远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣的临床应用

目的 评价以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损的临床疗效。方法：对8例小腿下段及足部软组织缺损的病例,采用以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣进行修复。其中小腿下段软组织缺损、骨外露5例,伴有骨缺损4例;足跟部软组织缺损、贴骨瘢痕2例,伴有跟骨骨髓炎1例。足背部皮肤慢性溃疡、骨外露1例。皮瓣切取面积最小7.5cm×5.5cm;最大10cm×8cm。结果：移植的皮瓣全部成活,切口一期愈合。经6-18个月随访,皮瓣质地良好,外观及功能满意,部分皮瓣恢复感觉功能。结论：利用以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣是一种较为可靠的局部带蒂皮瓣,该皮瓣血供及回流血管均较丰富,移植后不会造成皮瓣肿胀。而且切取方法简单,旋转范围大,是修复小腿下段及足部软组织缺损较为理想的一种方法。     

折顶复位Colles骨折致骨片嵌压正中神经1例

患者 ,男 ,2 2岁 ,战士 ,因摔伤致左腕肿痛畸形 1h就诊 ,查体 :一般可 ,左腕肿胀、压痛、餐叉样畸形 ,活动受限 ,左手诸指感觉、运动、血运可 ,X线片示左桡骨远端骨折。遂在牵引下给予屈腕尺偏折顶手法复位、小夹板外固定 ,复位后患者自觉左手掌桡侧半及拇、食、中指麻木 ,稍松解夹板后亦不减轻 ,查体 :一般可 ,餐叉样畸形纠正 ,在左腕背伸位时于近侧腕横纹中点处可触及一与皮肤表面垂直的骨片尖端 ,压之向左手拇、食、中指掌面有放射性麻痛 ,Tinnel征阳性 ,左手诸指运动、血运可 ;复查X线片示左桡骨远端骨折、于其近骨折段远端掌侧有一约…     

热带军训致股骨中下1/3完全性应力骨折三种治疗方法的疗效分析

目的:探讨军训所致股骨中下1/3应力骨折的机理和临床特点,并分析三种治疗方法的疗效。方法 总结分析53例患者,切开复位95°L地型钢板内固定29例,加压钢板14例,胫骨结节牵引结合石膏外固定10例。结果:53例均骨性愈合,不同程度地恢复下肢负重及膝关节功能:按改良Kolmert标准评定,膝关节活动度的恢复,L型钢板组优于加压钢板组、加压钢板组优于牵引组。结论:(1)本病的发生与股骨解剖结构、肌群分布、军训后肌肉疲劳及应力集中等因素密切相关;(2)本病具有发病部位、时间较集中、骨折愈合较快、但易粘连、影响膝关节功能的特点;(3)L型钢板适应局部解剖特点、符合生物力学要求且材质坚硬,能达到解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼的要求,为本病首选。     

尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理

尺桡骨骨折是常见的四肢长骨骨折,由于前臂具有独待的旋转功能,在处理上比其他的骨折要求更高、更严。因此,探讨骨折不愈合的相关因素,提高对尺桡骨骨折的再认识,对预防和治疗尺桡骨骨折不愈合,改善前臂的旋转功能具有重要的临床意义。我院从1994-03～2002-03共收治尺桡骨骨折不愈合73例,经再次手术内固定及植骨等治疗,取得优良的效果。现报道如下:1临床资料1.1一般资料 本组男性54例、女性19例;年龄13～68岁,平均     

组合式钢板张力带钢丝固定治疗 肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连

作者于1989年至1998年共收治肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连43例,按Risebo Yongh Radin分类标准,Ⅲ型31例,Ⅳ型12例,43例均给予切开复位,组合式钢板张力带钢丝内固定及植骨术.经随访14个月至48个月,优18例,良22例,劣3例.作者认为:对肱骨髁间粉碎性骨折并骨不连,应予切开复位,坚强内固定,术后尽早功能锻炼,对于骨折愈合及肘关节功能恢复均有重要意义.     

