人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折中远期随访结果

目的 评估高龄股骨转子间骨折施行人工股骨头置换术后中远期的临床疗效.方法 对53例高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术进行回顾性分析,随访时通过对髋关节功能、疼痛程度、X线检查结果来进行评估.结果 本组患者均获随访,随访时间平均8.5年,髋关节功能优良率84.9%.X线片检查:33例髋臼完好,20例髋臼骨质增生,20例假体下沉,未见髋臼底内陷和中心性脱位.因其他疾病死亡的有20例,死亡率37.7%.结论 双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折中远期疗效满意,并不会造成髋臼底内陷和中心性脱位,大多数患者的疼痛都可以耐受,假体的使用时间均长于高龄患者的预期寿命.     

MasonⅡⅢ型桡骨头骨折的手术治疗

目的:总结应用切开复位微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的手术方法和临床疗效。方法:采用切开复位微型钢板内固定术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的患者30例,其中MasonⅡ18例,Ⅲ型12例。术后随访时根据X线检查、活动范围及Broberg和Morrey功能评分对肘关节的功能及疗效进行评估。结果:本组30例均获随访,随访时间9~25个月,平均13个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为2~5个月,平均2个月。根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准进行评估,优14例,良12例,可4例,优良率86.7%。MasonⅡ型组的疗效明显优于MasonⅢ型组(P<0.05)。结论:对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折采取切开复位内固定术能获得较好的肘关节功能,内固定物应选择微型钢板,对桡骨头切除要慎重。     

打压植骨人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折

目的 探讨通过打压植骨重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄老人不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2005年1月至2008年12月,通过打压植骨重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄老人合并严重骨质疏松的不稳定性股骨粗隆间骨折21例.结果 按Harris评分标准进行功能评定:优14例,良5例,可2例,优良率达90.4%,未出现股骨粗隆骨折不愈合,无感染、脱位、假体松动.结论 通过采用打压植骨技术重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折是一种较好的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effects of the integration of impaction bone grafting reconstructing femur trochanter and femoral head arthropalsty in the treatment of unstable intertrochanteric fractures in aged patients. Methods From January 2006 to December 2008,21 cases unstable intertrohanteric fractures with serious osteoporosis were treated with impaction bone grafting reconstructing the femur trochanter and femoral head arthropalsty. Results Functional assessment based on the Harris score ,great in 14 cases, good in 5 cases, medium in 2 cases. The excellent and good rate was 90. 4%. Conclusion The integration of impaction bone grafting reconstructing femur trochanter and femoral head arthropalsty is convenient to treat unstable intertrochanteric fractures in aged patients.     

中西医结合治疗膝骨性关节炎41例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将84例膝骨性关节炎患者随机分为2组。治疗组41例,采用关节镜手术配合益肾宣痹汤(处方:制附子、狗脊、当归、秦艽、骨碎补、独活、地龙、川牛膝、威灵仙、生地黄、防风、全蝎、蜈蚣、制川乌、炙甘草)治疗;对照组43例,单纯采用关节镜手术治疗。观察术后1月、1年的临床疗效及术后1月血清及关节液中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化。结果:膝关节功能评分2组术后1月、1年与术前比较均有提高,差异有非常显著性意义(P<0.01);而术后1月、1年评分2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。1 年后复发率治疗组为7.9%,对照组为30.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。术后1月治疗组除血清TNF-α含量变化不大外,其余指标均较对照组下降明显,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗膝骨性关节炎能明显改善膝关节功能,降低复发率。     

复杂型股骨髁部骨折的手术治疗

目的　探讨复杂型股骨髁部骨折 ,即 AO分类的 C1、C2和 C3型骨折的治疗方法。方法　自 1988年收治复杂型股骨髁部骨折 2 6例 ,采用切开复位、L-梯形加压钢板、预弯的 AO支撑钢板及拉力螺钉内固定。结果　随访 6个月～ 3年 ,优良率达 84 .6 %。结论　认为采用切开复位内固定治疗复杂型股骨髁部骨折是可行的 ,术后应早期非负重性功能锻炼 ,对合并多处骨折者应同时一期切开复位内固定。     

非透视下闭式股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的　探讨非透视下闭式复位股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的可行性。方法　将 6具成人股骨干燥骨骼标本行股骨重建钉内固定 ,主钉插入深度以主钉近端平面与大粗隆尖部相平行为基准并保持 10°前倾 ,观察股骨近端 2枚松质骨螺钉的位置。并按此法在临床应用 18例。结果　实验组 6例 ,股骨近端松质骨螺钉位置良好 ;临床应用的 18例中 ,17例股骨近端 2枚螺钉在正位X线片上位于股骨颈骨质内 ,1例螺钉穿出股骨颈骨质 ;在侧位X线片中 ,18例螺钉均位于股骨颈骨质内。经过 3～ 15个月的随访 ,平均随访 6个月 ,髋关节功能优良率 93 7%。结论　非透视下闭式股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术方法 ,具有设计合理与不用接触放射线的优点 ,值得临床推广应用。     

打压植骨在人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的:评价打压植骨技术在人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中的临床应用情况。方法:对2000年3月～2008年6月间51例80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术时采用打压植骨技术。结果:51例均获得随访,随访时间12～56月,平均34.5个月,末次随访的Harris髋关节评分,优良率90.2%。末次X光片显示:骨折均骨性愈合,未见骨水泥渗漏,未见假体松动下沉。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中采用打压植骨技术,疗效满意,有利于早期下地,减少并发症的发生,降低假体松动的发生率。     

自制L形加压钢板治疗复杂型胫骨平台粉碎骨折

我院自1987年6月～1997年12月,收治胫骨平台骨折83例,对其中20例复杂型胫骨平台粉碎骨折采用自制L形加压钢板治疗,获得了较为满意的效果。现报告如下。     

单纯开窗减压治疗合并Ⅰ度滑脱老年性腰椎间盘突出症的疗效分析

[目的]探讨单纯开窗减压治疗合并Ⅰ度滑脱的老年性腰椎间盘突出症的中远期治疗效果.[方法]自1992年2月～2007年6月采用单纯开窗减压椎间盘摘除术治疗合并Ⅰ度滑脱的老年性腰椎间盘突出症36例.[结果]36例均获得完整随访,随访时间2-5年(平均3.6年),JOA评估优良率为86.1%;影像学检查示滑脱节段椎间高度降低,滑脱轻度增加,椎体间活动度减少,但均无统计学差异.[结论]单纯开窗减压椎间盘摘除术是治疗合并Ⅰ度滑脱的老年性腰椎间盘突出症的一种简单而有效的手术方法,可最大限度地保护腰椎后部的稳定性.