同种异体肌腱与自体肌腱移植一期治疗前后交叉韧带断裂的临床观察

目的探讨关节镜下同种异体肌腱与自体半腱半膜肌腱双股双束重建交叉韧带损伤的治疗效果。方法 2014年—2016年应用肌腱移植重建膝关节交叉韧带损伤28例。28例患者经MRI检查与关节镜检查证实前后交叉韧带均完全断裂,随机将患者分为2组,采用自体半腱半膜肌腱14例,同种异体肌腱移植14例。结果本组全部得到随访术后随访12~36个月,平均24个月。无韧带断裂、松动,急性滑膜炎等常见并发症。膝关节功能按Lysholm膝关节评分标准进行评分。术前术后(P0.01),有统计学意义,治疗前后有差别。两组术后Lysholm膝关节评分分别为,同种异体肌腱移植组(98.85±4.99),自体半腱半膜肌腱移植组(100.29±2.46),两组比较(P0.05)无统计学意义。结论关节镜下肌腱移植重建修复断裂的交叉韧带,手术创伤小,病人能最大限度的恢复膝关节稳定性和运动功能。分别采用自体肌腱与同种异体肌腱手术组治疗效果无差别     

关节镜下经后内侧入路重建后交叉韧带的临床研究

目的研究关节镜下经后内侧入路重建后交叉韧带的临床效果。方法回顾性分析2010年3月~2015年8月的60例后交叉韧带(PCL)损伤患者,按照手术方式不同分为实验组和对照组,对照组患者采取传统的前内、外侧入路重建法,实验组患者采取前内、外侧入路结合后内侧入路重建法,比较两种手术方式的临床效果。结果试验组患者的Tegner评分、VAS疼痛评分高于对照组患者。结论对于后交叉韧带损伤的患者在传统手术入路的基础上结合后内侧入路的手术方式对后交叉韧带的重建十分有利且操作简便,还可以提高术后膝关节稳定性,临床治疗效果良好。     

膝关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带临床分析

目的观察膝关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带术在前交叉韧带损伤的临床疗效。方法对48例符合前交叉韧带损伤的患者施行肌腱取出与缝合、前交叉韧带的重建,并指导术后功能锻炼,观察期术前、术后的术口恢复情况及膝关节功能评分。结果48例患者术后随访周期为9~12月,平均(10.30±1.4)月。所有患者术后伤口恢复良好,未见术后感染及深静脉血栓形成等并发症发生,所有患者对本次治疗疗效基本满意。术前膝关节功能评分为(51.93±1.68)分,术后3月中途随访为(68.20±3.04)分,术后12月末次随访为(89.32±2.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下自体腘绳肌前交叉韧带重建可以很好起到前交叉韧带的修复作用,且由于创伤小,安全性高,对关节功能造成废用性的影响较小。     

膝关节多发韧带损伤选用自体肌腱与异体肌腱的疗效分析

目的探讨自体与异体肌腱治疗膝关节多发韧带损伤临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治的40例膝关节多发韧带损伤的患者作为研究对象,均采用自体与异体肌腱治疗,回顾其临床资料。结果本次研究选取的膝关节多发韧带损伤患者韧带修复均一期完成,并成功随访,半月板在术后3个月愈合。结论应用自体肌腱和异体肌腱对临床膝关节多发韧带患者进行治疗,能够最大程度恢复膝关节稳定性,利于恢复膝关节功能。     

关节镜下自体和同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的对比分析关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带和关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年10月来我院治疗的前交叉韧带损伤的患者110例作为研究对象,将其随机分为自体组(n=55)和异体组(n=55)。自体组患者采取应用自体肌腱实施关节镜下前交叉韧带重建,异体组患者采取同种异体肌腱实施关节镜下前交叉韧带重建。结果自体组患者的手术时间,明显比异体组长,差异具有统计学意义(P0.05);自体组患者能术后发热时间,明显比异体组短,差异具有统计学意义(P0.05);自体组和异体组患者的术后住院时间对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前的IKDC评分和Lysholm评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后的IKDC评分与Lysholm评分均较治疗前有显著提高,但两组提高程度均相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带和关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤,能够取得相当的临床治疗效果。     

