LISS手术治疗膝关节周围复杂性骨折近期效果

目的 探讨应用微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎性骨折的近期疗效及与手术相关的问题。方法 本组6例，骨折AO分型：A11例，A32例，C22例，C31例。开放骨折2例。手术均严格按照LISS操作程序进行，术后定期随访。结果 6例均获得随访，X线片复查骨折对住、对线良好，术后6周左右可见骨痂形成，骨折愈合时间平均13．4周，按照HSS评分：优4例，良2例。结论 LISS治疗膝关节周围复杂型骨折具有创伤小，骨折愈合快，固定牢固，可早期功能锻炼等优点，近期疗效满意。     

LARS人工韧带Ⅰ期重建前后交叉韧带附2例报告

目的探讨LARS人工韧带同期重建前后交叉韧带的临床效果。方法两例前后交叉韧带同时断裂的男性患者,分别为38岁和58岁,均在关节镜下Ⅰ期接受LARS人工韧带重建膝关节前后交叉韧带。结果两例患者随访时间均超过4个月,术后6周和8周内恢复正常行走,前后抽屉试验,内外翻应力试验,屈伸活动范围在120°以上,没有明显并发症。术后Lysholm评分分别为87分和85分。结论LARS人工韧带是目前关节外科的一个很好的选择,尤其是在Ⅰ期重建前后交叉韧带时具有手术操作容易,创伤小,短期效果理想、不影响以后翻修等优点,缺点是费用昂贵,其长期效果还需要更多病例和更长时间的随诊来证实。     

快速关节穿刺液肉眼分析在关节疾病诊断的价值

目的探讨快速关节穿刺液肉眼分析对快速诊断关节疾病的临床价值。 方法回顾性分析广州市花都区人民医院关节外科从2015年6月至2017年8月纳入符合标准的180例膝、踝、腕关节疾病患者,通过肉眼观察快速关节穿刺液的性状(包括颜色、透明度、粘稠度等)来协助诊断,结合穿刺前后的诊断及最终诊断符合率来分析快速关节穿刺液的肉眼性状对关节疾病诊断的贡献。纳入标准为关节痛而且有关节积液表现,并均由同一医师完成穿刺;排除标准为各种原因不能完成最终诊断的患者。 结果膝关节穿刺168例,踝关节9例,腕关节3例,所有患者没有发生因快速穿刺所致的感染、血管神经损伤等并发症。穿刺前诊断率为88.3%,穿刺后诊断率高达95.6%。 结论快速关节穿刺液肉眼下的颜色、粘稠度、透明度等性状特征分析在关节疾病的快速诊断中具有一定诊断参考价值。     

骨松宝胶囊治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的:观察骨松宝胶囊治疗伴有骨质疏松症的脊柱压缩性骨折患者的临床疗效及其安全性。方法:自2005年6月—2008年6月,抽取100例伴有骨质疏松症的脊柱压缩性骨折患者,男38例,女62例,年龄51~81岁,平均62.1岁,病程1天~6个月,随机分为治疗组和对照组(每组50例)。除卧床、功能锻炼外,治疗组服用骨松宝胶囊,对照组服用钙尔奇D。治疗1个月后观察腰背痛积分变化,于治疗6个月后观察骨密度及骨生化指标的变化。结果:治疗1个月后,2组病例腰背痛积分值都已下降(P<0.05),治疗组下降幅度大于对照组(P<0.01);6个月时,腰椎、股骨颈、桡骨远端骨密度分别平均增加(11.59±0.59)%(、6.19±3.16)%、(14.34±5.84)%,对照组增加(2.19±4.80)%、(0.45±0.89)%、(1.27±0.86)%,两组差异有显著意义(P<0.05)。治疗前后两组血Ca、血P、血ALP及血BGP差异均无显著性意义。无明显不良反应。结论:骨松宝胶囊能提高骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的骨密度,改善骨生化指标,从而有效减少再骨折的风险。     

深静脉血栓形成预防专项护理在人工髋、膝关节置换术中的应用

[目的]观察深静脉血栓形成(DVT)预防专项护理在人工髋、膝关节置换术中的应用效果。[方法]将100例行人工髋、膝关节置换术治疗的病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用术后常规观察护理,观察组则采用DVT预防专项护理对人工髋、膝关节置换术病人进行护理,比较两组病人护理后1周、2周、3周、4周的DVT发生率、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及术后生活质量。[结果]观察组病人DVT发生率低于对照组(P0.05);干预后观察组病人SAS评分及SDS评分低于对照组(P0.05);干预后观察组病人生活质量高于对照组(P0.05)。[结论]对接受人工髋膝关节置换术的病人实施DVT预防专项护理,有利于病人康复,减少术后DVT形成,改善病人生活质量。     

