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关节镜下可吸收空心界面螺钉固定、四股腘绳肌腱重建前交叉韧带 总被引:9,自引:0,他引:9
目的探讨关节镜下可吸收空心界面螺钉固定、四股自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效. 方法关节镜下以四股自体腘绳肌肌腱作为ACL替代物,应用(96L-4D)SR-PLA聚丙交酯生物可降解界面螺钉进行移植物固定, 对42例ACL损伤行ACL重建术. 结果 42例术后随访3~22个月,平均11.4月,膝关节活动度均在正常范围.术后Lachman 试验:37例≤1 ,4例2 ,1 例3 .轴移试验:42 例均为阴性.术后Lysholm 评分(89.7 ±9.6)分较术前(49.4±9.1)分显著提高(t=2.12,P=0.038).术后Tegner 活动评分(5.3±1.1)分较术前(2.3±0.7)分显著提高(t=4.13,P=0.008).术后1年MRI示29例可吸收空心界面螺钉部分被吸收;27例重建的韧带位置良好、形态正常;2例韧带在股骨的止点偏前;3例胫骨止点偏前,有轻度顶撞击现象. 结论四股腘绳肌腱是ACL重建的理想替代材料,可吸收空心界面螺钉是ACL重建的理想内固定材料. 相似文献
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膝关节后外侧结构(PLS)是维持膝关节稳定性的一个重要结构,对于防止膝关节过度外旋、内翻以及对于胫骨近端的稳定具有重要作用,同时后外侧角损伤的治疗,对于前交叉韧带或后交叉韧带损伤的重建手术能否成功,也具有重要的意义。根据PLS损伤时间长短、损伤类型及损伤程度,按Fanelli分型分为3型,治疗方法各异。对于手术治疗,目前主要有原位缝合修复、自体肌腱转移增强术或肌腱张力增强术和PLS重建术,本文对于膝关节后外侧结构的诊治作一综述。 相似文献
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关节镜下双骨道多股自体腘绳肌腱解剖重建前交叉韧带 总被引:5,自引:1,他引:4
目的探讨关节镜下双骨道多股自体腘绳肌肌腱解剖重建前交叉韧带(ACL)的方法和疗效。方法31例ACL损伤患者,年龄18~45岁,平均27岁。在关节镜下应用两组骨道,用多股半腱肌腱在屈膝50°~60°位拉紧并固定重建前内侧束,用多股股薄肌腱在屈膝10°~15°位拉紧并固定重建后外侧束。结果31例患者术后进行3~13个月(平均5.2个月)随访,术后膝关节活动度均在正常范围。术后前抽屉试验和轴移试验均为阴性;Lachman试验:25例“-”,5例“1+”,1例“2+”。术后Lysholm评分为(88.7±9.4)分,较术前(47.4±9.6)分显著提高(t=3.14,P<0.01)。术后Tegner活动评分为(6.9±1.3)分,较术前(3.1±0.9)分显著提高(t=3.13,P<0.01)。结论双骨道多股自体腘绳肌腱重建ACL能够更好地恢复膝关节在不同伸屈角度的稳定性。 相似文献
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关节镜下股骨双隧道双束腘绳肌肌腱重建后十字韧带 总被引:9,自引:0,他引:9
目的探讨关节镜下采用可吸收界面螺钉固定双束腘绳肌肌腱,股骨双隧道重建后十字韧带(PCL)的方法和疗效。方法24例PCL损伤患者,年龄为17 ̄42岁,平均32岁。在关节镜下应用可吸收界面螺钉固定,股骨双隧道胫骨单隧道双束腘绳肌肌腱重建PCL。3股半腱肌肌腱在屈膝15° ̄30°位拉紧、固定,重建前外侧束;3股股薄肌肌腱在屈膝60° ̄70°位拉紧、固定,重建后内侧束。结果24例患者术后随访6 ̄19个月,平均9.4个月。术后膝关节活动度均在正常范围,无疼痛,无创伤性关节炎。后抽屉试验、反向Lachman试验、胫骨结节塌陷征和反向轴移试验均为阴性,术后Lysholm评分为(92.7±6.4)分,较术前(49.4±9.3)分有显著提高(t=3.12,P<0.01)。术后Tegner活动评分为(6.7±1.4)分,较术前(3.2±0.9)分有显著提高(t=3.13,P<0.01)。结论股骨双隧道胫骨单隧道双束自体腘绳肌肌腱重建PCL能够较好的重建膝关节在不同伸屈角度的稳定性。生物可降解螺钉为PCL重建的理想的内固定材料。 相似文献
