术前评分系统在高龄老年患者髋部骨折围手术期风险评估中的应用探讨

目的 探讨术前评分系统在高龄老年髋部骨折围手术期风险评估中的应用价值,并评估短期随访效果。方法2017年3月至2019年3月本科对94例75岁以上的高龄老年髋部骨折患者行微创手术治疗,术前将患者的生理指标进行赋值评分,结合手术风险的赋值评分,二者之和作为整个手术风险分值,以20分为低风险组,21～25分为中风险组,26～30分为高风险组,30分为极高风险组,将其分组后比较各组之间术后并发症的发生率和术后1个月内的死亡率。结果 根据术前整个手术风险分值的高低,将患者划分到不同的风险组,分值越高所在的风险组级别越高,术后并发症的发生率低风险组与高、极高风险组之间、中风险组和极高风险组之间比较,差异有统计学意义(0.05)。本组94例纳入研究的病例中术后1个月内除了极高风险组死亡1例外,其余风险组未发生死亡病例,统计学比较差异无统计学意义(0.05)。结论 术前评分系统可以客观地预估高龄老年髋部骨折患者的手术风险和预后,对临床有指导意义。     

环氧乙烷致外周血淋巴细胞微核率及染色体畸变率异常增高一例

患者男，42岁，从事环氧乙烷处理工作9年，既往健康。2001年1月工作时，发生管道破裂，环氧乙烷气体喷出，而后出现头痛、头晕、乏力、心慌、胸闷、手颤、失眠、健忘，并伴有尿频、尿痛等症状，3个月后入院治疗。实验室检查：尿常规、尿细菌培养及血生化各项指标均正常，其中WBC3．6×10^9，L，Hb120g／L；外周血淋巴细胞微核出现率36‰（正常范围0～3‰），其制备方法采用甲基纤维素法，     

肠伤寒穿孔临床诊治体会

通化地处长白山区，伤寒病早已得到有效控制，但每年仍有散在病例发生，而且由于伤寒不典型病例增多，肠伤寒穿孔早期诊治难度加大。我院自1997年～2006年共收治肠伤寒穿孔患者12例，现将诊治体会报告如下。     

改良闭合复位交叉克氏针内固定治疗Bennett骨折

目的探讨改良闭合复位交叉克氏针内固定治疗Bennett骨折的临床效果。方法采用改良闭合复位交叉克氏针内固定治疗Bennett骨折25例，均为新鲜骨折病例。结果术后随访6—22个月，骨折临床愈合时间5～9周，平均7周，无骨折再移位、畸形愈合、手术感染等并发症发生，关节功能恢复良好，所有病例均无骨不连发生。根据拇掌腕关节的局部症状、体征，拇对掌、外展、内收等活动，按照拇指腕掌关节功能评定标准评定，优良23例，优良率92％。结论闭合复位交叉克氏针内固定治疗Bennett骨折，方法简单、损伤小、复位固定可靠，辅以术后早期功能锻炼，可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率，是治疗Bennett骨折的有效方法。     

手法复位石膏夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折

尺桡骨双骨折多发生于儿童,约占全身骨折的6％左右,绝大多数位于尺桡骨远端1／3。由于解剖功能的复杂关系,骨折后易发生侧方、成角、重叠以及旋转移位,若治疗不当会发生缺血性肌痉挛、骨不连以及前臂旋转功能障碍等并发症,因此对治疗有较高的要求。2006年5月-2008年9月我科对45例儿童尺桡骨远端双骨折采用闭合复位前臂中立位石膏夹板外固定方法进行治疗,疗效满意。     

现代中医药的发展

当今,中医药现代化热潮正旺,作为中医药学人,有亢奋有喜悦.但是,什么是中药,什么是中药现代化,中药现代化的方向和目标是什么.中医理论能否及如何指导中药的研究与应用……这些问题都属于学术概念问题,但不仅仅是学术概念问题,因为从某种程度上讲,学术概念系关学科方向,学科方向系关技术政策,技术政策攸关国家利益.全面、科学、准确地定义和把握中医药的基本概念和内涵,对中医药现代化与中医药事业可持续发展具有重要的理论和现实意义.为此,本文仅就中药和中药现代化的一些基本概念、内涵、意义及发展情况谈谈个人的看法.     

