闭合复位结合外固定支架及中药洗方治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端粉碎性骨折是一种常见骨折，也是目前治疗上的一个难题。本院自2003年7月-2006年11月治疗该类骨折49例，收到满意效果。     

外固定架在治疗合并血管损伤的重度胫腓骨开放骨折中的应用

随着建筑业、交通业、渔业等迅猛发展，高能量损伤越来越多，损伤的程度也越来越严重，严重的胫腓骨开放骨折合并血管损伤临床较为常见。如何早期固定骨折，恢复肢体血液循环，减少并发症，是治疗合并血管损伤的开放性胫腓骨骨折的关键。随着外固定支架临床应用迅速发展，对合并严重软组织损伤的开放性、粉碎性的复杂骨折有良好的疗效。     

骨科手术后并发下肢深静脉血栓的手术治疗

骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis DVT）发生率较高，若得不到及时有效治疗，往往遗留深静脉血栓后综后征，甚至肺动脉栓塞，近年逐渐被临床医师重视。作者自2004年至今采用手术治疗该并发症17例，收到良好效果，现总结报告如下。     

单侧外固定架结合血管吻合术一期治疗肱骨干中下 1/3骨折合并肱动脉损伤

肱骨干骨折在临床上较为常见,由于上臂神经血管走行的特点,肱骨干骨折往往同时合并血管神经的损伤.笔者自2003年2月～2006年12月,采用单侧多功能外固定支架结合血管吻合术一期治疗肱骨干中下1/3骨折合并肱动脉损伤52例,效果满意.现回顾总结如下.     

髂腹股沟皮瓣结合显微一期修复伴皮肤血管缺损的断指

目的探讨髂腹股沟皮瓣结合显微一期修复伴皮肤血管缺损的断指治疗效果。方法对各种外伤引起的不同程度的皮肤血管缺损的断指32例,均行急诊手术清创,采用游离同侧腕掌侧皮下静脉桥接动脉,髂腹股沟皮瓣修复皮肤缺损,对皮瓣臃肿者,通过两次手术反向修整皮瓣,使修复后的创面厚薄适中,不致过于臃肿,外形较美观,并于3、4周后行二期手术断蒂。结果本组32例67指全部成活,发生血管危象7指,经处理后均缓解;3例早期髂腹股沟皮瓣发生肿胀,经拆除蒂部皮管2～3针同时加大脱水措施后皮瓣成活。二期手术断蒂后手指保留了原来的长度且功能基本恢复,患者基本感到满意。按断指再植功能评定标准[2],本组优29指,良32指,中4指,差2例,优良率91.0%。结论采用髂腹股沟皮瓣结合显微一期修复伴皮肤血管缺损的断指,是一种比较简单、安全、可行的方法。     

显微外科技术急诊一期修复周围神经开放性损伤及术后康复治疗的疗效观察

随着现代交通业、建筑业、渔业、手工业的发展，周围神经开放性损伤越来越多。从2000～2005年，我院收治开放性周围神经损伤98例，经采用显微外科技术急诊修复及结合术后康复治疗，获满意疗效，现报告如下。     

骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床研究

目的 探讨应用骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床疗效.方法 骨搬运治疗四肢大段骨缺损29例,男23例,女6例;年龄18~53岁,平均30岁;骨缺损5~16cm,平均7.5cm.术前均摄双侧肢体等条件X线片,测量并记录骨缺损的长度,对于合并软组织缺损者在清创前后分别记录创面缺损面积.均在截骨术后10~14d开始骨搬运,每天4~6次,每次1/6~1/4mm.记录术后骨痂牵拉时间、骨痂直径率(CDR)、骨愈合时间、支架固定时间及活动功能情况,分析并进行疗效评定.结果 随访18~31个月,平均24个月.18例移植皮瓣全部成活,伤口一期愈合.在骨搬运过程中,因牵拉皮肤导致不适而行皮肤切开调整:15例为一次,10例为两次,4例为三次.骨搬运时间45~158d,平均76.2d.根据CDR值及时调整牵拉速度,22例CDR≥85%,5例80%≤CDR<85%,2例CDR<80%.骨愈合时间5~14个月,平均8.7个月.外固定支架携带时间6~18个月,平均10.1个月.根据Paley等方法评价骨搬运结果及功能.骨搬运结果评价:优25例,良4例;功能评价:优15例,良10,可4例,优良率86.2%.结论 应用Orthofix重建外固定架进行骨搬运是治疗四肢大段骨缺损的有效方法.骨搬运的起始速率为1mm/d,后根据CDR值及时调整,如CDR>85%,可加快为1.2mm/d;如CDR<80%,可减缓为0.5mm/d.     

吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损

目的 报道吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损的临床效果.方法 根据皮肤软组织缺损大小设计背阔肌皮瓣,游离并切取皮瓣移植于受区,治疗小腿部皮肤软组织缺损骨外露并感染29例,足跟部皮肤缺损骨外露并感染8例.结果 术后伤后一期愈合28例,延期药愈合5例,经换药后愈合2例,边缘及远端部分坏死2例,经再次清创缝合后愈合.随访1.0～3.5年,肢体功能及外形满意.结论 背阔肌皮瓣是适合感染性创面修复的较为理想的供区组织.     

小儿上肢骨折脱位致动脉延迟栓塞13例临床诊疗体会

小儿上肢骨折脱位合并血管损伤导致肢体急性缺血临床较为多见，诊疗也较为容易。有些血管虽损伤，初诊时动脉搏动可，肢体血液循环好，但随着时间的推移受损伤的血管逐渐被栓塞，临床易漏诊，导致前臂缺血甚至坏死，如不及时发现处理，后果严重。自2004年10月至2006年11月，收治13例此类损伤患者，由于诊治及时，获得满意疗效。现报告如下。     

外固定支架结合自体静脉移植治疗肱骨干骨折并大段肱动脉损伤

<正>随着近代工业的不断发展,交通、建筑业发展迅速,导致了高能量的损伤越来越多,损伤结果较为复杂。我院自2005年10月至20012年9月共收治大段肱动脉损伤47例,均有合并伤,本组47例患者在确诊后行急诊手术切开减压,血管探查,损伤血管均采用自体大隐静脉移植修复,有骨折脱位者给予复位内固定术。术后给予石膏托外固定,抗感染及扩血管,抗凝药物应用。由于诊治及时,患者全部治愈,效果满意。