107例多发性骨髓瘤M蛋白检测与免疫学分型分析

目的 探讨免疫固定电泳技术在鉴定M蛋白上的应用.方法 采用血清蛋白电泳技术、血清免疫固定技术(IFE)检测107例MM患者血清M蛋白.结果 107例MM患者中97例血清蛋白电泳检出M蛋白,107例免疫固定电泳均检出M蛋白.M蛋白IFE分型结果为IgG型63例,其中IgG κ型29例,IgG λ型34例;IgA型25例,其中IgA κ型11例,IgA λ型14例;IgM型3例,其中IgM κ型1例,IgM λ型2例;单纯轻链型15例,其中κ型2例,λ型13例.60例MM患者中有39例检出尿本-周氏蛋白,其中,12例为κ型,27例为λ型.三种方法中血清免疫固定电泳的检出率最高,血清蛋白电泳次之,尿液本周氏蛋白电泳检出率最低(P<0.01).结论 采用免疫固定电泳技术,操作简单、快速,灵敏度高,沉淀带容易识别,是鉴定各类型M蛋白的较准确、直观的有效方法.     

胰岛素抵抗与肝癌细胞化疗敏感性降低的关系及机制研究

目的 建立稳定胰岛素抵抗肝癌(HepG2/IR)细胞模型,探讨模型细胞内质网应激伴侣蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达及其对顺铂的敏感性的关系。方法 采用0.5、1.0μmol/L胰岛素诱导HepG2细胞发生胰岛素抵抗,日立7600全自动生化仪检测培养上清液中的葡萄糖水平并计算葡萄糖消耗量;MTT法测定顺铂对细胞的增殖抑制作用,AnnexinⅤ/PI双标记检测细胞的凋亡率;实时荧光定量PCR、流式细胞术和Western-Blot法分别测定细胞胰岛素受体(InsR)及GRP78的表达水平。结果 HepG2/IR细胞葡萄糖消耗量降低、InsR表达显著受抑,对顺铂的敏感性降低,48h和72h的IC50为未作诱导处理HepG2细胞的165.9%和158.8%,差异有统计学意义(P<0.05),凋亡率降低50.29%。HepG2/IR细胞GRP78mRNA和蛋白的表达量分别为HepG2细胞的2.12倍和2.27倍。结论 肝癌HepG2细胞经胰岛素诱导发生胰岛素抵抗后对顺铂的耐药性增强,其机制与内质网应激伴侣蛋白GRP78的表达增高有关。     

四点垂直进针针刀术式治疗踝管综合征的临床解剖学研究

目的:探讨四点垂直进针针刀术式治疗踝管综合征的安全性及准确性,为临床操作术式选择及后续进一步优化提供解剖参考依据。方法:自2020年9月至2020年10月选取10%甲醛防腐固定的成人标本29具,男15具,女14具;年龄47~98(81.10±11.14)岁;左侧29例,右侧29例。在人体标本上模拟针刀松解踝管屈肌支持带操作,使标本双下肢蛙位摆放,内踝向上。在踝管屈肌支持带附近(取内踝前、后缘连成的曲线、跟骨结节内侧突前方的沟状曲线与屈肌支持带宽度的两条定义线之间的交点)选取4个不同位置进针,使针身与皮肤垂直,刃口方向与屈肌支持带走行方向垂直。针刀穿过皮肤缓慢探索,达到屈肌支持带时针下可有针尖触碰坚韧组织的感觉,此时切割松解4次。针刀松解操作完毕后,在皮肤表面沿针刀方向做横向切口,打开暴露屈肌支持带区域,逐层解剖,观察并记录针刀及其周边解剖结构。通过电子游标卡尺测量屈肌支持带的针刀切割痕迹长度,并通过肉眼观察并统计针刀损伤肌腱、神经等踝管内容物的数量及程度,以此评估针刀松解踝管屈肌支持带的安全性及准确性。安全性,即统计针刀损伤踝管内容物的例数;损伤率,即(损伤踝例数/总例数)×100%;准确性,即以松解长度L ≥ W/2(W为屈肌支持带宽度,定义为20 mm)为准确有效松解。结果:安全性结果,在58例标本中,未见针刀损伤神经、血管,26例损伤了胫骨后肌腱,其中17例透刺肌腱,损伤严重;12例损伤了趾长屈肌腱,其中4例透刺肌腱,损伤程度为严重损伤,总损伤率为32.14%。c3,c4进针点未见神经血管损伤。准确性结果,58例标本全部松解成功,针刀松解痕迹的总长度Lc为(10.40±1.36) mm,长度6.38~12.88 mm,其中37例松解痕迹总长度范围≥ 10 mm,长度松解均成功。踝管屈肌支持带分层结构:屈肌支持带发出的纤维隔向内将踝管内容物分成不同的腔室,近内踝尖与跟骨结节连线中点处(即在神经血管走行的上方)纤维隔在此汇合成完整的屈肌支持带。结论:四点垂直进针针刀术式松解屈肌支持带由于是在屈肌支持带两端骨面附着处进行操作,较易损伤肌腱,但不易损伤神经血管,其中在跟骨侧进针较为安全,但总体安全性不高;从松解长度来说,松解较为彻底,但由于屈肌支持带的分层结构,四点垂直进针针刀术式从骨缘垂直进针,仅能松解其中表层,无法做到全层彻底松解,因而临床上是否能到达理想的疗效仍有待观察。     

