腮腺切除治疗淋巴上皮病的疗效观察——附14例报告

１４例腮腺肿大、反复炎症的淋巴上皮病患者分为三型：单纯型、重叠型、恶变型，均行腮腺切除术，同时配合抗自身免疫药物治疗，总有效率为８５．７％。三型的治疗结果存在差异，以单纯型疗效为佳。腮腺切除适应证的选择及手术时机的掌握较为重要。作者认为该治疗方法在淋巴上皮病的综合治疗中，可使症状改善甚至消失、早期发现恶变并得到治疗。     

三维测量技术在骨性Ⅲ类错颌双颌术后复发研究中的应用

目的探讨三维测量方法应用于骨性Ⅲ类错颌畸形患者正颌术后颌骨稳定性研究的可行性,分析术后颌骨的复发情况及其影响因素。方法以2019年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行双颌手术的骨性Ⅲ类错颌畸形患者为研究对象,患者均行上颌Le Fort Ⅰ型截骨术+双侧下颌矢状劈开术。收集患者术前1周(T0)、术后3 d(T1)、术后6~12个月(T2)螺旋CT数据,使用3D Slicer建模并导入Geomagic Qualify拟合配准、测量上、下颌骨各标志点三维移动距离。对T1、T2期各标志点坐标值行配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,并对有明显复发的标志点之间行Pearson相关性分析,P < 0.05为差异有统计学意义。结果共纳入15例患者,其中男5例,女10例,年龄18~25岁,平均21.3岁。T1与T2期各标志点水平向坐标值比较,仅在右下颌角点差异有统计学意义,T1期为(-50.47±4.44) mm,T2期为(-50.06±4.66) mm(t=2.948,P=0.011)。T1与T2期各标志点前后向坐标值比较,上颌骨上牙槽座点、左、右梨状孔点、左、右骨折线中点差异有统计学意义(P<0.05),复发率分别为37.7 %(1.36/3.61)、35.7%(1.15/3.22)、25.4%(0.84/3.31)、26.9%(0.84/3.12)、14.0%(0.41/2.92);下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点、左、右下颌角点差异有统计学意义(P<0.01),复发率分别为36.9%(1.75/4.74)、53.9%(2.45/4.55)、55.5%(2.72/4.90)、61.7%(2.90/4.70)、85.3%(2.20/2.58)、93.4%(2.40/2.57);复发距离与移动距离均显著相关(r值为0.572~0.736,P < 0.05)。T1、T2期垂直向各标志点坐标值比较,上颌骨垂直向差异无统计学意义(P>0.05);下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点差异有统计学意义(P<0.01),T2期较T1期发生明显的逆时针旋转。结论三维测量方法可准确反映骨性Ⅲ类错颌畸形患者双颌术后颌骨的三维变化,术后上、下颌骨在水平向均无明显复发,在前后向均存在复发,与手术距离显著相关,在垂直向仅下颌骨存在旋转移位。     

生态药理与生物药理—论中药药性理论的本质

目的：探讨中药药性理论的本质,方法：通过对医学人体理论,医学模式和药理理论内在关系的分析来剖析中药药性理论的本质,提出对中药药性理论本质的认识。结果：认为中药药性理论是传统中药药理理论,是适应中医学“生态－生物人体理论”的产物,中药药性理论是“生态药理”与“生物药理”相结合的产物即“生态－生物理”这是其本质所在,结论：传统中药药理即中药药性理论是“生态－生物药理”理论。     