关节镜下应用LARS人工韧带重建膝后交叉韧带的临床效果观察

目的探讨在关节镜下应用LARS人工韧带重建膝后交叉韧带的临床效果。方法选取2015年6月—2017年6月来我院就诊的膝后交叉韧带损伤患者23例作为研究对象,对所有患者均行LARS人工韧带移植重建术治疗,对比治疗前后膝关节活动度以及膝关节评分情况。结果术后对患者进行随访,并对患者的膝关节功能进行评估,术后患者膝关节活动度大于术前,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05);术后患者的Lysholm评分相比于术前明显较高,组间数据对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在关节镜下对膝后交叉韧带损伤患者行LARS人工韧带移植重建术治疗,具有抗拉强度高、术后恢复较快以及创伤较小的特点,临床治疗效果较优,LARS人工韧带可作为抑制韧带的主要材料。     

经关节镜实施前交叉韧带重建术治疗后患者腓肠外侧皮神经损伤的临床研究

目的研究前交叉韧带(ACL)断裂患者经关节镜实施韧带重建术治疗的临床效果及腓肠外侧皮神经术后的损伤情况。方法回顾性分析本院2011年12月至2012年8月治疗的146例ACL断裂患者的临床资料,全部患者均经关节镜实施韧带重建术治疗,术后12个月进行随访,并予1000-KT检测,在屈膝30°及133 N的压力下对双膝的前后位移差进行测量,予膝关节的轴移试验及IKDC健、患侧的膝关节检查。结果术后12个月Lysholm、IKDC评分与术前比较较差异有显著性(P<0.01),28例患者腓肠外侧皮神经出现术后损伤,经治疗后均恢复良好。结论 ACL断裂患者经关节镜实施韧带重建术治疗,效果显著,但术后患者腓肠外侧皮神经可出现损伤,需依据患者个体化标准制订可行方案,给予有效预防。     

关节镜下使用带袢锁扣钢板重建交叉韧带的临床疗效

目的探究关节镜下使用带袢锁扣钢板重建交叉韧带的临床治疗效果。方法选择我院骨科在2016年8—12月收治的膝关节交叉韧带损伤患者56例作为实验研究对象,将患者分为两组,实验组采用带袢锁扣钢板重建交叉韧带,对照组采用常规式的交叉韧带重建方式,比较两组患者手术后的Lysholm膝关节功能评分检测情况以及术后恢复效果。结果通过临床手术治疗后,实验组患者的Lysholm膝关节功能恢复效果优于对照组,治疗有效率94.43%75.00%,差异具有统计学意义(P0.05);从手术治疗后,实验组患者的膝关节功能评分为(87.22±5.47)分,高于对照组的(70.24±6.27)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论伴随着我国关节镜技术的不断发展,关节镜下使用带袢锁扣钢板重建交叉韧带的膝关节临床治疗已经受到了人们的高度重视,并且取得了较为不错的临床治疗效果。     

关节镜下ACL重建术后患者延续性护理观察

目的探讨延续性护理对关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带术患者出院后的功能恢复程度的影响。方法科室于2015年1月-2016年6月期间经MRI确诊单纯ACL断裂患者80例随机分为观察组40例、对照组40例,观察组在出院后以规范化延续性护理措施进行护理干预,对照组患者出院后进行常规电话随访及健康宣教。结果干预后两组两组患者术后第6、12、24周时膝关节功能Lysholm评分及术后6月时膝关节功能恢复优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带术患者出院后进行规范化延续性护理对保障手术效果,促进术后膝关节功能恢复有明显改善效果。     