股骨远端骨折常见内固定临床应用评价

目的: 评价股骨远端骨折常见内固定临床应用效果。方法: 1998~2003年共收治股骨远端骨折 215例,骨折按AO/ASIF标准分型, A型 112例, B型 20例, C型 83例。分别采用AO角钢板、松质骨拉力螺钉、DCS、GSH及AO股骨髁钢板内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。结果: 经平均 10 6个月随访, AO角钢板固定组 (12例): 2例内固定折断骨不连, 1例骨畸形愈合; 松质骨拉力螺钉固定组 (20例 ): 骨折全部愈合; DCS固定组 (96例): 2例骨不连, 1例内固定折断; GSH固定组 (20例 ): 1例骨不连、锁钉折断; AO股骨髁钢板固定组 (67例): 2例骨不连。膝关节功能按Merchan评分标准评分, 总优良率 93%。结论: 股骨远端骨折的常见内固定器械, 均不具包容性, 术前应正确判定骨折的类型并选用合适的内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。这样, 才能有效提高此类骨折的优良率。     

腹水中CEAmRNA和CEA检测在良、恶性腹水鉴别中的意义

目的分析测癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）和癌胚抗原（CEA）在恶性腹水和良性腹水表达的差别，探讨应用CEAmRNA和CEA指标诊断与鉴别诊断恶性腹水的价值。方法研究对象包括恶性腹水组38例，良性腹水组32例，采集腹水为检测标本，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测CEA、逆转录聚合酶链反应（PT—PCR）技术检测CEAmRNA。结果CEAmRNA的阳性表达为：恶性腹水组30例（78．9％）、良性腹水组3例（9．4％）；CEA的阳性表达为：恶性腹水组20例（52．6％）、良性腹水组2例（6．2％）。结论在恶性腹水中CEANA和CEA均有较高的阳性表达，CEAmRNA的表达显著高于CEA表达（P〈0．01）。可以作为诊断与鉴别良恶性腹水的指标应用。     

VSD治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染

目的探讨负压闭式引流技术在治疗创伤性截肢术后残端皮瓣坏死合并感染中的应用和疗效。方法 2005年10月至2009年8月我科对12例创伤性截肢术后肢体残端皮瓣坏死合并感染患者应用负压闭式引流技术治疗,术后50～60kPa中心负压吸引7～10d后全部行中厚皮片植皮。结果经负压闭式引流7～10d后,本组12例患者中有10例直接行植皮术,2例更换二次负压吸引后植皮,植皮前所有创面肉芽组织新鲜,呈粉红色颗粒状,触碰易出血,直接行中厚皮片植皮后创面全部愈合,无一例发生深部感染及骨髓炎等并发症。结论负压闭式引流可刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,引流充分,是一种治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染的有效方法 。     

食管癌体外后程加速超分割放疗加腔内微波热疗的临床研究

目的：探讨后程加速超分割放疗加腔内微波热疗能否提高食管癌的疗效。方法：采用前瞻性研究，60例胸段食管癌随机分为热放组与对照组，热放组先外照射DT40Gy-44Gy/20f-22f，然后缩野行后程加速超分割治疗，每天2次，每次1.5Gy,间隔4h-6h，至总剂量DT64Gy-70Gy/36f-40f。同时加用腔内微波热疗，腔内肿瘤表面温度在43℃－44℃之间，治疗40min-45min。每周（2－3）次，共（4－6）次。对照组单纯放疗，常规分割，DT64Gy-70Gy/32f-35f,共44天－49天。结果：治疗结束时有效率（CR＋PR）：治疗组为100％，对照组为96．7％（P＞0．05）；完全缓解率（CR）：热放组为60％，对照组为33．3％（P＜0．05）；1年肿瘤的局部控制率：热放组为73．3％，对照组为36．7％（P＜0．01）；1年生存率：热效组为76．7％，对照组为46．7％（P＜0．05）；两组的副作用无统计学差异（P＞0．05）。结论：后程加速超分割放疗加腔内微波热疗提高了肿瘤的局部控制率和1年生存率。