白细胞介素-2局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效观察

目的　探讨白细胞介素 2 (IL 2 )局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效。方法　34例T3、T4期口腔鳞癌患者随机分成两组接受术前治疗 ,其中 2 3例行免疫化疗 :局部注射IL 2 ,同时给予顺铂 (CDDP) 90mg/m2 +长春新碱 (VCR) 1 14mg/m2 +平阳霉素 (PYM ) 80mg/m2 (PVP化疗 ) ;11例行PVP单纯化疗。比较治疗前后肿瘤大小及组织病理改变 ,评价免疫化疗的临床疗效。结果　 2 3例免疫化疗患者中 ,CR 5例 ,PR 15例 ,NR 3例 ,有效率为 87% ;11例单纯化疗的患者中 ,PR 6例 ,NR 5例 ,有效率为 5 5 % ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。与单纯化疗组相比 ,免疫化疗组癌巢崩解、坏死更明显 ,间质及癌巢旁可见大量淋巴细胞浸润。结论　IL 2局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌较单纯化疗取得了更好的近期疗效     

574例下颌骨骨折临床分析

目的 研究分析下颌骨骨折的临床特点及治疗方法。方法对574例患的年龄、性别、损伤原因、骨折解剖部位、X线影像及治疗方法进行分析。结果574例中男性占81．4％，女性仅占18．6％，青壮年居多。各类损伤原因中，车祸伤占39．6％，跌伤占27．7％，钝器伤占16．0％。骨折部位以下颌体部、颏孔区占多数(35．9％)，颏中缝占23．2％，下颌角占18．3％。治疗方法中手术开放内固定占55．4％，非手术保守治疗占40．6％。结论机动车车祸致下颌骨骨折比例最高，下颌骨骨折多见于青壮年，下颌骨骨折手术复位或保守治疗重点在于可靠的颌骨制动与固定。     

肠道菌群与围手术期神经认知障碍研究进展

围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是麻醉和手术相关的常见并发症,其机制和干预研究一直以来都是麻醉和围手术期医学领域的热点和重点问题。目前,大量证据证实肠道菌群与大脑之间存在着重要的交互关联,称为肠-脑轴。肠道菌群是肠-脑轴重要一环,其稳态对神经认知功能起着重要的调控作用。文章基于目前的研究,就麻醉和外科手术对肠道菌群的影响,肠道菌群失调在PND中的作用及其潜在机制,以及通过调节肠道菌群对PND的干预作用等方面进行综述,以期为临床及科学研究提供参考。     

耳穴按摩配合熨烫治疗失眠症临床观察

目的观察耳穴熨烫配合手法按摩治疗失眠症临床疗效。方法采用耳穴按摩配合熨烫治疗28例失眠患者,3个疗程后评价疗效。结果痊愈6例,显效16例,有效5例,无效1例,总有效率96.4%。结论耳穴按摩配合熨烫治疗失眠症疗效显著,无副作用,值得临床推广应用。     

锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定在四肢骨折中的应用效果对比

目的对比锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定在四肢骨折中的应用效果。方法随机选取我院2011年1月~2012年9月期间收治的60例四肢骨折患者,按患者接受手术治疗的方式分为A、B两组。A组患者行锁定加压钢板内固定治疗,B组患者行解剖钢板内固定治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者优良率为85.7%,B组患者优良率为60.0%;两组对比,前者治疗效果更佳,差异显著具有统计学意义(P0.05)。两组患者愈合时间、并发症发生率对比,A组患者明显更优,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论解剖钢板内固定治疗四肢骨折效果明显高于解剖钢板内固定治疗效果,创伤小、愈合时间短、愈合效果佳。     

3D打印截骨导板辅助赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损的精准度评价

目的 设计制作3D打印截骨导板用于赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损,评价其临床应用的精准度。方法 8例因肿瘤致Brown Ⅱ类缺损患者纳入研究,术前设计制作3D打印截骨导板及赝复体,术中在截骨导板引导下完成手术,即刻戴入赝复体修复缺损,将术前虚拟计划与术后CBCT融合,对整体及局部区域行偏差分析评价手术精准度。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果 随访期间8例患者肿瘤均未复发,实际手术与虚拟手术最大偏差为（5.26±0.58）mm,平均偏差（1.10±0.25）mm,整体及局部区域差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印截骨导板辅助下的Brown Ⅱ类缺损修复术取得较好的手术精准度,为上颌骨同期修复重建提供了保证,赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损取得了良好的临床效果。