血红素加氧酶-1/一氧化碳通路在神经病理性疼痛中作用的研究进展

神经病理性疼痛由各种不同疾病或损伤所引起,成为疼痛治疗的难点之一。血红素加氧酶-1（HO-1）是血红素代谢过程中的重要酶,它将血红素转化为CO、胆绿素和Fe 2+。HO-1/CO通路在抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡等方面发挥保护作用。近年来有较多研究也表明HO-1/CO通路在缓解疼痛方面有重要作用。     

296例血清免疫固定电泳检测结果分析

目的:通过免疫固定电泳(IFE)检测血清特异性单克隆免疫球蛋白(M蛋白),为多发性骨髓瘤(MM)分型诊断提供依据。方法:对296例血清总蛋白异常或血清蛋白电泳异常患者血清进行IFE,比较蛋白定量、血清蛋白电泳和IFE对MM的诊断价值,并分析M带所处位置对MM诊断和分型的作用。结果:296例中有109例患者诊断为MM。血清总蛋白测定、血清蛋白电泳、血清IFE三种方法临床诊断敏感性分别为92.66%、88.99%、100.00%;特异性分别为16.04%、72.72%、97.32%。IgG型、IgM型MM患者血清M蛋白均在γ区,IgA型MM患者的血清M蛋白多在β区或β-γ区,轻链型MM患者M蛋白各球蛋白区域均可出现。结论:应用IFE对MM患者血清M蛋白进行诊断和分型,其特异性好,灵敏度高,是有重要价值的临床诊断方法。     

大动脉粥样硬化与心源性栓塞性急性大血管闭塞患者血管内治疗对比研究

目的：探讨大动脉粥样硬化（LAA）与心源性栓塞（CE）2种不同机制所致急性大血管闭塞（ALVO）患者的临床特点，并比较血管内治疗（EVT）的疗效及预后。方法：回顾性纳入2018年5月至2022年7月在航天中心医院国家高级卒中中心接受EVT的ALVO患者。根据卒中病因分型将患者分为LAA组和CE组，应用mTICI分级评价血管再通情况、改良Rankin量表评分（m RS）评价患者90 d预后，统计术后72 h颅内出血转化（HT）发生率及90 d死亡率，评价EVT的安全性。比较2组患者的临床特征、手术疗效及预后，并探讨不良预后的独立危险因素。结果：共纳入184例患者，其中LAA组164例（89.1%）,CE组20例（10.9%）。与CE组相比，LAA组年龄更小（P<0.001），基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分更低（P=0.024），基线格拉斯哥昏迷（GCS）评分更高（P=0.037）。2组既往心房颤动（P<0.001）、饮酒史（P=0.004）及D-二聚体（P=0.008）及尿酸（P=0.038）水平均存在统计学差异。2组在穿刺至再通时间、术后成功再通、取栓次数...