的上臂及大腿,比较2种止血带阻断血流所需压力。结果各组上臂使用解剖型止血带时阻断血流压力均低于直型止血带,差异有统计学意义(P0.05);大腿使用解剖型止血带时阻断血流压力均明显低于直型止血带,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论四肢解剖型多普勒气囊止血带可有效降低止血压力,减少止血带相关并发症。