肠道病毒71型感染患儿心肌损害及心肌酶谱变化分析

目的探讨肌酸激酶同工酶（CK—MB）／肌酸激酶（CK）在肠道病毒71型（EV71）感染病程中对患儿心肌损害的诊断价值。方法选取2010--2014年EV71感染患儿998例,其中CK-MB／CK〉5％的患儿共477例,根据是否存在心肌损害分为心肌损害组（35例）和非心肌损害组（442例）,非心肌损害组按治疗方法分为营养心肌组（209例）和常规治疗组（233例）。在接受常规治疗的基础上,心肌损害组联合营养心肌治疗及其他对症治疗,营养心肌组联合营养心肌治疗。比较各组患儿CK—MB动态变化规律,采用ROC曲线分析CK—MB／CK对心肌损害的预测价值。结果998例EV71感染患儿中约47．8％（477例）伴有CK-MB／CK异常,3．5％（35例）伴有心肌损害。非心肌损害组患儿CK．MB通常在发病的第2-3天达到高峰,持续1～2d,1周左右下降至正常水平;心肌损害组患儿CK—MB高峰则出现在病程的第6～8天,持续4周才缓慢下降至正常水平。营养心肌组和常规治疗组平均治疗时间及病程第7天CK-MB水平比较差异无统计学意义（t=1．767,1．373,P〉0．05）。ROC曲线分析显示CK—MB／CK预测心肌损害曲线下面积为0．638（95％CI：0．554-0．723）,以CK—MB／CK=5．0％为界值,其预测心肌损害的灵敏度为76．5％,特异性为53．2％。结论CK—MB在EV71感染病程中可能存在固有的变化规律,CK-MB／CK对于心肌损害诊断价值不高。     

C臂透视下微创治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效分析

目的评价C臂透视下微创螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法对36例尺骨鹰嘴闭合性骨折患者采用微创螺钉内固定治疗,并以临床功能和X线检查评定治疗效果。结果 36例均获随访,平均随访时间12个月,36例全部愈合,平均愈合时间13周（10～16周）,没有发生内固定失败以及骨不愈合者。肘关节功能评价：优良34例（94%）。结论 C臂透视下微创螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的创伤小,对软组织的干扰少,异位骨化的发生率小,能够获得并维持稳定的固定,有利于关节活动的早期锻炼恢复。     

城镇小学生父母养育方式与社交焦虑的关系初探

目的探讨城镇小学生父母养育方式与社交焦虑的关系。方法采用父母养育方式评价量表和儿童社交焦虑量表对我县城镇200名小学生施测。结果父母养育方式与小学生社交焦虑的两个维度——害怕否定评价和社交回避及苦恼都有显著的正相关（r=0.18～0.36,P〈0.05～0.001）。结论城镇小学生父母养育方式与其社交焦虑的关系有一定关系。     

深低温冷冻同种异体月骨移植临床应用6例报告

目的　研究深低温冷冻同种异体月骨移植治疗月骨无菌性坏死的临床疗效。方法　应用深低温冷冻同种异体月骨移植治疗月骨无菌性坏死 6例 ,随访 10年以上。结果　 6例患者切口一期愈合 ,术后无明显排异反应及手术并发症。随访 10年以上 ,摄X线片显示月骨轮廓清晰 ,大小正常 ,骨小梁排列整齐 ,整个月骨密度均匀一致无明显脱钙 ,腕关节活动无疼痛 ,活动范围屈和 (或 )伸 3 0～ 0～ 2 5°能完成日常劳动 ,病人关节功能恢复满意。结论　深低温冷冻同种异体月骨移植治疗月骨无菌性坏死疗效满意。     

微创深筋膜切开刀在早期骨筋膜室综合征的临床应用

骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）,是指由任何原因造成的肢体组织间隙压力超过灌注压,导致筋膜室内组织因急性缺血所致的一系列症状和体征。早期急性OCS在创伤骨科中属于急症,较为常见。早期明确诊断,及时深筋膜切开减压是避免肢体残疾的关键。本研究小组设计研发的微创筋膜切开刀[1],获得国家专利[2]。采用微创筋膜切开刀在早期OCS患者中应用,并与传统大切口减压方法比较,以观察其疗效。     

呼吸道合胞病毒感染病程中肌酸激酶同工酶的动态变化及意义

目的 探讨心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）在呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）感染中的动态变化规律,并分析CK-MB/CK对于心肌损害的诊断价值.方法 2010年至2013年在本院住院RSV感染伴有CK-MB/CK＞ 5％的患儿,共577例,其中男317例,女260例,年龄2～18个月,其中心肌损害共44例,比较伴有心肌损害与未伴有心肌损害RSV感染患儿的CK-MB动态变化规律,并对采用营养心肌治疗和常规治疗的患儿CK-MB进行对比分析,采用受试者操作特征曲线分析CK-MB/CK对心肌损害的预测价值.结果 RSV感染患儿约46.5％伴有CK-MB异常,少数（3.5％）伴有心肌损害,伴有心肌损害与未伴有心肌损害RSV感染患儿CK-MB达到高峰及持续异常时间不同,未伴有心肌损害患儿是否营养心肌治疗CK-MB差异无统计学意义（P＞0.05）,CK-MB/CK预测心肌损害曲线下面积为0.663（95％ CI 0.578,0.747）.结论 CK-MB在小儿RSV感染过程中有其固有的变化规律,对于心肌损害的诊断价值低.     

同种异体骨治疗腕骨损伤14例报告

腕骨损伤所致舟骨骨折和月骨无菌坏死临床上较常见．治疗方法很多．但疗效不满意。我院1988年10月以来应用同种异体月骨置换治疗片骨无菌性坏死2例及骨钉内固定治疗舟骨骨折12例．取得了较满意的效果．现报告如下。     

多用精确截骨尺

我们在HeyseGH-Moore设计的股骨颈精确截骨尺基础上,将其进一步改为多功能截骨尺。既能精确截除股骨颈、又能用于四肢长管骨截骨术。 在金属股骨头置换术中使用方法:患者入院后,常规摄骨盆前后位X线片,两侧股骨上端均须包括在内。股骨颈长度的概念被定为:垂直于股骨长轴的经过小粗隆顶端和股骨头最高点的两平行线之间的距离。这种测量方法不受髋关节旋转,内收和外展的影响,放射线摄片上所测得的间距约放大15～20％,需用有刻度的金属尺同时摄片,算出放大率。再将在X线片上测出的距离减去放大数,术中将截骨尺长孔槽下     

纳洛酮和神经节苷脂联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的：观察纳洛酮和神经节苷脂联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效。方法：HIE患儿（102例）随机分为治疗组和对照组。结果：两组总有效率、主要临床表现恢复时间、随访后遗症发生率等方面经统计学处理均有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。结论：纳洛酮和神经节苷脂联合治疗HIE疗效好,能减轻临床症状,缩短病程,提高治愈率,减少后遗症发生。