自体移植物和异体移植物在膝关节前后交叉韧带重建术中的应用效果对比

目的探讨自体移植物和异体移植物在膝关节前后交叉韧带重建术中的应用效果,为治疗方案的选择提供参考依据。方法将本院2010年3月至2014年3月收治的膝关节前后交叉韧带损伤的150例患者随机分为自体移植组和异体移植组,每组各75例。比较两组患者手术情况、治疗前后疼痛情况及膝关节功能评分变化情况。结果自体移植组患者手术时间显著长于异体移植组(P<0.05),住院时间显著短于异体移植组(P<0.05)。术后1天和术后2天,异体移植组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于自体移植组(P<0.05)。术后1年,两组患者Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评估表主观评分较术前均显著增加(P<0.05);术前及术后1年,两组患者膝关节功能评分组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论自体移植物和异体移植物在前后交叉韧带重建术中均具有良好的应用效果和安全性,对患者膝关节功能的改善均具有积极意义,临床治疗中可根据患者意愿选择移植物。     

前交叉韧带损伤的关节镜与MRI诊断分级研究

目的提出关节镜及磁共振成像(MRI)诊断前交叉韧带损伤的4度分级法,探讨MRI在前交叉韧带损伤诊断中的价值。方法回顾性分析行关节镜检查的112例创伤性损伤、123例退变性损伤的膝关节术前MRI表现;根据形态和信号改变,将前交叉韧带损伤在关节镜与MRI的表现加以分析并分度;以关节镜所见为参考标准,计算MRI诊断创伤性和退变性前交叉韧带损伤的敏感性、特异性、准确性。结果在关节镜及MRI上,前交叉韧带损伤均分为4度:Ⅰ～Ⅳ度。其中,Ⅰ～Ⅲ度损伤的前交叉韧带均为部分撕裂,Ⅳ度前交叉韧带损伤为完全断裂;MRI诊断创伤性前交叉韧带损伤的敏感性、特异性、准确性分别为98.8%、83.8%、94.6%,诊断退变性前交叉韧带损伤的敏感性、特异性、准确性分别为70.6%、75.0%、73.2%。结论前交叉韧带损伤在关节镜及MRI的表现可被分为4度;MRI诊断创伤性前交叉韧带损伤具有较高的准确性,但诊断退变性前交叉韧带损伤的准确性相对较低。     

持续被动运动锻炼对膝关节损伤关节镜术后康复效果的影响

目的:探讨持续被动运动锻炼(CPM)对膝关节损伤关节镜术后康复效果的影响。方法:选取我院膝关节损伤关节镜术治疗患者92例,随机分为46例对照组,给予术后常规康复护理;46例观察组,在术后常规康复护理基础上接受CPM。结果:术后3个月,观察组膝关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05),与术前差值分别为(31.81±7.62)º、(4.49±0.14)º均大于对照组的(16.41±5.82)º、(4.24±0.12)º(P<0.05);观察组Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P<0.05),而其与术前差值(40.28±5.47)分较对照组的(4.24±0.12)分高(P<0.05)。结论:对膝关节损伤关节镜患者行CPM,可使患者屈伸活动度有效改善,膝关节功能显著提升。     

巨噬细胞在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征是导致危重患者高死亡率的一个重要原因。ARDS的病理生理基础是肺部炎症的急性发作,在炎症和随后的纤维增生阶段,从损伤到修复的转变是依赖于由免疫系统调节的一系列高度协调事件的活跃过程。肺泡巨噬细胞(alveolarmacrophage,AM)在ARDS炎症反应启动、维持和后续的组织修复中发挥了重要作用。不同炎症介质及细胞因子作用下AM可极化为功能完全不同的表型,分泌不同的细胞因子,介导促炎症或抑炎症反应。通过调节细胞信号传导和特征基因表达影响巨噬细胞M1/M2极化受到越来越多的关注。在这篇综述中,我们将讨论巨噬细胞的特征,ARDS中的巨噬细胞极化相关的信号通路,这将为ARDS的治疗策略提供新方向。     

尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折

目的探讨尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折临床疗效。方法将2018年10月—2020年6月,采用尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗的29例外踝撕脱性骨折,总结临床疗效。结果29例均顺利完成手术并获得随访,随访时间3~10个月,平均(5.2±1.0)个月。术后1例踝关节疼痛,未出现内固定失效等并发症。末次随访时按AOFAS踝-后足评分标准评分:优10例,良18例,可1例,优良率96.55%。结论尺骨近端带钩锁定钢板内固定治疗外踝撕脱性骨折具有操作简单,易于掌握,强度大,体积小、厚度薄、远端钩能有效固定外踝较小骨折块,能对抗外侧副韧带牵拉力,无需石膏外固定,允许早期无负重主动行踝关节伸屈锻炼,促进骨性愈合,增强踝关节稳定性,减少创伤性关节炎等并发症少,术后疗效显著等优点。     

