闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法笔者自2002年6月～2005年5月，采用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例。结果获得随访28例，时间4～20个月，平均11个月。骨折平均愈合时间5个月，根据HSS膝关节临床功能评定：优12例，良11例，优良率82．2％，可5例（17．8％），无术后感染及内固定断裂。结论闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定，出血少，创伤小，有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复，是治疗股骨远端骨折的较理想方法。     

X线引导下经皮通用脊柱系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨X线引导下经皮通用脊柱系统(USS)内固定治疗胸腰椎骨折的可行性.方法 2002年10月～2004年5月对无须减压胸腰椎骨折8例采用后路经皮USS椎弓根螺钉植入,在椎旁肌深层置入固定棒行伤椎复位固定.结果手术时间120～240 min,平均140 min.术中出血量20～90 ml,平均40 ml.后凸Cobb's角术前(21.5±4.3)°、术后(2.7±1.5)°(t=17.541,P=0.001),椎体塌陷术前18.5%±4.1%、术后2.4%±1.0%(t=16.504,P=0.001).术后3周佩戴腰围支具下床,复查Frankel分级,C级恢复至D级2例,D级恢复至E级1例,保持D级1例,保持E级4例.结论经皮USS内固定治疗无须减压的胸腰椎骨折创伤小,恢复快,但技术难度高,X线暴露时间长.     

带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨采用带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年6月-2018年4月采用带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复的10例手指复合组织缺损患者资料。结果 10例皮瓣全部成活,未出现血管危象、皮缘坏死等情况。术后4～6周拔出内固定克氏针,其中9例获得随访,随访时间6～24个月。手指功能恢复好,指骨与尺骨瓣愈合良好;皮瓣颜色接近正常手指皮肤;感觉恢复良好;前臂旋转、负重及腕关节屈伸功能均无影响。结论带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损,具有皮支恒定、不损伤主干血管、骨组织愈合快、切取方便灵活、手指功能外观恢复好等优点,是修复手指复合组织缺损方便且有效的方法。     

关节镜下应用高强线三点法固定胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下高强线三点法治疗胫骨髁间棘骨折的效果。方法以46例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,A组12例行关节镜下空心钉固定治疗,B组16例行关节镜下钢丝内固定治疗,C组18例行关节镜下高强线内固定治疗,比较三组的治疗效果。结果 C组术后骨折平均愈合时间(10.4±2.4)周,明显短于A组、B组(P<0.05);3个月后C组Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分,明显优于A组、B组(P<0.05);三组Lachman试验均呈阴性,随访期间C组无关节僵硬、关节松弛和关节炎等并发症。结论关节镜下高强线三点法固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效明显,具有良好的社会效益。     

闭合复位顺行自锁钉内固定治疗肱骨干骨折

目的 介绍微刨技术治疗肱骨骨折的方法、疗效与优点.方法 应用经皮微创闭合复位技术,利用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折29例,并评价其临床疗效.结果 所有病例均得到随访,时间4～20个月,平均8.5个月,29例患者均骨性愈合,无1例并发术后桡神经损伤.肩关节功能评价结果为:优26例.良3例.结论 经皮微创闭合复位自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有损伤小、固定可靠、并发症少、骨折易愈合等优点,临床疗效满意,是治疗肱骨干骨折的理想内固定方法.闭合复位顺行插钉或结合小切口应用,可简化手术,且安全有效,避免术中损伤桡神经.     

内窥镜下腰椎滑脱症后路手术的应用研究

目的：主要研究内窥镜下腰椎滑脱症的微创外科治疗，并深入探讨其发生的病理生理基础，明确内窥镜下腰椎滑脱症微创外科治疗的适应证。方法：利用x—Tube微创手术系统对20例腰椎滑脱患者进行后路直视下减压、复位，融合内固定。结果：所有病例均随访，时间2-6个月，平均3．5个月。20例患者腰腿疼痛较术前明显缓解或消失。结论：该方法切口小，术中软组织剥离轻，术中出血和术后引流少，术后伤口疼痛轻，但手术时间长，X射线量大，操作难度较高，应严格掌握适应证。     

云南勐腊县疟疾疫情漏报调查

目的 了解勐腊县目前疟疾病例漏报情况，为制订疟疾防治计划及全球基金疟疾项目实施后的效果评价提供基线数据。方法 用分层随机抽样，将抽取的乡（镇）村、社疟疾发病，疾疫情报告等基础数据进行调查，对居民2002年是否患过疟疾进行回顾性逐户逐人问卷记录。结果 用以捕获一再捕获（CMR）方法，推算勐腊县2002年疟疾的发病人数为4464例，是疫情报告数443例的10．1倍。疫情报告符合率仅为9．9％，漏报率达90．1％。结论 目前勐腊县疟疾漏报数量大，疟疾发病形势严峻。因此，要加强疫情管理，加大疟疾防治力度，同时应引起各级政府、卫生行政部门高度重视。     

微创植入钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的：探讨微创植入钢板固定治疗胫骨近端开放粉碎性骨折的临床效果。方法：选择12例患者，通过各种方法复位后，于骨折两端前内侧行2-3cm切口，部分胫骨近端选用胫前外内侧切口。骨折近端选用高尔夫球型解剖钢板透视下置入。骨折两端拧入3—4枚螺钉。结果：本组12例经4—22个月随访，平均14个月，全部I期愈合。手术时间45—160分钟。按Johner-Wruhs方法评价，优8例，良好3例，一般1例，总满意率91．7％。结论：微创钢板内固定对治疗胫骨近端开放粉碎性骨折创伤小，固定牢固，可早期功能锻炼，并发症少。     

前侧减压复位经皮空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折多发于老年人,近年来随着交通伤及坠落伤的增多,青壮年股骨颈骨折的发病率有上升的趋势.由于青壮年股骨颈骨质坚固,骨折往往是受到较大暴力所致,损伤严重,骨折端的严重错位容易导致局部血管的损伤,极易发生骨折不愈合及股骨头坏死,一直是骨科治疗的难点.