军训致股骨中下1/3完全性应力骨折三种治疗方法分析

军训所致的应力骨折 ,以胫腓骨和跖骨最为常见 ,股骨中下 1/ 3完全性应力骨折在临床上并不多见[1] ,其发病特点、治疗原则、疗效比较及其预后等问题国内外文献鲜见报道[2 ] ,近年来该骨折在我院呈逐年增多的趋势 ,从 1990～2 0 0 1年 ,共收治 5 3例 ,通过采用 95°Ｌ型钢板螺丝钉内固定、自动加压钢板内固定及胫骨结节牵引加石膏外固定等三种方法治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例均为男性新兵 ,年龄 16～ 2 2岁 ,平均 19 17岁 ,左侧 2 4例 ,右侧 2 9例 ;骨折类型 :横断 2 2例 ,斜形 13例 ,螺旋形 18例 ;骨…     

尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理

目的 探讨尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理方法。方法 本组73例尺桡骨骨折不愈合患分别选用不同的内固定、自体松质骨植骨、瘢痕、骨间膜松解以及局部皮瓣转移等综合治疗，术后尽早行前臂功能锻炼。结果 随访12～29个月，73例均获骨性愈合，功能满意64例，优良率87．7％。结论 影响尺桡骨骨折不愈合的主要因素包括局部软组织条件、骨折部位及损伤程度、内固定强度以及不恰当的早期活动等，感染不是主要因素。正确选择内固定方法、自体松质骨植骨、瘢痕组织及骨间膜松解是治疗尺桡骨骨折不愈合、恢复前臂功能的有效方法。     

髂骨移植治疗陈旧性Ⅳ度Colles骨折并Madelung畸形

目的探讨陈旧性Colles骨折伴Madelung畸形的治疗方法及预防.方法对21例陈旧性Colles骨折伴Madelung畸形患者,按Lidstrom分类均为Ⅳ度,按Knirk & Tupiter分级均为0级,采用切开复位髂骨植骨术矫正畸形、下尺桡关节脱位及恢复掌倾角.结果随访1～4年,21例患者畸形均明显纠正,掌倾角基本恢复正常,腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏及前臂旋转活动均获不同程度的显著改善(P＜0.01),而尺倾角在手术前后及与正常值差异无显著性(P＞0.05).结论①术中必须纠正桡骨远端短缩及桡侧偏斜畸形、下尺桡关节脱位和恢复掌倾角;②必须高度重视对Colles骨折的早期诊断和正确治疗,这是减少或避免骨折后期发生Madelung畸形的关键.     

髂骨移植治疗陈旧性Ⅳ度Colles骨折并Madelung畸形

目的:探讨陈旧性Colles骨折伴Madelung畸形的治疗方法及预防。方法:对21例陈旧性Colles骨折伴Madelung畸形患者,按Lidstrom分类均为Ⅳ度,按Knirk＆Tupiter分级均为0级,采用切开复位髂骨植骨术矫正畸形、下尺桡关节脱位及掌倾角的改变。结果:随访1～4年,21例患者畸形均明显纠正,掌倾角基本恢复正常,腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏及前臂旋转活动均获不同程度的显著改善(P<0.01),而尺倾角在手术前后及与正常值无显著性差异(P>0.05)。结论:术中必须纠正桡骨远端短缩及桡侧偏斜畸形、下尺桡关节脱位和恢复掌倾角;必须高度重视对Colles骨折的早期诊断和正确治疗,这是减少或避免骨折后期发生Madelung畸形的关键。     

脊神经后支阻滞麻醉在腰椎后路手术的应用

目的　探讨脊神经后支阻滞麻醉在腰椎手术中的可行性和适应性 ,为腰椎后路手术提供安全可靠的麻醉方法。方法　根据腰脊神经后支的局部解剖特点 ,术前通过腰椎 X线片测量或X线透视定位 ,确定腰椎横突根部体表投影点 ,采用经皮穿刺阻滞相关的脊神经后支而麻醉腰后部 ,观察术中麻醉效果和麻醉作用时间 ,比较腰椎不同类型手术的麻醉差异。结果　 196例腰椎后路手术在脊神经后支阻滞麻醉下均能顺利完成 ,一次给药成功率 87.2 4%。手术时间平均 10 4分钟 ;麻药用量平均 48ml。术中后均无麻醉并发症发生。结论　脊神经后支阻滞麻醉在腰椎中后柱的后路手术中较其它麻醉优越 ,具有操作简便 ,麻药用量少 ,麻醉效果确切和减低脊髓、脊神经根损伤机率等优点。涉及两个椎体以上和椎体滑脱 °以上的椎体复位手术 ,应避免采用脊神经后支阻滞麻醉