CTA三维重建结合外视镜在颅颈畸形教学中的应用

颅颈畸形手术涉及复杂的解剖变异,手术风险高,操作难度大,传统的教学方式受制于抽象的讲解,学习者很难对颅颈畸形解剖,手术方案及过程有直观的认识。本研究将CTA三维重建导航和术中外视镜操作技术引入颅颈畸形手术教学实践中,术前通过CTA三维重建在导航仪软件上了解颅颈畸形变异情况,规划手术方案。术中采用外视镜操作,所有学生戴上3D眼镜观看手术。将无法直观显示的、抽象的解剖结构以三维立体图像对学生进行展示。使传统被动抽象的教学方式变成直观形象生动的学习方式。增强了神经外科临床专业研究生对颅颈畸形手术解剖认识,提高了手术操作的积极性,缩短了培养时间。     

关节镜微创技术对膝关节骨创伤的疗效观察

目的观察关节镜微创技术对膝关节骨创伤的疗效。方法将医院从2017年6月-2018年6月收治的96例膝关节创伤患者作为研究样本,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,两组各48例患者;对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受关节镜微创技术治疗;比较两组患者的临床效果、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后疼痛情况(VAS)。结果对两组患者进行比较,得出对照组患者总有效率为(72.92%),观察组患者总有效率为(91.67%),差异具有统计学意义(P<0.05),具有可比性;对两组患者进行治疗时,对照组患者手术时间长、术中出血量严重、骨折愈合时间长,均没有观察组患者治疗效果好,且差异具有统计学意义(P<0.05),具有可比性。结论通过观察发现,关节镜微创技术在治疗膝关节骨创伤患者上,临床效果较好,能缩短手术时间和住院时间,以及关节镜微创技术可有效缓解膝关节骨创伤患者术后疼痛,对患者恢复起到了很好的作用,预后效果佳。     

附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察

目的探讨附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果。方法将本院于2016年10月-2018年10月期间收治的行口腔种植修复治疗的附着龈缺失患者82例作为研究资料,依据治疗方案分组,对照组为传统修复治疗方案,观察组采用附着龈重建治疗修复方案,各41例,评价两组术后不同阶段附着龈宽度、龈缘外形及附着点重建改善效果,并评价患者评价治疗满意度。结果术后3个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率56.10%明显高于对照组0.00%,龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率60.98%明显高于对照组0.00%(P <0.05);术后6个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率75.61%明显高于对照组0.00%,龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率73.17%明显高于对照组0.00%(P <0.05);观察组治疗满意度97.56%与对照组70.73%比较明显更高(P <0.05)。结论针对行口腔种植修复治疗的附着龈缺失患者采用附着龈重建治疗修复方案利于快速恢复附着龈增加宽度,改善龈缘外形及附着点重建效果,获得患者的高度满意度,治疗价值较高。     

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法选择2016年1月—2018年12月84例复杂胫骨平台骨折患者,随机分组。单侧锁定钢板内固定组选择单侧锁定钢板内固定手术,双侧切口双侧解剖钢板内固定组选择双侧切口双侧解剖钢板内固定。分析手术操作时间、手术失血、平均住院天数以及复杂胫骨平台骨折愈合时间;治疗前后患者视觉模拟评分和Rasmussen膝关节功能评分;膝关节僵硬发生率。结果双侧切口双侧解剖钢板内固定组视觉模拟评分和Rasmussen膝关节功能评分、手术操作时间、手术失血、平均住院天数以及复杂胫骨平台骨折愈合时间、膝关节僵硬发生率和单侧锁定钢板内固定组比较有优势,P<0.05。结论复杂胫骨平台骨折患者实施双侧切口双侧解剖钢板内固定可获得较好效果。