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关节镜下自体四股腘绳肌腱可吸收界面螺钉重建前交叉韧带 总被引:10,自引:2,他引:8
目的探讨自体四股绳肌腱、可吸收界面螺钉重建前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的手术方法及疗效。方法关节镜下以自体四股绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用可吸收界面螺钉固定,对37例ACL损伤病例行重建术。结果随访6~28个月,平均11.4个月。术后36例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象。Lachman试验:33例≤1 ,4例2 。轴移试验术后全部阴性。Lysholm评分由术前的平均50.1分提高到术后的平均90.5分,差异有显著性意义(P<0.05)。结论关节镜下自体四股绳肌腱、可吸收界面螺钉重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法。准确的关节内入口定位是手术成功的关键。 相似文献
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膝关节僵直的关节镜下松解术 总被引:9,自引:2,他引:7
[目的]探讨在关节镜协助下应用微创技术治疗膝关节僵直的优点.[方法]采用膝前内、前外及髌骨内上、外上4个5~10mm切口,先松解、扩张髌上囊创造出进入关节镜的空间,依照髌上囊→内、外侧沟→髌骨内、外侧支持带→髌股关节→髁间窝→膝关节内侧室→外侧室→股骨与股四头肌之间的粘连顺序进行松解.其间在保护下,辅以轻手法推拿、按摩.手法松解和镜下松解、清理交替反复进行,直至膝关节被动活动度满意为至.术后在CPM帮助下通过一定的康复程序进行康复.[结果]术后平均随访22个月(17~49个月),膝关节平均活动度为110°(95~130°),较术前平均增加75°(50~130°).全部病人步态改善,跛行消失.关节稳定,髌骨没有脱位倾向,股四头肌肌力均在Ⅳ~V级.无感染、皮肤坏死等并发症.[结论]关节镜下膝关节粘连松解术是一个创伤小、适应证广、安全有效、效果良好的治疗方法. 相似文献
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目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨平台压缩骨折的临床效果。方法:我院2010年1月~2013年1月收治的胫骨平台压缩骨折患者,选择80例随机分为常规组和治疗组,常规组患者行常规手术治疗,治疗组患者在关节镜辅助下治疗,记录2组患者的骨折平均愈合时间并进行对比,同时对比2组患者并发症的发生情况。结果:治疗组患者的骨折愈合时间比常规组患者的愈合时间明显短,治疗组患者的并发症发生情况比常规组患者的发生情况明显少,(〈O.05)差异具有统计学意义。结论:关节镜辅助下治疗胫骨平台压缩骨折疗效显著,在胫骨平台压缩骨折的治疗中具有重要意义。 相似文献
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近年来 ,作者在X线增强仪透视下 ,取伤肢蛙式位 ,手法整复固定处理股骨颈骨折合并股骨头后倾倒的病例 ,取得了满意疗效。现报告如下。 术前准备 常规股骨髁上牵引或胫骨结节牵引 5~ 7天 ,以松弛关节囊及髋部肌肉。多选用局部麻醉 ,体质强壮者亦可选用硬膜外麻醉。整复固定 一助手双手分别握住伤肢的踝部及部 ,透视下采用牵引及旋转手法。首先矫正前后位像的移位。复位满意后自大转子下 1~ 3cm处 ,经皮向股骨颈内打入 2~ 3枚导针 ,导针通过骨折线 0 .5~ 1cm时被动将患肢屈髋 90°、外展45°,行轴位像观察。若股骨头向后倾倒 … 相似文献