骨碎补总黄酮对骨关节炎家兔骨髓间充质干细胞软骨定向分化的实验研究

目的 观察骨碎补总黄酮（Gusuibu,GSB）对骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）家兔骨髓间充质干细胞（Mesenchymal mtemcells,MSCs）体外扩增及向软骨细胞分化的影响,深入探讨骨碎补防治OA的作用机理。方法选用6月龄家兔采用Hulth法建立OA模型。运用全骨髓贴擘法和密度梯度离心法分离培养OA家兔MSCs,通过流式细胞仪对其表面标志测定鉴定MSCs。运用MTT法检测不同浓度的GSB对OA家兔MSCs增殖的影响,以确定最佳促增殖添加剂量。运用流式细胞仪对细胞周期的测定来探讨GSB对OA家兔MSCs增殖周期的影响。将OA家兔MSCs分为空白对照组、经典诱导组、GSB组和经典诱导＋GSB组。用免疫组织化学方检测Ⅱ型胶原的表达,阿利新蓝比色法测定GAG含量来检测GSB对OA家兔MSCs体外成软骨细胞的影响。结果经MTT法检测GSB对MSCs增殖作用,发现0．2mMGSB组的OD值较其它组明显提高。流式细胞仪对细胞周期的测定显示O．2mMGSB丁预的MSCs细胞周期的比率最高（P〈0．05）。GSB和成软骨诱导液能增加OA家兔MSCs的活性,Ⅱ型胶原的表达,促进软骨的形成（P〈0．05）。结论GSB能明显促进OA家兔MSCs增殖;促进OA家兔MSCs软骨向分化。     

单侧椎弓根入路椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折

目的总结局麻下单侧经椎弓根入路椎体后突成形术治疗各种椎体压缩性骨折的效果和安全性。方法 2005年9月～2010年5月采用单侧椎弓根入路治疗各种脊椎压缩性骨折121例共145椎,包括老年性骨质疏松症,椎体转移性肿瘤等。所有手术均为局部麻醉、单侧椎弓根入路、术中监测生命体征、下肢感觉运动状况以及椎体复位、骨水泥弥散情况。评估术前、术后患者疼痛改善程度。结果 121例患者手术均顺利完成,术后48小时内疼痛均有不同程度的缓解。椎体前缘的高度恢复幅度平均为4±1.1mm,疼痛视觉模拟评分从术前平均7.8分改善为术后平均3.2分（〈0.05）。结论局麻下单侧经椎弓根入路椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单,具有较好的安全性和临床效果。     

旋入式自锁钉与常规手术治疗肱骨干骨折疗效比较及相关问题探讨

[目的]报告旋入式自锁钉与常规手术治疗肱骨干骨折的临床效果,寻找治疗肱骨干骨折的最佳手术固定方法.[方法]回顾性分析2000年3月～2004年5月手术治疗各型肱骨干骨折135例,其中常规手术组96例,包括应用加压钢板42例、单边外支架26例、形状记忆合金环抱器28例;旋入式自锁钉组39例,对手术和术后的各项指标进行比较.[结果]常规手术组手术时间和失血量明显多于旋入式自锁钉组,医源性桡神经损伤、感染、断钉断板或钉板松动、骨折再移位、骨不连等并发症明显多于旋入式自锁钉组,术后满意率明显低于旋入式自锁钉组.[结论]旋入式自锁钉克服了交锁钉横向锁钉的种种弊端,手术操作简便,创伤性小,固定可靠,有顺行和逆行穿针2种选择,减少了对肩关节功能的影响,常规手术方法存在较多的不足,应根据骨折部位和类型选择应用.     

腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。方法选取2017年8月在2018年8月在广东省广州市花都区人民医院接受治疗的90例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组各45例,对照组给予单纯关节镜微骨折技术治疗,观察组在此基础上给予腓骨截骨术。采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(western ontario macmaster university osteoarthritis index,WOMAC)对患者治疗前、治疗后6个月后临床症状改善情况进行评价,采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)评估膝关节疼痛情况,采用纽约特种外科医院(hospital for specialsurgerykneescore,HSS)膝关节评分评估膝关节功能情况,采用SF-36生活质量评定量表进行评价生活质量。结果两组患者治疗前WOMAC评分、HSS评分和VAS评分、临床症状评分、前生活质量评分差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组患者的WOMAC评分、VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者的膝周压痛、关节活动度、关节肿胀和临床症状总分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腓骨截骨联合关节镜微骨折技术可有效恢复膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,降低患者疼痛,改善患者生活质量,优于单纯性关节镜微骨折技术患者。